提高儿科患者治疗依从性的研究进展

治疗依从性是指患者的行为（服药、饮食、生活方式等）与临床医嘱的符合程度,患者能否及时得到正确的诊治,很大程度上取决于患者对执行医嘱依从性的高低,因此,它是影响治疗效果的重要因素.儿科患者作为一个特殊群体,正处在心理和生理的发育阶段,自身的意识、行为、语言、认知和自控能力还未完善,对家长的依附性强,而儿科患者的依从性也经常涉及到复杂家庭关系和看法,尤其病情严重时,治疗方案在行为和心理上均有要求.因此,对于儿科患者而言,治疗依从性尤为复杂,而它的提高需要多方面的支持,其中包括患儿父母的理解和配合.在儿科临床工作中,满足患儿及家属的合理需求,强化和完善患儿的支持系统,对患儿的全面康复有着不可低估的作用.本文就提高儿科患者治疗依从性的研究进展进行综述,现报道如下.     

他克莫司治疗50例儿童激素耐药型肾病综合征的临床研究

目的探讨他克莫司(Tacrolimus)治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效和不良反应。方法回顾性分析近6年来在苏州大学附属儿童医院肾脏科住院治疗并具有完整随访资料的激素耐药型肾病综合征患儿50例。每例患儿均使用他克莫司,剂量0.1~0.15 mg/kg,每12 h一次,定期监测他克莫司的血清药物浓度,根据他克莫司的血清药物浓度调整剂量,分别于使用他克莫司的0周(未开始使用)、4周、8周检测肝肾功能、24 h尿蛋白等生化指标。结果 50例患儿经他克莫司治疗2个月后总缓解率达86%(43/50例),完全缓解率48%(24/50例),部分缓解率38%(19/50例),最早显效时间2 d,未缓解率14%(7/50例)。治疗后血清白蛋白、甘油三酯、总胆固醇、24 h尿蛋白等临床生化指标明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。50例患儿中肾炎型14例,单纯型36例。有25例患儿行肾活检,其中系膜增生性肾小球肾炎(Ms PGN)缓解率90.1%(10/11例)、局灶节段性硬化(FSGS)缓解率75%(6/8例)、微小病变型(MCD)缓解率100%(4/4例)、膜性肾病(MN)缓解率50%(1/2例)。50例患儿治疗过程中6例患儿有恶心、呕吐等消化道症状,2例患儿出现腹痛,2例患儿出现高血压,1例患儿出现一过性肾功能损害,1例患儿出现血糖异常,1例患儿出现手足抽搐等,对症处理后大部分症状改善。结论他克莫司治疗儿童激素耐药型肾病综合征的临床疗效显著,同时不良反应少,是一种有很高临床应用价值的新型免疫抑制剂。     

脑梗塞患者血清可溶性内皮细胞蛋白C受体和血管性假性血友病因子的表达及临床意义

目的检测血清可溶性内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和血管性假性血友病因子(vWF)在脑梗塞患者中的变化,探讨其在脑梗塞病情评估、诊疗效果和预后判断中的意义。方法以我院2015年1月-2016年12月收治的50例急性脑梗塞患者为研究对象,以同期50例退休体检人员为对照,采用酶联免疫吸附试验检测患者血清sEPCR和vWF水平,并对结果进行分析。结果脑梗塞患者血清sEPCR和vWF分别为(137.62±18.92)和(12.72±4.92)μg/L,较对照组显著升高(P均0.01)。治疗后脑梗塞患者血清sEPCR和vWF水平分别为(115.43±9.42)和(9.38±3.13)μg/L,较各自治疗前显著下降(P均0.01)。脑梗塞急性发病时患者血清sEPCR和vWF浓度越高,脑梗塞程度越重,两者呈正相关,相关系数(r)分别为0.628和0.496,P0.05。治疗后的血清sEPCR和vWF水平越高,后遗症越重,两者表现出一定相关性,r分别为0.437和0.378,P0.05。结论血清sEPCR和vWF水平能反映急性脑梗塞的病情轻重,对评价治疗效果、判断预后有一定参考价值。     

布地奈德混悬液佐治儿童急性呼吸道合胞病毒和肺炎支原体肺炎的对比分析

目的 对比布地奈德混悬液雾化佐治儿童急性呼吸道合胞病毒（RSV）和肺炎支原体（MP）肺炎的效果.方法 对因急性呼吸道感染而住院的患儿1 373例,运用直接免疫荧光法检测分泌物RSV及实时聚合酶链反应法检测分泌物MP DNA,定量酶联免疫吸附试验法检测血清中特异性MP IgG、IgM抗体.其中确诊RSV肺炎168例,MP肺炎143例,RSV试验组、RSV对照组各84例.MP肺炎患儿143例,年龄（4.75±2.36）岁;男78例,女65例;MP试验组72例,MP对照组7 1例.试验组给予布地奈德混悬液雾化±常规治疗,对照组给予常规治疗,对比分析各组患儿治疗效果及预后.结果 MP试验组和MP对照组发热、过敏原阳性、血生化异常发生率及C反应蛋白水平分别高于RSV试验组和RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而MP试验组和MP对照组喘息、肺部哕音、影像学阳性发生率分别低于RSV试验组和RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;各组咳嗽、神经系统症状、肝和/或脾脏肿大、呼吸衰竭、血培养阳性发生率及白细胞（WBC）总数比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）;MP试验组与MP对照组、RSV试验组与RSV对照组上述指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.RSV试验组治疗后咳嗽、喘息、肺部啰音缓解率明显高于RSV对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）,余症状、体征、实验室结果缓解率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.MP试验组治疗后咳嗽、喘息缓解率明显高于MP对照组,差异有统计学意义（P＜0.01或＜ 0.05）,余症状、体征、实验室结果缓解率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.RSV试验组影像学阳性缓解率高于MP试验组,差异有统计学意义（P＜0.05）.余症状、体征、实验室结果缓解率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 RSV、MP是儿童急性呼吸道感染的主要病原.在常规治疗的同时,联合布地奈德混悬液雾化治疗可?     

采用封闭负压辅助闭合技术对毁损伤患儿的护理

正自2011年以来,我科收治的儿童严重车祸伤病人不断增加,以往通过抢救虽然可以挽救患儿的生命,但是截肢率仍然相当高。近2年来,随着治疗技术的发展,应用封闭负压辅助闭合(VAC)技术,使很多患儿得以保住毁损的肢体,取得了良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料我科2011年6月—2013年5月收治6例下肢严重毁损伤患儿,其中男4例,女2例;平均年龄11岁;均系车     

Woodward手术治疗儿童先天性高肩胛症的围术期护理

对9例先天性高肩胛症患儿行Woodward手术治疗,术前做好心理护理及充分的准备,术后从病情观察、并发症、功能锻炼、心理等方面进行护理,术后患儿的外观及肩关节外展、患肢上举功能均有不同程度的改善。     

儿童输液室面临的问题与对策

目的 探讨儿童输液室面临的问题与对策,提高输液质量、提高病人的治疗效果.方法 结合2012年1～6月处理的19起投诉,对100名家长进行了问卷调查.结果 调查结果表明患儿家长对输液环境、医务人员态度、技术、医疗差错等方面满意度碍分较低.结论 护理人员必须重视输液过程中的每一个环节,创造良好的输液环境,严格执行查对制度,减少不安全问题的发生.只有护士自身认识到这个职业的特殊性及危险性,才能从根本上减少或者杜绝医疗差错及医疗事故的发生,也是确保患者治疗安全的关键所在.     

小儿骨科病人住院期间的分阶段健康教育

对100例小儿骨科病人在住院期间实施的分阶段健康教育,包括入院宣教、术前指导、术后健康教育及功能锻炼、出院指导和健康宣教。     

注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评干预的成效分析

目的:分析并建立注射用单磷酸阿糖腺苷专项处方点评模式,加强处方合理使用点评与管理,为临床儿童安全、合理用药提供参考。方法:抽取2016年6月份医院门诊所有含注射用单磷酸阿糖腺苷的门诊处方,按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范(试行)》的要求由药师对处方进行初步的分析点评,将点评结果提交医院处方点评专家组讨论,最后点评结果由点评专家组交由医务处进行公示;另抽取2016年10月按照相同标准点评专项处方进行效果确认。结果:经过专项处方点评公示配合医院行政处理4月后,注射用单磷酸阿糖腺苷的单药处方数由整治前的546张降为整治后的230张,单磷酸阿糖腺苷使用合格率由整治前的1.10%提高至整治后的24.34%,该药使用合理性得到明显改善。结论:基于处方专家组的专项处方点评模式结合行政奖惩制度的有效落实,提高了医院的处方合格率,但目前仍然着眼于事后点评,仍需进一步健全医院信息化建设,加强处方前置审核的地位,以确保患者用药的安全性和有效性。