老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血的临床特征分析

选取我院2010年3月~2014年收治的100例老年急性非食管静脉曲张性上消化道出血患者设为观察组,选取同期治疗的中年患者100例设对照组,详细记录患者治疗过程中的临床表现、内镜检查结果及临床特征等,并对其进行分析比较。结果观察组的输血量及止血时间分别为10.54±2.67ml、6.65±2.23d,对照组的输血量及止血时间分别为4.34±1.19ml、3.12±0.78d,观察组的输血量及住院时间明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),比较两组的疗效,观察组的优良率为60例(60.00%),对照组的优良率为97例(97.00%),两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者出现急性非食管静脉曲张性上消化道出血病情较中年患者严重,住院时间长,治疗也较为复杂,预后不佳,必须对其予以重视,采取有效治疗手段,促进老年患者尽早康复。     

YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血40例的临床分析

目的分析YL-1针脑室穿刺联合亚低温治疗重型脑干出血。方法选取2005年7月~2014年7月收治的40例急性脑干出血患者为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组给予亚低温治疗,观察组在此基础上给予YL-1针脑室穿刺术治疗,比较两组患者的疗效。结果观察组治疗后的ESS评分改善显著优于对照组(P<0.01),且总有效率明显高于对照组(P<0.01),且差异有统计学意义。结论 YL-1针脑室穿刺术联合亚低温治疗急性脑干出血临床效果确切,能有效改善神经功能缺损的情况,具有较高的临床推广价值。     

产时补钙防治宫缩乏力性产后出血的临床对比分析

选取2013年2月~2015年2月100例正常足月妊娠头位产妇,按照分娩日期偶数、奇数分为对照组与观察组各50例,对照组采取常规干预,观察组于宫口全开时补充葡萄糖酸钙,对比两组临床疗效。结果观察组第二产程时间、第三产程时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组产后出血发生率为6.00%,对照组为20.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组产后30min、2h出血量明显低于对照组(P<0.05)。观察组24h Hb水平为1.02±0.42g/L,对照组24h Hb水平为2.76±0.65g/L,观察组明显低于对照组(P<0.05)。给予葡萄糖酸钙静脉点滴,产期未出现不适症状,产时宫缩乏力性产后出血明显减少,经济、简单、方便,具有临床应用价值。     

透明帽辅助内镜下硬化治疗在食管静脉曲张破裂出血中的应用价值

目的探讨透明帽辅助内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血中的应用价值。方法 2009年6月-2012年3月该院对77例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者随机分组,分别采用透明帽辅助内镜下硬化治疗(CFG)和常规内镜下硬化治疗(NCF),CFG组硬化剂注射后针孔用内镜先端透明帽进行压迫,NCF组硬化剂注射后针孔用内镜镜身进行压迫。比较分析两组硬化剂治疗后压迫效果,6周后食管溃疡发生率、出血发生率和静脉曲张消失率。结果 CFG组压迫后再出血的发生率较NCG组明显减少;虽然6周后两组食管溃疡发生率差异无显著性,但CFG组食管深溃疡的发生率明显减少,6周后再出血的发生率也较NCF组较少;静脉曲张消失率差异无显著性。结论透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血,保持视野清晰,起到固定靶静脉,注射后压迫方便,明显减少压迫后再出血率,较少术后深溃疡形成,再出血的发生率,该方法值得临床借鉴。     

脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素及预后

目的:观察急性脑梗死溶栓治疗后出血转化(HT)的危险因素及继发HT患者的预后。方法:回顾性分析我院60例急性脑梗死经静脉溶栓治疗患者的临床资料,对溶栓后继发HT的危险因素进行统计学分析。在溶栓后通过改良Rankin量表(m RS)对出院90 d的患者生活状况进行评估,分析继发HT对远期预后的影响。结果:HT组13例,无HT组47例。单因素分析显示,与无HT组比较,HT组患者中多数存在房颤史、溶栓前血糖水平及NIHSS评分高(均P0.05),且HT组大面积脑梗死、脑白质疏松改变的患者比例偏高(均P0.05)。Logistic多因素回归分析发现房颤(P0.05)、大面积脑梗死(P0.05)、脑白质疏松改变(P0.05)是继发HT的危险因素。与无HT组比较,HT组出院90 d后m RS评分较高(P0.05)。结论:房颤、大面积脑梗死、脑白质疏松改变是溶栓后继发HT的危险因素;继发HT的患者远期MRS评分较高。     

子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用

目的探讨分析子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月在新乡市妇幼保健院进行治疗的94例剖宫产产后出血患者的临床资料。结果两组治疗后产妇术后2 h出血量和术后24 h出血量相比,差异无统计学意义(P0.05),但治疗组术中出血量和止血时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇切口感染、失血性休克、贫血等不良反应相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉结扎加改良背包缝合在剖宫产产后出血中的应用效果显著,值得临床推广应用。     

枸橼酸、无肝素和低分子肝素抗凝在血液透析中的应用评价

目的 观察局部枸橼酸抗凝(RCA)、无肝素和低分子肝素抗凝方法在高危出血倾向患者进行血液透析的疗效及安全性.方法 将慢性肾功能衰竭行长期血液透析且伴有高危出血倾向的患者28例,自身对照,分别先后行RCA方法(A组)、无肝素方法(B组)、低分子肝素方法(C组)抗凝透析.观察三组患者出血、体外循环凝血、透析充分性和血气、电解质变化.结果 A组透析28例,均顺利完成,未观察到出血或原有出血加重;B组透析28例,未观察到出血或原有出血加重,其中3例因透析中出现体外循环Ⅲ级凝血提前结束透析;C组透析23例,发生出血或原有出血加重3例.A组透析充分性(KT/V)明显高于B组(P＜0.01),与C组比较差异未见统计学意义(P＞0.05).A组透析后的血Ca2+较透析前显著降低(P＜0.05),HCO3-显著升高(P＜0.01),但均在正常范围;而透析前后的血Na+、pH值比较差异均未见统计学意义(P均＞0.05).结论 RCA应用出血倾向患者血液透析是安全、有效的.无肝素透析抗凝效果欠佳,影响透析顺利进行.对高危出血倾向患者血液透析低分子肝素抗凝仍需谨慎,有一定出血风险.     

一项丹麦全国的随访研究:口服抗凝剂治疗在心房颤动射频消融术后远期血栓栓塞及严重出血事件的风险评估

<正>射频消融是目前治疗症状性心房颤动(房颤)的推荐手段,但目前还不确定射频消融是否可降低房颤所致血栓栓塞并发症的发生。欧洲心脏病学会(ESC)指南建议房颤射频消融术后至少接受3个月口服抗凝剂治疗,但3个月后是否继续服用需个体化评估卒中风险。一项丹麦全国的随访研究针对口服抗凝剂治疗在房颤射频消融术后血栓栓塞及严重出血风险进行了评     

经外侧裂岛叶入路治疗壳核出血50例临床分析

选取我院2014年5月~2015年4月收治的100例壳核出血患者。随机分为研究组和对照组各50例。研究组行经外侧裂岛叶入路手术,对照组行经颞叶皮质入路手术。比较两组患者血肿大部分清除比例、部分清除比例、意识状态及神经功能好转情况;比较两组的预后情况及语言功能情况。结果研究组的血肿大部分清除、部分清除比例、意识状态及神经功能好转情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的预后情况、语言功能恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。壳核出血病人进行经外侧裂岛叶入路手术疗法,可显著清除血肿,恢复语言功能,预后较佳,临床效果确切,值得临床推广。     

非甾体抗炎药引起上消化道出血的病例分析及疗效分析

回顾性调查了2009年1月~2014年12月我院因上消化道出血的87病例,观察其临床表现特点及入院后24~48h内镜下表现。另病例中使用相关药物止血治疗分为奥美拉唑(洛赛克)泵入组,奥美拉唑(洛赛克)静滴组,泮托拉唑静滴组(均使用常规剂量),两两比较,评估临床疗效,寻找临床最佳治疗方案,提高临床治愈率。结果:(1)患者除有呕血、黑便临床表现,合并有消化道症状(包括上腹痛、腹胀、返酸、嗳气、烧灼感、恶心呕吐)就诊的占38%,以呕血、黑便为首发症状的而无消化道症状的占62%;(2)入院后经24~48h内镜检查诊断为急性胃黏膜病变包括充血糜烂、黏膜水肿等表现占31例,胃溃疡(包括胃窦、胃角、幽门管、胃体及多发性)占29例,十二指肠溃疡占11例,复合性溃疡占5例,内镜下阴性发现的占11例。其中合并穿孔有2例,幽门梗阻1例。(3)入组的病例中使用相关药物奥美拉唑(洛赛克)泵入组,12h止血达95%,奥美拉唑(洛赛克)静滴组12h止血达89%,泮托拉唑静滴组12h止血达80%。非甾体抗炎药引起消化道损伤多无症状,需服非甾体抗炎药患者可同服质子泵抑制剂及胃黏膜保护剂,或者近期可行常规内镜检查,来预防和减少上消化道出血的发生。