纳络酮对缺氧缺血性脑病新生儿血浆神经肽Y和β-内啡肽的影响

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血浆神经肽Y(NPY)、β-内啡肽(β-EP)的变化及纳络酮治疗后对其的影响。方法将34例中、重度HIE患儿随机分成常规治疗组(18例),纳络酮治疗组(16例),以14例正常新生儿为对照组,纳络酮治疗组入院后在常规治疗的基础上给予纳络酮治疗,连用3天。HIE患儿组治疗前、治疗3d后各采血收集标本一次,采用放射免疫法测定NPY、β-EP。结果①HIE患儿血浆NPY、β-EP水平为(174.23±18.31)ng／L、(123.36±16.42)ng／L均显著高于正常对照组(87.19±12.95)ng／L、(63.27±12.65)ng／L(P<0.01)。HIE急性期NPY与β-EP呈正相关(r=0.347,P<0.05)。②HIE常规组、纳络酮组治疗3d后血浆NPY、β-EP水平均较治疗前显著降低(P<0.01)。治疗后HIE纳络酮组NPY、β-EP水平均显著低于常规组(P<0.01)。结论NPY、β-EP共同参与了HIE的病理生理过程,在HIE发病机制中可能起重要作用;纳络酮能显著降低NPY、β-EP水平,减轻脑损伤。     

先天性耻骨前窦道1例报告

患者，男性，9个月，因发现阴茎根部背侧有一窦口9个月入院。患儿生后即被发现其阴茎根部背侧有一窦口，无漏尿，排尿时此窦口也无尿液排出。有时有无色粘液样物从窦口排出，窦口周围皮肤一直未出现红肿。体检：阴茎阴囊发育正常，双侧睾丸大小正常，阴茎根部背侧有一窦口（见封3图1）。触     

哮喘患儿及家长的健康教育

支气管哮喘是儿童常见的反复发作的慢性变态反应性疾病，给患儿和家属带来沉重的身心痛苦和经济负担。我院多年来注重哮喘患儿和家属的健康教育，收到了较好的临床效果。现介绍如下：     

儿童呼吸道感染性疾病病原学检测与合理用药

小儿时期常见疾病中，呼吸道感染占极重要地位，不仅发病率高，病情也常较严重。在我国，儿童急性下呼吸道感染（占儿科住院患儿的24．5％～65．2％），5岁以下儿童中，每年有105万人死亡，其中30万死于肺炎，下呼吸道感染是婴幼儿时期死亡的主要原因之一。目前我国多数临床医生更多的是通过患儿的临床特点和一般实验室检查来获得对感染病原的初步印象，从而开始经验性治疗，导致了部分不合理用药，特别是不合理使用抗生素，促使细菌耐药及增加医疗费用。寻求降低呼吸道感染发病率及死亡率最有效的办法是可靠的病原学证据，为临床诊断和治疗提供指导。     

Ferguson手术治疗发育性髋关节脱位32例

对32例（41髋）发育性髋关节脱位运用Ferguson手术进行治疗。结果：24例复位成功，8例后期行二次手术治疗，7髋发生股骨头无菌性坏死。认为Ferguson手术是治疗6～24个月发育性髋关节脱位患儿的一种简单而行之有效的方法，但必须掌握其适应证并进行长期随访观察，才能达到良好的治疗效果。     

缺血预处理对肝线粒体的保护作用

建立大鼠肝脏缺血再灌注模型。将24只健康雄性SD大鼠随机分为假手术、缺血再灌注、10min缺血预处理、20min缺血预处理4组，后两组分别以缺血前短暂缺血再灌注各10min和20min作预处理。采用DiOC6染色后流式细胞仪测线粒体膜电位，化学法测抗超氧阴离子自由基、ATP酶活力。末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记（TUNEL）法检测肝细胞凋亡状态，透射电镜观察肝组织超微结构的病理形态学变化。此法用来探讨在急性肝脏缺血再灌注损伤中缺血预处理对肝细胞线粒体的保护作用及有效的缺血预处理时间。结果与缺血再灌注组相比，10min缺血预处理组线粒体膜电位明显增高，抗超氧阴离子自由基能力明显增强，ATP酶亦明显减少，而肝细胞凋亡指数则明显下降，线粒体形态表明其肿胀损伤程度亦明显减轻；20min缺血预处理组则变化不明显。提示10min缺血预处理可通过上调线粒体跨膜电位。降低线粒体膜通透性；上调抗超氧阴离子自由基活力以增强肝线粒体抗氧自由基能力，减少氧自由基的合成，从而保护肝线粒体超微结构；下调ATP酶活性使ATP含量升高，电子传递功能恢复正常，从而改善肝功能。减轻肝缺血再灌注损伤；抑制肝脏缺血再灌注损伤中肝细胞凋亡的发生来保护肝线粒体。而20min缺血预处理则不能起到保护作用。     

手术应激后儿童外周血中性粒细胞凋亡的观测

目的探讨手术应激后儿童外周血中性粒细胞的凋亡。方法选择择期手术患儿16例,分别于术前24h,术后24 h、72 h采集外周血3.5~5 ml加入肝素。分离出中性粒细胞后,培养15 h,加入7-AAD染色,通过流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果发现术后24 h中性粒细胞凋亡率明显减少(术前13.27%±1.90%,术后7.55%±1.26%,P<0.05),术后72 h仍处于减少状态(5.47%±0.71%,P<0.05)。结论手术创伤使外周血中性粒细胞凋亡减少,中性粒细凋亡的延迟可能是术后炎症反应综合症的原因之一。     

儿童感染幽门螺杆菌的情况分析

使用^13C-尿素呼气试验（^13C-UBT）的方法对200例有症状及无症状的儿童进行幽门螺杆菌感染的检测分析。探讨儿童感激幽门螺菌后症状出现及不同年龄儿童的感染现状。结果：幽门螺杆菌在100名有症状儿童的感染率较高。为31％，而100名无症状儿童也有一定的感染率，为6％，两者存在显著性差异（P〈0．01）。且随着年龄的增长，幽门螺杆菌的感染率有增长趋势。提示幽门螺杆菌在儿童的总体感染率较高．感染后多数表现有消化道症状。有利于及时发现和治疗．从而避免发生严重的病变，同时应积极预防家庭内部的接触传播，减少儿童的感染率。     

过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞共刺激分子B7-1、B7-2与CD28的表达及意义

目的 探讨免疫共刺激分子B7-1、B7-2和CD28在过敏性紫癜患儿外周血单个核细胞（PBMc）中的表达及其意义。方法 应用流式细胞仪（FCM）从蛋白质水平检测了38例过敏性紫癜（HSP）患儿（其中11例诊断为紫癜性肾炎）和20例正常儿童PBMC中B7-1、B7-2和CD28的表达，并分析其与24h尿微量白蛋白的关系。结果 过敏性紫癜患儿B7-2蛋白和CD28蛋白的表达水平（相对平均荧光强度，RMFI）均高于正常对照组（P〈0．05），各组间B7-1蛋白表达水平的差别无显著性意义（P〉O．05）。18例24h尿微量白蛋白（24hUMA）增高的HSP患儿共刺激分子B7-2、CD28蛋白的表达与24hUMA呈等级正相关。结论 过敏性紫癜患儿PBMC共刺激分子B7-2、CD28表达异常增加，可能参与HSP的起病，而且B7～2、CD28蛋白的表达与24h尿微量白蛋白呈等级正相关，提示可以作为监测HSP患儿病情以及检测早期肾脏损害的免疫学指标。     

Orthofix外固定支架治疗中青年桡骨远端粉碎性骨折疗效观察

应用Orthofix外固定支架治疗16例（18处）中青年桡骨远端粉碎性骨折。经随访2～12个月（平均6．3个月），结果优11例12处．良3例4处，可2例2处，仅2例3处出现针道浅表感染，未发现其他并发症。认为外固定支架治疗中青年高能量所致的桡骨远端粉碎性骨折，不仅骨折复位满意，而且固定确实可靠。关节功能恢复满意，是一种有效的治疗方法。