腹腔镜肝切除术中副损伤预防及处理

随着腹腔镜肝切除术在国内开展，腹腔镜肝切除术的手术适应证和手术范围在逐渐扩大，外科医生在手术操作过程中的意外和手术风险也逐渐提高。腹腔镜肝切除术中副损伤主要包括胆管损伤、术中出血、膈肌损伤、气体栓塞等。当在术中发生意外损伤时，应立即正确辨别出损伤类型，并迅速采取对应的处理策略，及时处理损伤，避免造成更严重的后果。同时，在术中合理使用吲哚菁绿（ICG）荧光染色及实时超声等辅助技术，可减少术中副损伤的发生。     

SI和DBP对女性产后出血的风险预测效果

目的考察休克指数(shock index,SI)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)对女性产后出血的风险预测效果。方法选取2016年1月～2018年12月在我院行产检并分娩的320例产后出血孕妇作为研究组,另外选取同期进行正常分娩的健康孕妇240例作为对照组,比较两组患者的一般临床资料、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、心率(heart rate,HR)及休克指数(shock index,SI),并采用Ordinal逻辑回归分析各参数对产后出血的风险预警。结果两组患者在年龄、孕周、BMI及新生儿体重相比,差异无统计学意义(P0.05),而孕次相比,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组产后24 h相比,研究组产后24 h患者的DBP、SBP及Hb均显著降低,而HR和SI显著升高(P0.05);与对照组产前相比,产后24 h患者的SBP、HR及SI显著降低(P0.05);与研究组产前相比,产后24 h患者的DBP、SBP、HR及Hb均显著降低,而SI显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);Ordinal逻辑回归分析结果显示,休克指数和舒张压对产后出血具有预警作用(P0.05)。结论休克指数和舒张压可作为评估女性产后出血的风险预测指标,临床应密切监护。     

颅脑外伤性癫痫发病的危险因素分析

目的探讨颅脑外伤性癫痫(PTE)发病的危险因素。方法选取我院神经外科2016年1月至2019年10月收治的120例颅脑外伤患者,既往均有癫痫史,分为PTE组和非PTE组各60例。分析两组的临床因素,采用Logistic回归分析PTE发病的危险因素。结果单因素分析结果显示,PTE发病与年龄、严重程度(GCS)、受伤部位、凹陷性颅骨骨折相关(P <0.05),与性别、蛛网膜下腔出血无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.652, 95%CI:1.246~2.419),严重程度(GCS)(OR=2.041, 95%CI:1.394~4.842)、受伤部位(OR=1.642, 95%CI:2.105~4.378)、凹陷性颅骨骨折(OR=6.548, 95%CI:1.541~3.547)为PTE发病的影响因素。结论年龄、严重程度(GCS)、受伤部位、凹陷性颅骨骨折为PTE发病的影响因素,临床中应针对PTE发病因素进行预防和及时治疗,以提高临床疗效和预后。     

卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合缩宫素注射液对宫缩乏力性产后出血的疗效

目的探讨卡前列素氨丁三醇、麦角新碱联合缩宫素注射液对宫缩乏力性产后出血的疗效。方法选取安阳市妇幼保健院2016年4月至2018年9月收治的98例宫缩乏力性产后出血患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组接受缩宫素注射液治疗,观察组接受缩宫素注射液、麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗。比较两组治疗效果、产后出血量,统计两组不良反应发生情况。结果对照组和观察组治疗总有效率分别为81.63%(40/49)、97.96%(48/49),观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2、24 h出血量均较对照组少,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组和观察组不良反应发生率分别为10.20%(5/49)、14.29%(7/49),差异无统计学意义(P>0.05)。结论将卡前列素氨丁三醇、麦角新碱与缩宫素注射液联合应用于宫缩乏力性产后出血患者,可有效提高疗效,减少产后出血量,不会增加不良反应的发生。     

干预第三产程减少产后出血的临床分析

目的分析宫缩剂对第三产程产后出血的临床作用。方法180例产妇,根据产妇及其家属的意愿分为对照组与观察组,每组90例。对照组为自然分娩,观察组产妇进入第三产程10 min后如果未分娩出胎盘注射宫缩剂。比较两组产妇第三产程时间、产后2 h出血量及产后不良反应发生情况。结果观察组产妇第三产程时间(5.88±4.45)min短于对照组的(12.85±5.48)min,产后2 h出血量(122.43±27.69)ml少于对照组的(257.46±70.94)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇产后不良反应发生率为4.44%,与对照组的5.56%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论于第三产程采用缩宫剂对产妇进行预防性用药,同时给予针对性护理,能加快子宫收缩频率,缩短第三产程时间,同时宫素剂价格低廉,疗效显著,可以减少产后出血量,具有应用与推广的价值。