CD20阳性儿童前B急性淋巴细胞白血病临床特点与预后分析

急性淋巴细胞白血病(ALL)是儿童最常见的恶性肿瘤,其中多数为前B-ALL(PreB-ALL).在这部分患儿中,CD20表达阳性是否与患者治疗反应和预后相关,国外仅有个别文献报道,国内也只有成人病例报道,提示CD20表达对预后无显著影响[1].我们回顾性分析了CD20表达阳性的PreBALL患儿的临床特点,并探讨其与治疗反应和预后的关系.     

新生儿外周静脉-静脉同步换血疗法的护理

目的 探讨经外周静脉-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果和护理方法。方法 采用套管针留置技术，对20例新生儿高胆红素血症患儿进行外周静脉-静脉同步换血，即经上肢、下肢或头皮静脉推注血液，同步经股静脉或颈内静脉抽出血液。术前做好环境、物品及病人的准备；术中严格无菌操作，控制好同步换血的速度；术后注意患儿的保暖，密切观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象。结果 20例患儿均顺利完成换血治疗，未发生低体温、留置针脱落、堵塞、电解质紊乱、血压不稳、感染等换血相关并发症。换血后血清总胆红素明显下降（P〈0．001）。结论 经外周静脉-静脉同步换血疗法简便、实用、安全、疗效可靠，值得推广。     

抗菌药物封管在三向瓣膜式静脉输液港中的应用

中心静脉导管相关性感染（catheter-related sepsis，CRS）的治疗方法有两种^[1]：即导管拔除和抗菌药物封管。拔除导管虽然是常用而有效的方法，但可能拔除的并非是感染的导管。本文探讨的三向瓣膜式输液港是通过手术植入的隧道式中心静脉导管，且成本相对较大，故在没有明确是否导管感染的情况下不宜轻易拔除导管。     

低张下正常乏特氏壶腹部的螺旋CT研究

目的:分析低张下正常乏特氏(Vater's)壶腹部的螺旋CT表现,为研究壶腹部病变提供重要参照。方法:回顾分析经病理或随访证实的正常壶腹部48例,男性组30例,女性组18例,对其螺旋CT表现进行分析。结果:48例中十二指肠低张效果良好的45例,十二指肠乳头层面十二指肠最大内径为(2.39±0.57)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。十二指肠乳头显示良好的46例,十二指肠乳头的最大横径为(0.42±0.23)cm,男性组和女性组之间差异无统计学意义。结论:正常壶腹部低张螺旋CT表现为十二指肠扩张良好,十二指肠乳头显示清楚,正常十二指肠乳头可分为半圆型、乳头型和扁平型。     

1例新生儿甲基丙二酸血症的饮食护理

甲基丙二酸血症(methyl malonic acidemia,MMA)属于先天性有机酸代谢病,为常染色体隐性遗传,根据酶缺陷的类型分为甲基丙二酰辅酶A变位酶缺陷及其辅酶维生素B12代谢障碍2大类[1]。临床上分为重型、中间型、间歇型、良性型4型。新生儿早期起病的是重型,由于酶缺陷严重,在新生儿生后2~3 d内发病,开始时精神不好、呕吐,以后呼吸急促、昏迷,病情迅速恶化,代谢性酸中毒,用5%碳酸氢钠不能纠正,预后极差,很快死亡[2]。我科成功抢救了1例患甲基丙二酸血症的新生儿,并在治疗同时加强饮食护理,取得了良好的效果,现报告如下。1病例介绍患儿男性,3 d,…     

NICU呼吸机辅助呼吸患儿桡动脉留置的体会

NICU呼吸机辅助呼吸的危重患儿需动态监测血气变化,以便及时发现病情变化,采取抢救措施,挽救患儿的生命。桡动脉穿刺置管采血是一种常用的采血方法。我科新采用了一种简便方法,能准确直观地进行桡动脉穿刺,成功率较高,取得了良好的效果,现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料选择     

乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受有效性及安全性：一项前瞻性、多中心、随机对照研究

目的 探讨乳糖酶添加剂对早产儿乳糖不耐受改善的有效性以及安全性。方法 2018年1月至2019年12月对上海交通大学医学院附属新华医院、上海市第一妇婴保健院、浙江大学医学院附属儿童医院和苏州大学附属儿童医院收治的有乳糖不耐受症状并符合入组标准的早产儿进行研究,将研究对象随机分为乳糖酶治疗组及对照组,各80例。乳糖酶治疗组患儿每顿母乳或早产儿配方奶中加入4滴（180mg）乳糖酶,同时予双歧杆菌三联活菌散口服及腹部按摩作为辅助治疗。对照组患儿则在每顿奶中加入同等剂量的安慰剂,并予与治疗组相同的益生菌和腹部按摩进行辅助治疗。在干预后第1周末和第2周末比较两组患儿临床症状、体重、粪便pH值、粪便还原糖等指标。结果 乳糖酶治疗组和对照组分别有78例、77例完成研究。干预后第1周末,乳糖酶治疗组还原糖阳性率较对照组低（P<0.05）;干预后第2周末,乳糖酶治疗组患儿腹胀发生率较对照组低（P<0.05）,还原糖阳性率低于对照组（P<0.05）,同时乳糖酶治疗组患儿喂养增加量高于对照组（P<0.05）。研究过程中两组均未发现患儿对乳糖酶添加剂或益生菌产生不良反应。结论 外源性乳...     

手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效

目的观察手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出的疗效。方法2015年1月至2021年1月苏州大学附属儿童医院神经外科采用手术治疗11例儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出患者,其中8例行终丝离断+椎管内囊肿切除+硬脊膜囊末端缺损修补术,2例仅行终丝切断手术,1例行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术。回顾性观察患儿术后的临床及影像学改善情况。结果11例患儿术后无一例发生感染及脑脊液漏等并发症。术后随访3个月至5年4个月(中位数为3年6个月),无一例患儿出现新发神经功能缺损症状;4例术前出现症状的患儿术后3例原有症状明显改善。术后3~6个月复查MRI,所有患儿均可见终丝离断;行硬膜囊远端瘘口修补的8例患儿,术后MRI显示骶管囊肿基本消失;行终丝离断+囊壁部分切除+囊腔脂肪填塞术的1例患儿,术后MRI显示囊肿为填塞脂肪组织代替。3例术前出现脊髓远端和终丝中央管极度扩张的患儿,术后MRI显示扩张明显改善。结论采用手术治疗儿童硬脊膜囊末端囊肿样膨出,手术安全;可改善患儿的临床症状和影像学情况。     

急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物中呼吸道合胞病毒亚型的检出分析

目的探讨急性呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒(RSV)亚型的流行规律。方法应用直接免疫荧光法筛检2006年1月至2012年12月苏州地区42 208份来自急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽分泌物标本的RSV病毒抗原;随机抽取不同年份RSV流行季节的RSV阳性标本,采用实时荧光PCR鉴定亚型。结果 RSV流行呈季节性,当年11月至次年3月为高峰期,而当年5至9月为RSV检出低谷期;从2006年至2012年,不同年份间高峰期的RSV阳性检出率差异有统计学意义(χ2=280.09,P0.01)。在398份不同年份高峰期的RSV抗原阳性标本中,检出A亚型319份(80.15%),B亚型63份(15.83%),未检出16份(4.02%),不同年份高峰期之间RSV亚型分布的差异有统计学意义(P0.01)。多数年份RSV流行以A亚型为主,在高峰期RSV检出率最低的2008—2009年A、B亚型同时流行,随后的2009—2010年以B亚型为主。结论苏州地区2006年至2012年,前四个流行季RSV检出率呈现周期性隔年增高趋势,之后两个流行季RSV感染呈持续高发趋势,急性呼吸道感染住院患儿RSV以A亚型为主。     

5岁以下儿童支气管哮喘的诊治与管理

儿童支气管哮喘（简称儿童哮喘）是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,严重影响着儿童健康和生长发育。从1995年起,世界卫生组织（WHO）及美国国家卫生研究院（NIH）共同组织专家撰写《全球哮喘防治创议》（GINA）,并不断更新哮喘治疗与控制观念。2008年,中华医学会儿科学分会呼吸学组制订了儿童支气管哮喘的诊疗指南,为临床工作提供了循证医学的证据和指导意见。虽然不同年龄哮喘的基本病理生理变化相似,但在疾病的诊断手段、严重度的评估、对不同药物的治疗反应等方面有明显的不同。特别是针对5岁以下儿童哮喘的诊断、药物有效性和安全性评估及给药方法等方面存在的困难,2006 GINA根据循证医学的证据,列出专门章节对5岁以下儿童的哮喘进行了较详细的阐述。