单心动周期冠脉CTA的个体化三期扫描造影剂注射方案研究

目的探讨个体化三期注射造影的方案在单心动周期成像的冠状动脉CT血管造影(CCTA)中的作用。方法前瞻性收集2018年3～8月首都医科大学附属北京友谊医院收治的106例行CCTA扫描的患者,将患者按照随机数字表法分为两组:A组(n=54)患者采用个体化三期造影剂注射方案,患者总碘量根据患者体重进行计算为体重(kg)×0. 21 g I/kg+2. 1 g I; B组(n=52)患者采用固定剂量的碘造影剂的造影剂注射方案,患者总碘量固定为17. 5 g I。对重建图像的冠脉血管和心脏解剖结构分别进行客观和主观评价。结果 A组患者的平均碘量为16. 48±2. 43 g I低于B组患者的平均碘量17. 5±0. 00gI(P 0. 05)。对于右心室的显影,A组中52例(96. 3%)的造影剂强化程度 140HU,均达到对右心解剖结构的诊断需要; B组中3例(5. 8%)强化程度 140 HU,右心解剖结构达到诊断要求的占28. 8%。对于冠脉血管的CT值,A组明显低于B组,两组在主观评价结果方面差异无统计学意义(P 0. 05)。A组患者高体重(≥75 kg)和中低体重(75 kg)之间各个解剖结构的造影剂强化差异无统计学意义(P 0. 05),B组患者差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论在单心动周期的冠脉CTA中个体化三期造影剂注射方案较传统固定剂量双期注射方案对冠脉血管的强化更为稳定,能够更好地显示右心系统的解剖结构,同时造影剂整体用量更低。     

生理盐水双段注射方法在头颈CTA成像检查中的应用研究

目的探讨生理盐水双段注射方法对头颈CTA检查中成像效果的影响。方法选取2018年1月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的60例行头颈血管CT造影检查的患者为前瞻性研究对象,将患者随机分为两组,每组各30例。对照组患者采用生理盐水追加法:先行注射碘普罗胺370,注射总量为50 ml,注射流率为4 ml/s。随后以相同的注射流率追加注射生理盐水40 ml。实验组患者采用生理盐水双段注射法,先行注射生理盐水20 ml,注射流率为4 ml/s,随后以相同的注射流率注射碘普罗胺370,注射总量为50 ml,并追加注射生理盐水40 ml。采用对比剂追踪触发技术,触发阈值设定为100 Hu,扫描结束后记录、测量并绘制监测层面不同兴趣区的时间密度曲线。分别测量两组患者的主动脉、左右颈总动脉和大脑中动脉的CT值、客观噪声(SD),并计算信噪比(SNR)。由两名放射科医师对两组患者进行主观评分。结果两组图像主动脉、双侧颈总动脉及大脑中动脉的CT值、SD值及SNR差异均无统计学意义(P 0. 05);对比剂触发前监测时间段的时间密度曲线比较,实验组在主动脉监测层CT值均值上升段较对照组平缓,差异具有统计学意义(P 0. 05);两组图像目标血管主观评分差异无统计学意义(P 0. 05);实验组上腔静脉硬化伪影评分优于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论应用生理盐水双段注射方法行头颈CTA检查,可改善触发监测区CT值变化的稳定性,并提高对比剂最佳扫描时相的准确性,能够获得满意的图像质量。     

器官剂量调制技术在头颈CTA中对辐射敏感器官的照射强度和图像质量的影响

目的探讨器官剂量调制(ODM)技术在头颈CT血管造影(CTA)中对辐射敏感器官的照射强度和图像质量的影响。方法对仿真体模进行开启和关闭ODM技术的头颅CTA扫描,记录并比较体模各个方向上的管电流强度、辐射剂量以及各个感兴趣区(眼晶体层面的左右眼玻璃体、脑干及颈部甲状腺区域)的CT值和图像噪声(SD)。采用前瞻性研究方法,选取2017年12月至2018年8月在首都医科大学附属北京友谊医院临床诊断或怀疑为头颈部动脉疾病需要行头颈部CTA检查的患者80例,采用随机表法,将患者随机分为A、B两组,每组各40例。A组扫描时使用ODM技术,B组不使用ODM技术。分别比较两组患者眼晶体和甲状腺层面上各个方向的管电流强度,测量并比较各个感兴趣区(眼晶体层面的左右眼玻璃体、脑干和颈部甲状腺层面上的双侧胸锁乳突肌区域)的CT值与SD值。结果体模研究显示,开启ODM技术时,体模前方管电流降低(眼晶体层面为198 m A vs. 282 m A,甲状腺层面为325 m A vs. 464m A),总体平均管电流降低(335 m A vs. 383 m A),体模感兴趣区CT值无显著变化(P 0. 05),各个感兴趣区SD值均有升高(P 0. 05),整体扫描辐射剂量降低[(157. 2±0. 3) m Gy×cm vs.(173. 9±0. 1) m Gy×cm,P 0. 05]。临床研究中,在眼晶体层面,A组患者前方管电流明显低于B组[(370. 6±52. 5) m A vs.(479. 0±56. 7) m A,P 0. 05)],其他方向上的管电流两组差异无统计学意义(P 0. 05)。两组患者各个感兴趣区SD值均有升高(P 0. 05),分别为眼晶体层面右侧玻璃体(12. 0±1. 2) HU vs.(10. 9±1. 5) HU,左侧玻璃体(11. 9±1. 2) HU vs.(10. 7±1. 3) HU,脑干(15. 4±1. 7) HU vs.(14. 1±2. 2) HU。在甲状腺层面,所有患者管电流均达上限,自动管电流调制失效,感兴趣区SD值两组患者差异无统计学意义(P 0. 05)。A组患者整体辐射剂量低于B组[(267. 0±25. 5) m Gy×cm vs.(303. 2±31. 8) m Gy×cm,P 0. 05]。所有患者图像均满足临床诊断要求,两组患者主观评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 ODM技术可以降低头颈CTA中对辐射敏感器官的照射强度,同时保持可接受的图像质量水平,建议在临床推广应用。     

“四化”措施在包装岗位培训中的应用

目的 规范包装操作,提高消毒供应中心包装岗位人员的核对依从性和岗位胜任力.方法 由1名主管护师负责对全科人员进行包装岗位相关内容的培训,培训时间1个月.将“四化”措施应用于培训中,即手术器械图谱化、核对制度流程化、包装操作考核规范化、岗位考核日常化.结果 培训后工作人员包装操作考核成绩较培训前显著提高(均P＜0.01),92.15％～100％工作人员反映培训后包装技能水平、操作规范性等有很大提高.结论 在包装操作培训中应用“四化”措施,规范了包装操作,提高了消毒供应中心工作人员包装岗位技能水平和岗位胜任力.     

老年肺癌患者门诊规范化管理

目的：探讨门诊规范化管理对老年肺癌患预后的影响。方法：对门诊老年肺癌患进行登记随访，制定诊疗计划，并督导患按期复查及治疗，进行有关医学知识宣教及心理治疗。结果：124例老年肺癌患中75％（93／124）按要求接受门诊规范化管理，25％（31／124）未按要求接受管理，接受门诊规范化管理组，生存率及肿瘤转移后的中位生存时间均明显高于未接受管理组。结论：对老年肺癌患实现门诊规范化的管理可以延长老年肺癌患的生存时间。     

下肢全长拼接摄影在下肢截骨术中的应用价值

目的：探讨下肢全长拼接摄影测量肢体力线的准确度在实际应用中是可靠的。方法：对50例患者行全下肢摄影,应用全数字化大平板透视-摄影系统的拼接摄影功能得到全下肢全长,根据得到的影像测量髋-膝-踝角[180°-（测量的髋-膝-踝角）]得到畸形角度,再据测得的畸形角度做相关性分析。结果：畸形角度与术中截骨存在高相关性（相关指数＝0．696,P＜0．01）将畸形角度与术中截骨进行回归分析,畸形角度与术中截骨长度的线性关系存在。所获50例患者采用下肢全长拼接摄影肢体力线测量数据对术中截骨提供了可靠依据。结论：下肢全长拼接摄影可对肢体力线进行准确测量,为骨科手术截骨提供有价值信息。     

Exendin-4通过拮抗钙超载改善Aβ_(31-35)诱导的HT22海马神经细胞per1基因异常表达

目的:探讨Exendin-4对Aβ_(31-35)所致的HT22神经细胞per1基因异常表达的影响及可能作用机制。方法:本研究采用海马神经细胞HT22作为实验对象。以1%血清饥饿1 h来诱导细胞同步化(CT0)。MTT实验检测细胞存活率;倒置显微镜下观察细胞形态变化;Real-time PCR检测各CT时间per1基因的表达变化;选择per1表达差异最显著的CT时间点,采用流式细胞术检测细胞内钙离子浓度的变化情况。结果:(1)Exendin-4可以明显提高Aβ_(31-35)所致的HT22细胞存活率的下降;(2)镜下观察可见,经Exendin-4预处理后部分改善了Aβ_(31-35)对细胞的损伤作用,细胞形态有所恢复;(3)Aβ_(31-35)使per1基因在CT16时各处理组的相对表达量明显不同;与对照组相比,Aβ_(31-35)使per1基因表达量明显升高;经Exendin-4预处理后,per1基因的表达得到一定程度的恢复,差异具有统计学意义;(4)在CT16时各处理组细胞荧光强度值明显不同,与对照组相比,Aβ_(31-35)使细胞荧光强度明显增强;经Exendin-4预处理后,细胞荧光强度值明显降低,差异具有统计学意义,此结果与加入尼莫地平的结果类似。加入尼莫地平预处理后,检测各个CT时间per1基因表达变化,与Exendin-4预处理组得到的结果类似。结论:Exendin-4通过拮抗钙超载改善Aβ_(31-35)诱导的HT22海马神经细胞per1基因的异常表达。     

综合性医院老年肺结核的临床特点分析

目的 探讨综合性医院老年肺结核的临床特点.方法 回顾性分析我院近5年来48例老年肺结核患者的临床资料,总结其特点.结果 老年肺结核患者中有结核病史和肺部钙化点者24例,复发率高.起病隐匿,以咳嗽、咳痰为主要症状者31例,13例并发呼吸道感染就诊,9例无症状.痰结核菌阳性12例.肺部病变以右上肺为主.治愈34例,放弃治疗3例,死亡7例,迁延不愈4例.结论 老年肺结核的临床特点不典型,既往有肺结核者多,复发率高,基础疾病多,治疗难度大,因而要注重老年结核的复发和临床诊断的特点.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎疗效观察

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化常见的严重合并症，早期正确诊断及治疗时预后有非常重要的临床意义。本文对15例单纯腹腔直接用药与20例全身用抗菌素患者的回报性研究报告如下。1资料和方法1．1一般资料：本组35例，均为我科1994－05～1997-05住院的肝硬化患者、其中男对例，女4例，年龄平均45土16．5岁。肝炎后性肝硬化患者31例（其中合并肝癌者8例），酒精性肝硬化患者4例，所有患者均有肝硬化门静脉高压的症状与体征。胃镜、CT或肝动脉造影的影像学支持，以及肝功能检验上的改变。并随机为两组，第一组！5例，第二组20例．两组的年…