通肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证40例临床研究

目的:观察通肺化痰汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征及对肺功能的影响.方法:将慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证患者80例随机分为对照组与通肺化痰汤组各40例,对照组给予西医常规治疗;通肺化痰汤组在西医常规治疗的基础上加用通肺化痰汤口服治疗.结果:通肺化痰汤组疗效优于西医对照组(P＜0.05),且治疗后通肺化痰汤组肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1/预计值％)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分率(FEV1/FVC％)均明显提高,与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:通肺化痰汤能有效改善慢性阻塞性肺痰病急性加重期痰浊阻肺夹瘀证的症状、体征,提高肺脏功能.     

中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的研究概况

慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗尚有较大研究进展空间,近年来越来越多研究证明通过中医药治疗COPD取得了良好效果。通过查阅近年相关中医药治疗COPD文献,本文从脏腑、三焦、络病、分期论治、经方研究、特色治疗等方面进行总结概述。     

清金化痰汤通过调节p62对AECOPD炎症因子的影响

目的:通过清金化痰汤调节慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)大鼠气道上皮细胞的自噬蛋白p62,探讨其对白细胞介素(IL)-1β,肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白三烯B(4LTB4)以及白三烯C(4LTC4)的影响。方法:原代培养气道上皮细胞和AECOPD气道上皮细胞,另将60只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组清金化痰汤高、中、低剂量组、罗红霉素组、模型组以及正常组,各10只。除正常组外,其余各组采用脂多糖(LPS)气管滴入法+烟熏联合方法构建AECOPD模型。造模后清金化痰汤高、中、低剂量组分别灌胃给予30,15,7. 5 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,罗红霉素组灌胃给予0. 0175 g·kg~(-1)·d~(-1)剂量,模型组和正常组灌胃生理盐水,灌胃体积为20 mL·kg~(-1)·d~(-1)。给药2周后提取血清,用含药血清干预细胞,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测细胞上清液IL-1β,TNF-α,LTB4和LTC4的含量变化,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)和蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肺气道上皮细胞中p62 mRNA及蛋白的表达。结果:ELISA结果显示,与正常组比较,模型组中的IL-1β,TNF-α,LTB_4,LTC_4显著升高(P0. 01),与模型组比较,各给药组细胞上清液中的IL-1β,TNF-α,LTB_4,LTC_4显著降低(P0. 01);p62mRNA和蛋白表达结果显示,与正常组比较,模型组p62 mRNA和蛋白表达显著降低(P0. 01),与模型组比较,各给药组P62中的mRNA和蛋白表达显著升高(P0. 01),清金化痰汤高剂量组与罗红霉素组自噬表达相当。结论:清金化痰汤能降低气道上皮细胞中炎症反应的机制可能与调节自噬蛋白p62有关。     

青蒿琥酯对实验性肺纤维化大鼠治疗作用及其机理研究

目的观察比较青篙琥酯与激素治疗肺间质纤维化的效果及作用机制。方法以博菜霉素气管内注入建立肺纤维化模型．28天造模成功后开始给予腹腔注射甲基泼尼松龙或青蒿琥酯治疗,于用药治疗后第7、14天,21、28天分批处死动物。测定血清中TGF-β1、TNF—α的浓度;通过HE染色、Masson染色判断肺组织肺泡炎及肺纤维化程度。结果与模型组相比,青蒿琥酯各剂量组、甲基泼尼松龙组的TGF-β1、TNF—α的含量显著降低（P〈0．05）;但青蒿琥酯高剂量组TGF—β1、TNF—α的含量降低与甲基泼尼松龙组比较无显著差异（P〈0．05）;光镜下肺组织肺泡炎、肺纤维化程度在青蒿琥酯各剂量组、甲基泼尼松龙组均比模型组减轻。结论青蒿琥酯可降低肺纤维化大鼠TGF-β1、TNF—α的表达,明显减轻肺纤维化程度,其治疗肺纤维化作用途径与甲基泼尼松龙一致。     

化纤破痼汤治疗特发性肺纤维化的研究

目的:研究化纤破痼汤联合西医常规疗法对特发性肺纤维化(IPF)的临床疗效及其对肺功能、血气和TGF-β1的影响。方法:50例IPF患者随机分为两组,西医对照组25例按照西医常规疗法治疗;中医组25例在西医对照组基础上口服化纤破痼汤(药用:黄芪、当归、生地、淫羊藿、连翘、桔梗、枳壳、杏仁、五味子、白芍、法半夏、制南星、川贝、陈皮、川芎、桃仁、地龙、茯苓、生甘草等),疗程90天。观察临床疗效,测定治疗前后VC、TLC、DLCO、PaO2、血中TGF-β1浓度。结果:中医组总有效率92%,高于西医对照组(68%)(P<0.05);治疗后中医组VC、TLC、DLCO、PaO2均较治疗前显著升高(P<0.001),与西医对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.01,0.05);中医组治疗后血中TGF-β1浓度较治疗前明显下降(P<0.05),西医对照组则无显著性差异。结论:化纤破痼汤联合西医常规疗法能更有效提高IPF临床疗效,改善肺功能和缺氧,化纤破痼汤具有一定抗肺纤维化作用。     

中药序贯疗法治疗外感发热临床试验设计

临床试验设计是临床试验中的关键环节之一。规范化的临床试验设计是完成临床试验的前提和基础。中药疗效的优势是通过整体调节来改善证候的失衡,提高患者的生存质量。中药的序贯疗法讲的是量效关系,它的研究不能脱离临床,离开证候、症状。应建立以临床疗效评价为中心,采用现代科学技术,临床与试验相结合,探索中药序贯意义。证候是中医诊断与疗效评价的核心所在,撇开证候的改善,完全用西医的指标体系评价中医的疗效,无异是本末倒置,不利于中医药的发展。因此文章通过对外感发热的临床试验设计来达到完成中药序贯疗法临床试验的成功。     

加味补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床研究

目的:研究加味补中益气汤对COPD稳定期患者的临床疗效及对肺功能、血气分析和血中PDGF-BB的影响。方法:60例COPD稳定期患者随机分为两组,西医对照组予口服茶碱缓释片治疗,中医组以口服加味补中益气汤进行治疗,两组疗程均为14天。观察临床疗效,测定治疗前后FEV1/预计值%、FEV1/FVC%,PaO2、PaCO2、血中PDGF-BB浓度。结果:中医组总有效率93.3%,高于西医对照组(70.0%)(P<0.05);治疗后FEV1/预计值%,FEV1/FVC%,PaO2,PaCO2等指标均较治疗前显著改善(P<0.05),与西医对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05);两组血中PDGF-BB浓度均高于健康对照组(P<0.001),中医组治疗后血中PDGF-BB含量明显下降,与西医对照组比较有显著性差异(P<0.001)。结论:加味补中益气汤能有效改善COPD稳定期患者临床症状体征、肺通气功能、血气指标,降低血中PDGF-BB浓度,抑制气道重塑。     

益气补肺膏穴位敷贴治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期33例

目的:观察益气补肺类中药治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期患者的临床疗效及对肺功能的影响。方法:采用益气补肺膏(黄芪、桔梗、桂枝、白芥子、五味子、延胡索、细辛等)穴位敷贴治疗本病66例,并设对照组观察两组疗效及肺功能的变化。结果:治疗组总有效率90.9%,优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后肺功能指标FEV1、FEV1/预计值%、FEV1/FVC%较治疗前明显提高,有显著性差异(P<0.01),与对照组治疗后比较有显著性差异(P<0.05)。结论:本方法对本病有益气温阳,补虚宣肺,化痰平喘的功效,可缓解症状,改善肺功能的作用。     

肺心病患者神经降压素、神经肽 Y 的变化及其意义

神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)是两种重要的血管活性多肽,含NPY、NT的神经纤维密集地分布于心血管系统,对心血管系统功能具有重要的调节作用.肺心病是我国的常见病,近年来对肺心病病理生理变化,神经内分泌激素水平的变化规律及其对预后的影响已是目前关注的焦点之一.笔者观察了慢性肺心病急性发作期、缓解期时NPY和NT的变化,以探讨二者与慢性肺心病发病过程的关系.     

慢性肺心病伴发急性心肌梗死23例临床分析

慢性肺源性心脏病 (简称慢性肺心病 )伴发急性心肌梗死的临床报道较少见 ,因其临床表现不典型 ,并发症多 ,临床上容易误诊 ,预后差 ,应引起临床医师的高度警惕。本文收集近 1 0年来我院住院的肺心病伴发急性心肌梗死患者 2 3例 ,和老年单纯冠心病急性心肌梗死 38例 ,从临床表现 ,梗死部位、心电图及心肌酶谱变化等方面进行临床分析 ,以探讨两组患者的不同点。1　资料与方法1 .1　一般资料 :A组 2 3例 ,为 1 992年 3月～ 2 0 0 2年 3月我院收治的肺心病伴发急性心肌梗死患者 ,男 1 5例 ,女 8例 ,年龄 5 2～ 76岁 ,平均 67岁 ,均有慢性支气管…