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31.
中西医结合治疗SARS疗效的系统评价 总被引:2,自引:2,他引:2
目的评价中西医结合疗法的疗效.方法检索策略:电子检索MEDLINE,EMBASE,和中国生物医学资料库;手工检索中文杂志和已发表相关文献的参考文献目录、INTERNET、会议论文集.资料的收集与分析:三个评价者独立地收集提取资料.对具有同质性的资料进行Meta-分析.纳入研究:中西医结合治疗SARS并与西医进行对照的随机对照试验和前瞻性对照研究.观察对象:根据中国卫生部、世界卫生组织、美国疾病控制中心的SARS诊断标准确诊的SARS患者.干预措施:治疗组采用中西医结合治疗,对照组单用西医治疗.主要测量指标:①病死率;②由于使用激素引起的并发症发生率;③SARS病毒消除率,采用细胞培养和PCR检测;④退热时间;⑤胸片显示肺部炎症吸收时间和完全吸收例数;⑥下呼吸道感染症状消失时间(咳嗽、呼咳困难、呼咳短促等).次要测量指标:①激素累积剂量或平均使用时间;②T-淋巴细胞亚群计数(CD3 ,CD4 ,CD5 ,CD8 ).结果纳入9个研究,包括812例患者,所有9个研究都存在选择性偏倚、实施性偏倚、检测性偏倚的高可能性.以下指标中西医结合治疗与单纯西医治疗的差异有统计学意义,并优于单纯西医治疗:病死率[OR 0.32,95%CI(0.14,0.71)],退热时间[WMD-1.17,95%CI(-1.83,-0.50)],症状缓解时间[WMD-1.47,95%CI(-1.96,-0 98)],和肺部炎症完全吸收例数[WMD 1 63,95%CI(0 95,2.80)].以下指标中西医结合治疗与单纯西医治疗的差异无统计学意义:恢复期患者症状积分[WMD-1.25,95%CI(-2 71,0.21)],糖皮质激素累积剂量[WMD-236.96,95%CI(-490.64,16.73)]和肺部炎症吸收平均时间[WMD 0.63,95%CI(-1.33,2.59)],两者疗效相同.其中,将病死率指标中纳入的一个大权重、两组危重病人数分布不均的非随机对照试验排除后做敏感性分析,则两组病死率的差异无统计学意义[OR 0.53,95%CI(0.20,1 41)].结论中西医结合治疗SARS在多数指标上显示了优于单纯西医治疗的趋势;但由于纳入研究方法学上的局限性,对于中西医结合治疗SARS的疗效优于单纯西医治疗的结论尚需更多高质量的研究予以支持. 相似文献
32.
老年患者院内获得性肺炎危险因素的病例对照研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的采用多因素分析方法确定老年患者院内获得性肺炎(nosocomical pneumonia,NP)的危险因素,并根据危险度排序,为制定相应的预防措施提供参考.方法采用病例对照设计,收集1999年1月至2002年6月四川大学华西医院老年科发生NP的100例患者资料,并从病房中未发生NP的同期患者中任意选取100例作为对照.所收集的数据包括:性别、年龄、基础疾病及其严重程度(入院时APACHE评分)、吸烟总量、日常活动能力(采用Barthel ADL指数评分)、意识状况(GCS评分)、误吸、鼻胃管安置、抗生素使用的时间和种类、住院时间.用SPSS 10.0统计软件进行多元logistic回归分析,计算各变量的OR和95%CI,确定与老年患者NP相关的危险因素.结果以下5个因素与老年患者NP的发生密切相关:误吸[OR 28.452,95%CI(3.793,213.447)]、合并3种以上基础疾病[OR 17.157,95%CI(2.734,107.651)]、使用多种抗生素[OR 6.396,95%CI(1.861,21.980)]、吸烟[OR 1.774,95%CI(1.211,2.600)]、住院时间[OR 1.134,95%CI(1.081,1.189)].结论误吸、多种基础疾病、多种抗生素的使用、吸烟以及住院时间长与老年患者发生NP密切相关.严格控制医源性因素和缩短住院时间是预防老年患者院内感染发生的关键. 相似文献
33.
肺炎球菌一直是全球范围肺部感染最常见的致病菌 ,占社区获得性肺炎的第一位 ,被认为是人类的重要致病菌 ,波及范围极广 ,严重危害人类健康。据估计 ,全世界每年至少 1 0 0万人死于肺炎球菌肺炎 ;在美国每年约有 40~ 50万人患肺炎球菌肺炎。世界卫生组织 (WHO)在美国、英国、芬兰等国家研究发现 ,60岁以上的老年人肺炎发病率接近 2 5‰ ,远高于青壮年 ,而且随着年龄的增长 ,发病率和死亡率也不断上升。在亚洲 ,肺炎球菌感染是某些国家重要的发病和死亡原因。在我国院外获得性肺炎中 ,肺炎球菌性肺炎可达 46%~ 76%。疾病早期 ,细菌可侵犯… 相似文献
34.
目的系统评价心理治疗对老年抑郁症的疗效。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(1990~2007.8)、MEDLINE(1966~2007.8)、EMbase(1980~2007.8)、CBMdisc(1990~2007.8)中所有心理治疗老年抑郁症的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价,并用RevMan4.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入10个RCT。与空白对照比较,Meta分析显示心理治疗在减少抑郁评分方面有效[SMD=-0.63,95%CI(-0.84,-0.42)]。亚组分析显示认知行为治疗、怀旧治疗和一般心理治疗均优于空白对照[SMD=-0.70,95%CI(-1.12,-0.27);SMD=-0.54,95%CI(-0.81,-0.26),SMD=-0.84,95%CI(-1.34,-0.34)]。然而心理治疗作为一种辅助治疗并不能明显增加抗抑郁药物的疗效[SMD=-0.35,95%CI(-0.74,0.05)]。在改善抑郁症状方面认知行为治疗与怀旧治疗没有差别[SMD=0.13,95%CI(-0.30,0.56)]。使用心理治疗组与未使用心理治疗组的失访率差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.55,1.94)]。结论各种形式的心理治疗对老年抑郁症的治疗都有效。但是作为抗抑郁药物的一种辅助治疗,心理治疗并不能够增加抗抑郁药物的疗效。 相似文献
35.
党参、黄芪提取物注射液对减轻肺癌患者化疗毒副反应和生存质量影响的研究 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:评价传统中药党参、黄芪提取物-参芪扶正注射液对肺癌患者化疗期间毒副反应和生存质量的影响。方法:采用随机交叉试验设计.观察两个化疗周期,比较试验周期(常规化疗+参芪扶正注射液)和对照周期(常规化疗)化疗毒副反应的发生率、严重程度和生存质量变化。化疗毒副反应按WHO标准进行评定。生存质量采用EORTC QLQ-C30和EORTC QLQ-LC13量表进行测定。结果:本研究共纳入研究病例130例,123例可评价病例,两组患者的基线资料基本相同。试验周期内白细胞减少、血小板减少、恶心/呕吐反应、肝功能异常、蛋白尿和发热等化疗毒副反应的发生率和严重程度明显低于对照周期。化疗期间患者的生存质量发生明显变化,程度明显优于对照周期。结论:党参、黄芪提取物注射液能够明显降低肺癌患者化疗期间常见毒副反应的发生率和严重程度,改善患者化疗期间的生存质量。 相似文献
36.
37.
目的系统评价老年人健康自评的影响因素及其影响程度。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集国内外1960年1月至2011年4月公开发表的关于老年人健康自评影响因素的研究文献。采用相对危险度(RR)或比值比(OR)作为相关性分析合并统计量,并应用相关性分析合并统计量(RR或OR)和总体人群暴露率估计某影响因素的人群归因危险度百分比。采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果纳入12个研究,35 349例研究对象。其中10个研究在中国完成,其余2个研究分别来自于巴西和美国;11个为横断面研究,1个为队列研究。导致老年人健康自评差的主要因素及OR值(95%CI)为生活需要照料12.1(06.31,23.20)、糖尿病6.49(3.21,13.09)、冠心病5.60(1.07,29.42);而人群归因危险度排名前三位的因素依次为冠心病(53.91%)、半年前患病(52.56%)和慢性疾病(50.09%)。因符合纳入标准的研究较少,未能作亚组分析。结论现有证据显示,老年人健康自评差的主要影响因素为慢性疾病,但由于纳入研究数量有限,且主要为横断面研究,因果论证强度不足,故目前尚不能确定老年人健康自评的影响因素及其影响程度,期待更多前瞻性队列研究提供高质量证据。 相似文献
38.
目的探讨良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关性。方法选择2010年5月在四川大学华西医院体检中心体检的老年男性共666例,进行MS及BPH相关指标的检查,分析比较BPH综合定义、下尿路症状、前列腺体积与MS及其组分(CDS2007标准)的相关性。结果高血压与BPH诊断有明显相关性[OR=1.309,95%CI(1.033,1.661)],低HDL-C血症(HDL-C<1.04 mmol/L)是IPSS评分异常的危险因素[OR=1.573,95%CI(1.330,1.997)],前列腺体积与肥胖、高血压、低HDL-C血症及MS呈正相关(P均<0.05)。结论 MS及其组分对BPH的影响主要体现在前列腺体积的变化,而对下尿路症状的影响相对较小。 相似文献
39.
40.
发表性偏倚对系统评价的影响 总被引:4,自引:1,他引:3
系统评价可以为临床实践提供可靠的证据。但在对献进行系统评价的过程中,由于杂志编辑、作、研究资金及研究结果等各方面的原因,使系统评价难免受到发表性偏倚的影响。在将系统评价结果应用于临床之前,必须应用漏斗图、分析法等方法对其进行评估,才能为患做出最好的诊治决策。 相似文献