1例房间隔缺损并肺动脉高压患者术后的药学监护

1例23岁女性患者,因"发现房间隔缺损7个月"收入院,诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,肺动脉高压(中-重度),行房间隔缺损修补术。术后为维持血流动力学相对稳定,需要用到镇静止痛药、肌肉松弛药、强心利尿药以及多种肺动脉高压靶向制剂。药物种类较多,且呈现不同药代动力学特点。临床药师查阅相关资料,挖掘每个药物的监护点,警惕可能存在的药物相互作用,提出合理用药的建议,保障临床用药安全有效。经积极治疗,最终患者病情稳定出院。     

电感耦合等离子体质谱法测定三大主产区金银花中5种重金属元素含量

目的：采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定目前主要产区主流栽培品种金银花中5种重金属元素铅（Pb）、汞（Hg）、镉（Cd）、砷（As）、铜（Cu）的含量，为金银花安全性评价及采购产地的选取提供参考。方法：采集山东大毛花、鸡爪花和四季花，河北巨花一号和河南豫封一号不同茬次26批金银花样品，样品经微波消解后，采用ICP-MS技术测定金银花样品中5种重金属元素的含量，并进行统计学分析。结果：26批金银花样品中Pb、Cd、As、Hg、Cu质量分数分别为0.176~4.059、0.037~0.238、0.076~0.471、0.003~0.068、6.154~10.192 mg·kg-1。山东产金银花Cu含量最低，河南产金银花Pb含量最低而Cu含量最高。河南产4个茬次的金银花样品中，头茬花Pb含量最高而Cu含量最低，Cd、As和Hg的含量4个茬次相似。结论：山东、河南和河北产金银花的5种重金属元素含量均符合《中华人民共和国药典》2020年版和《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》的标准，尤其是Hg、As和Cu的含量均远低于限量标准，测定数据为市场主要产区金银花的安全性评价提供了参考。     

头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用探讨

目的:探讨头孢菌素类抗生素的药理特性及临床应用效果。方法:选取2014年1月~2015年12月我院收治的接受头孢菌素类抗生素治疗患者120例,观察头孢菌素类药物使用情况以及不良反应发生情况。结果:本次研究共纳入120例,发生不良反应56例,占46.7%,应用的头孢菌素类抗生素主要包含头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮舒巴坦钠、头孢他啶以及头孢唑林等,主要不良反应为面部潮红、荨麻疹、麻疹、皮肤瘙痒以及红斑等皮肤和皮肤附件不良反应,共27例,占48.4%。出现消化系统不良反应7例,占12.7%;神经系统不良反应8例,占14.3%;全身反应6例,占10.7%;出现其他不良反应6例,占10.7%。结论:应用头孢菌素类抗生素治疗主要不良反应涉及皮肤、皮肤附件、神经系统、消化系统等,在临床用药时应当结合临床症状,积极进行药敏实验,降低不良反应的发生率,提高治疗效果。     

局部枸橼酸抗凝技术在ICU肝功能障碍患者连续静脉-静脉血液滤过治疗中的应用研究

目的研究局部枸橼酸抗凝技术(RCA)在重症监护病房(ICU)肝功能障碍患者行连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗中的效果。方法 50例ICU肝功能障碍患者作为研究对象,全部患者在均在CVVH治疗过程中应用RCA,观察并比较患者治疗前后肝功能指标水平、临床指标水平、体外凝血情况以及并发症发生情况。结果患者治疗前总胆红素(TBIL)、谷转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)水平分别为(120.56±11.45)mmol/L、(420.15±10.11)U/ml、(418.08±9.53)U/ml,患者治疗后TBIL、AST、ALT水平分别为(116.53±10.62)mmol/L、(417.21±10.05)U/ml、(415.76±9.37)U/ml;治疗后,患者TBIL、AST、ALT水平均略低于治疗前,但比较差异无统计学意义(t=1.8247、1.4583、1.2275, P=0.0711、0.1479、0.2226>0.05)。患者治疗后血清总钙水平高于治疗前,且治疗后动脉血血乳酸与钾离子(K+)水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前后钙离子(Ca2+)、钠离子(Na+)、碳酸氢根离子(HCO3-)、酸碱度(pH)、总钙/离子钙水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。50例患者治疗过程中进行140例次血液净化治疗,其中Ⅲ级凝血0例次(0)、Ⅱ级凝血0例次(0)、Ⅰ级凝血11例次(7.86%)、0级凝血129例次(92.14%)。所有患者治疗过程中均未发生并发症。结论 ICU肝功能障碍患者在进行CVVH治疗过程中应用RCA,治疗效果明显,且安全可靠,值得临床推广。     

万古霉素药物暴露量阈值与肾毒性的相关性分析

目的探讨万古霉素药物暴露量与肾毒性发生的相关性,并确定其上限阈值。方法前瞻性收集2018年5月-2019年1月接受静脉注射万古霉素治疗的成人住院患者信息。使用贝叶斯最大后验概率法计算药时曲线下面积(AUC)并采用分类和回归树(CART)的方法分析和确定万古霉素初始剂量及与肾毒性相关的稳态AUC阈值。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估上述方法所得AUC阈值的预测性能及对万古霉素相关肾毒性的诊断价值,并采用多因素logistic回归分析量化肾毒性发生风险因素。结果共纳入患者155例,其中发生肾毒性患者13例(8.39%)。经CART分析得到AUC0-24、AUC24-48、AUCss0-24对肾毒性预测的最佳阈值点分别为622 mg·h/L、617 mg·h/L、578 mg·h/L。经多因素logistic回归分析,AUC超过最佳阈值点时肾毒性发生率显著提高(P≤0.01),联合使用肾毒性药物与肾毒性发生独立相关,会提高约6倍的肾毒性发生率(P<0.01)。结论万古霉素暴露量超过阈值时会大幅提高肾毒性发生风险,提示AUC监测对预测肾毒性发生有很高的临床价值。     

人参皂苷Rg5调控lncRNA-PCAT12抑制胃癌细胞生长实验研究

目的:探讨人参皂苷Rg5通过抑制长链非编码RNA-PCAT12(lncRNA-PCAT12)抑制胃癌(GC)细胞增殖与迁移的价值。方法:对数生长期的人胃癌SNU-1 细胞分为四组,A组,B组与C组加入0.03,0.06,0.09 μmol/L Rg5处理,对照组加入5% DMSO进行处理。MTT法检测细胞增殖、双染法检测细胞凋亡、划痕实验检测细胞迁移、实时定量PCR检测lncRNA-PCAT12表达。结果:处理后24、48、72 h,对照组中lncRNA-PCAT12表达水平和癌细胞增殖指数高于各实验组(P<0.05),C组均低于B组与A组(P<0.05)。实验各组细胞凋亡率均比对照组高(P<0.05),C组比B组与A组高(P<0.05)。转染48 h后,实验各组细胞迁移距离都小于对照组(P<0.05),而C组小于其他两个实验组(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg5能通过抑制lncRNA-PCAT12的表达,且高浓度的效果更显著,可通过抑制GC细胞增殖与迁移,促进其凋亡,从而发挥抑癌作用。     

中药活性成分大黄素用于治疗新型冠状病毒肺炎的可能性

2019新型冠状病毒感染已严重威胁到人们的健康和生活,但目前尚无特效治疗药物对其进行有效的防控。大黄素作为蓼科植物大黄及虎杖的主要活性成分,具有广谱的抗病毒活性,对包括SARS冠状病毒(SARS-CoV)、流感病毒、HIV病毒、HBV病毒等的感染和复制具有抑制作用。因此,本文就抗SARS-CoV的中成药及中药复方、大黄素及复方制剂抗病毒的机制、含大黄及虎杖的复方制剂抗病毒的临床研究和大黄素用于治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的可能性进行综述,旨在探讨其治疗2019新型冠状病毒的临床可能性。