老年科医师应重视前列腺增生症的诊治

良性前列腺增生（BPH）是中老年男性常见的一种慢性疾病。其发病人群覆盖面比肿瘤、糖尿病和高血压等慢性疾病广。增大的前列腺可以压迫尿道，致尿流受阻，继发感染和结石，长期梗阻则引起肾盂积水，最终肾功能受损。目前存在的BPH高患病率、低就诊率和治疗不规范现象，主要是许多基层医师对BPH认识不足，因此，广大医务工作者，特别是老年科医师，应加强对该病的了解，重视对BPH的诊治。     

慢性心功能不全治疗的循证治疗

1 病例 男性,73岁,血压升高2年,活动后胸闷气短1年,阵发性夜间呼吸困难3月,频繁活动后心前区闷痛,最高血压170/90mmHg。诊断:1、原发性高血压2级,非常高危;2、冠心病,左室肥厚,窦性心律,稳定性心绞痛,慢性左心功能不全,心功Ⅲ级;3、慢性肾功能不全,氮质血症期(血Cr:180mmol/L)。ECG:前壁心肌缺血,左心室肥厚,频繁室性早搏。超声心动图:左室肥厚,射血分数30％。     

测定呼吸衰竭患者血浆纤连蛋白的临床意义

用免疫扩散法对１７４例（２２１例次）各型呼吸功能不全（ＲＩ）患者进行血浆纤连蛋白（ＰＦｎ）测定。结果２２１例次中ＰＦｎ（ｍｇ／Ｌ）８５例次ＲＩ为２５３．１２±６７．００，２７例次１型呼吸衰竭（ＲＦＩ）为１４１．９７±７０．８４，８２例次ＲＦⅡ为１８０．４８±４９．９６，２７例次医源性ＲＦ（ＩＲＦ）为２６３．４９±７０．０５，显著低于正常对照组（２９２．４±４３．１１，Ｐ＜０．００１及０．０５）。ＲＦⅠ、Ⅱ和ＩＲＦ的ｐＦｎ水平与ＰａＯ＿２呈正相关，ＲＦⅡ的水平侧与ＰａＣＯ＿２呈负相关。３４例ＲＦ治疗前（１４７．８０±６１．５９）显著低于治疗后１５天（２１４．６２±５６．１２，Ｐ＜０．００１）。３３例ＲＦ的ＰＦｎ＜１５０ｍｇ／Ｌ：并发多器官功能衰竭１８例，死亡３例（２例低于１００ｍｇ／Ｌ）。作者认为，ＰＦｎ含量可作为早期诊断ＲＦ、监测ＲＦ病情及预后的一项指标。     

免疫球蛋白、胸腺肽、核酸及中药等预防呼吸道感染的临床研究证据分析

呼吸道感染是最常见的呼吸道传染病，对于免疫功能低下的婴幼儿、老年人和体弱多病者而言，可能导致严重甚至致命的后果。近年来出现的SARS、禽流感等呼吸道传染病，似乎一次比一次对人类的威胁更大。目前常用的预防呼吸道感染的药物较多，主要有免疫球蛋白、胸腺肽、核酸和中药等。为促进临床用药的合理性，本文通过搜集目前所能获得的免疫增强剂的临床研究证据，对其研究现状、设计质量及其结果进行分析，为临床用药提供证据参考。     

循证医学在临床实践中的应用(八)--循证医学与社区医疗实践(上)

1为什么社区医疗需要循证医学? 社区医生的任务之一是对各种常见病进行早期识别,早期干预,达到早期预防的目的.同时还要考虑到医疗条件、费用等.在社区医疗工作中,经常会遇到一些普遍性的临床问题,尽管我们大多数医生非常自信,认为对这些常见病的处理是十分正确的.但事实上,只靠经验医学已远不能达到应有的医疗效果,根据现有的研究证据表明许多处理是错误的.     

失眠症的治疗

介绍了近10年来有关药物、非药物和中医治疗失眠症的研究进展。     

院内获得性肺炎的危险因素和预防

院内获得性肺炎(HAP)是指在医院特殊环境下病原微生物所致呼吸道感染.这种感染在病人入院时并不存在,亦不在潜伏期,而是住院48 h以后发生的,亦包括病人在住院期间感染而出院后才发病者.据美国院内感染研究调查,约有0.6%的住院病人发生HAP,占所有院内感染的16.8%,仅次于泌尿道感染.在应用机械通气的病人中,其发生率升至6～20倍,有很高的致残率和死亡率.随着近年来耐药菌株的增多,HAP的发生率显著增高,是当今疾病控制面临的巨大挑战.……     

老年患者白细胞介素Ⅱ及其受体变化的初步研究

作者检测了４０例健康献血者，２０例健康老人及８６例老年患者外周血白细胞介素Ⅱ活性及血、尿中可溶性白细胞介素Ⅱ受体的水平。结果显示老年人血白细胞介素Ⅱ活性明显低于青中年人，其可溶性白细胞介素Ⅱ受体则明显高于青中年组，此在老年组肿瘤及糖尿病患者尤为突出。尿可溶性白细胞介素Ⅱ受体在老年患者亦升高，但与外周血白细胞介素Ⅱ升高不呈比例。     

慢性阻塞性肺病稳定期的治疗方法

1 病例 患者,男性,68岁。反复咳嗽,咯痰伴喘息40~+年,轻微活动后气促2~+年。每年上述症状急性发作次数5-7次。患者自己在家长期用“博利康尼气雾剂”和“头抱三代”抗生素,目前病情相对稳定。此患者无其他基础疾病,有30年吸烟史,