姜苓五味细辛汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

目的:观察姜苓五味细辛汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:将106例患者随机分为治疗组与对照组各53例,对照组予西医常规治疗(药用头孢西丁钠、盐酸氨溴索、沙丁胺醇等);治疗组在对照组治疗的基础上加用姜苓五味细辛汤(茯苓15 g、甘草6 g、干姜10 g、半夏9 g、细辛3 g、五味子6 g),每日1剂,浓煎至200 ml后分2次饭后温服,两组疗程均为7天。结果:治疗后治疗组总有效率为90.1%,对照组为79.2%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:姜苓五味细辛汤加减联合西药治疗慢性支气管炎急性发作疗效较单纯西药治疗效果好。     

慢性阻塞性肺疾病中医证型相关文献统计分析

目的:通过对中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的文献进行统计学分析,得出以文献为依据的COPD中医证型及证候分布规律。方法:通过中国期刊网CNKI数字图书馆、重庆维普、万方全文期刊数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMDISK)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)、英文数据库(MEDLINE),检索1996～2007年中医药治疗COPD临床文献中涉及中医辨证分型的文献,建立文献评价表。结果:符合纳入标准的文献共34篇。其中报道COPD辨证分型127种次,整合后按发生频率大小排序,实证证型前6位分别为痰热蕴肺、痰气互结、寒痰伏肺、血瘀、痰瘀互结、痰蒙神窍;虚证证型前6位分别为肺气虚、肺肾气虚、肾气虚、脾阳虚、气阴两虚、肺阴虚;虚实夹杂证证型前5位分别为阳虚水泛、痰饮伏肺兼肺肾气虚、肺热痰瘀兼脾肾阳虚、肺气虚兼痰湿阻滞、肺脾两虚兼痰湿内阻。辨证方法主要有脏腑辨证、卫气营血辨证、三焦辨证;致病因素主要为痰、虚、瘀,病位主要在肺、牌、肾、心、脑。结论:COPD证型分布有规律可循,传统中医学是通过对COPD的相似疾病进行辨证分型,随着现代中医学对COPD病因病机的进一步研究并结合流行病学发展及先进的统计学方法,COPD的辨证将得到规范。     

宣肃止咳汤辅助治疗咳嗽变异性哮喘风邪犯肺证的临床观察

目的:观察在常规西医治疗基础上加用宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:采用随机数字表将60例符合纳入标准的风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组在使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上加用宣肃止咳汤,对照组单纯使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂,比较两组患者中医证候疗效、咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分、生活质量及不良反应情况。结果:治疗组患者总有效率为90.0%(27/30),对照组为70.0%(21/30),治疗组总有效率高于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者咳嗽症状总积分、咳嗽视觉模拟评分均明显降低,且治疗组明显低于对照组(P0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者在生活质量方面均有所改善,且治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:在规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂基础上,联合宣肃止咳汤治疗风邪犯肺型咳嗽变异性哮喘疗效肯定,能更有效的改善患者症状,值得推广应用。     

转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子-α在老龄肺纤维化大鼠血清中表达变化的实验研究

目的:对比观察老龄大鼠和成年大鼠转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在博来霉素诱导肺纤维化模型中表达水平的变化,探索老年肺纤维化发病率升高的可能机制.方法:大鼠气管内灌注博来霉素(模型组)或生理盐水(对照组),于第7、14、21、28天分别处死5只,测定血清中TGF-β1、TNF-α的浓度;测定肺组织匀浆中羟脯氨酸(HYP)的浓度;通过HE染色观察肺组织形态的变化.结果:各时间点模型组大鼠肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α的浓度均较对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.05);成年和老龄模型组第7天至第28天肺组织HYP含量、血清中TGF-β1、TNF-α水平逐渐升高,但是成年模型组第21、28天与同组第14天比较差异无显著性(P＞0.05),而老龄模型组在第21天和第28天时仍明显继续升高,且与同组第14天比较差异有显著性(P＜0.05).结论:气管内灌注博来霉素后老龄大鼠HYP、TGF-β1、TNF-α的浓度长时间及高水平表达,是肺纤维化随年龄增加的分子基础,也是老年人肺纤维化发病率升高原因之一.     

中医药治疗支气管扩张症的研究进展

正支气管扩张症是由于反复的支气管炎症及支气管阻塞,破坏了支气管壁结构,导致支气管异常和持久扩张的一种慢性呼吸道疾病。临床以慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血为主要表现,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病。支气管扩张症在我国并非少见病,但重视不足,缺乏相关的流行病学研究。现代医学治疗措施包括氧疗、抗感染、扩张支气管、祛痰及其他对症支持处理。中医药在辨证治疗支气管扩张症方面积累了丰富的经验,有其独特优势,可以提     

款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证的临床观察

目的:观察款冬花散治疗支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效。方法:将符合条件的100例患者采用随机数字表法分成治疗组、对照组各50例。治疗组患者采用常规西医治疗联合服用款冬花散,对照组患者单纯采用常规西医治疗,两组疗程均为7 d,比较两组患者的临床症状评分、中医证候疗效、血炎症指标水平、血气分析及不良反应。结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后的临床症状评分(咳嗽、痰量、痰色、痰质、口渴、便干、尿黄)均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);治疗组患者总有效率为92%,对照组为80%,治疗组总有效率高于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者血炎症指标水平(白细胞计数、中性粒细胞数、粒淋比、血沉、快速C反应蛋白及降钙素原)均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者在血气分析血氧分压(Pa O_2),血二氧化碳分压(Pa CO_2)方面均有所改善,且治疗组显著优于对照组(P0.01)。在试验过程中,治疗组中有2例患者出现轻微腹泻,经对证处理后症状好转,不影响后续的治疗。结论:在常规西医治疗基础上,加用款冬花散能明显改善支气管扩张症急性加重期痰热郁肺证患者的临床症状,提高中医证候疗效,减少血炎症指标水平,改善血气分析指标,疗效更好,值得在临床上推广使用。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型与相关指标的相关性研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血常规、肺功能及血气分析与中医证型的关系。方法对400例COPD患者进行辨证分型,检测并比较各证型血常规、动脉血气分析、肺功能。结果 COPD痰热壅肺证患者白细胞计数、中性粒细胞百分比明显高于其他证型;阳虚水泛证患者血红蛋白含量明显高于其他证型;痰浊阻肺证红细胞计数明显高于其他证型。阳虚水泛证氧分压明显低于实证（痰热郁肺证、痰浊阻肺证、痰蒙神窍证）;肺肾气虚证二氧化碳分压明显低于实证（痰蒙神窍证、痰热雍肺证、痰浊阻肺证）;痰蒙神窍证出现pH值下降较其他证型显著;阳虚水泛证血氧饱和度明显高于其他证型。阳虚水泛证、肺肾气虚证较其他3证型FEV1%、FEV1/FVC（%）明显降低。     

基于序贯给药模式的麻杏甘石汤治疗外感发热的临床研究

目的:通过观察麻杏甘石汤序贯给药治疗外寒内热型外感发热的量效与时效关系,为探索经方的合理用药及更好的指导临床提供理论依据。方法:将符合纳入标准的180例患者分为序贯组、常规组、对照组3组,每组60例。观察组采用麻杏石甘汤颗粒剂序贯给药,常规组采用麻杏石甘汤颗粒剂常规冲服,对照组予服头孢氨苄异形片退热。观察体温开始下降时间、用药后体温正常不再复升所需时间、各症状积分、血清免疫球蛋白、有效率等。结果:在体温开始下降时间、各症状积分、血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)方面,观察组较常规组、对照组有显著性差异(P<0.01),常规组与对照组比较无显著性差异(P>0.01)。观察组治疗总有效率为95.00%,常规组为60.00%,对照组为73.33%,观察组与常规组、对照组比较(P<0.01或<0.05)差异有统计学意义,常规组与对照组比较(P>0.05)差异无统计学意义。结论:麻杏甘石汤序贯给药对外寒内热型外感发热具有显著疗效。     

缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能的影响

目的观察肺心病患者不同缺氧程度时肺动脉压力及右心室结构与功能的变化,同时取健康成人作对照,探讨缺氧对肺心病患者肺动脉压力及右心室结构与功能的影响。方法选择80例肺心病患者为病例组,并选取30名健康成人为对照组。测定治疗前以及病情缓解后血气分析、肺动脉压力(PAPS)、右心室前壁厚度(RVAW)、右心室舒张末期内径(EDRV)、右心室射血分数(EFRV)。结果治疗前,肺心病患者病情不同,缺氧程度不同,与健康成人比较,PAPS、RVAW、EDRV、EFRV均明显异常(P<0.01)。治疗后,与健康成人比较,肺心病患者PAPS、RVAW、EDRV、EFRV均明显异常(P<0.01)。缺氧程度不同的患者之间比较发现,PAPS、EDRV、EFRV等指标均有所异常(P<0.05或P<0.01)。结论缺氧对肺心病患者肺动脉压力以及右心室结构与功能有明显的负面影响,改善缺氧有利于降低肺动脉压力,改善右心功能。     

提高诊断学见习质量的对策

诊断学是基础医学和临床医学的桥梁 ,内容广泛。基本诊断方法包括询问病史、体格检查、实验室诊断及其他诊断技术 (如心电图、内窥镜检查等 )。诊断学主要任务是教给学生诊断疾病的基本方法。临床见习是医学院校培养合格医师的必由之路。一名医学生第一次真正接触患者、接触临床的课程就是诊断学见习。诊断学见习质量的好坏直接影响到学生下一步的临床实习及毕业后工作能力。因此 ,应努力提高诊断学见习质量。1　加强教师岗前培训教师必须具有现代医学教育观念 ,既重视学生医学知识的掌握 ,又注重临床技能的训练 ,更要注重两者之间的辨证联…