重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出的临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤开颅术中急性脑膨出原因及有效防治措施。方法:回顾性分析35例重型颅脑损伤开颅术中出现脑膨出的原因及防治措施的疗效。结果:术中迟发性颅内血肿形成、外伤后急性弥慢性脑肿胀、长时间脑组织缺血缺氧是重型颅脑损伤开颅术中并发急性脑膨出的主要原因,本组病例死亡19例,占54.3%,存活16例,占45.7%。结论:彻底清除颅内血肿,充分减压,控制血压,减轻脑组织缺血缺氧是预防及治疗术中脑膨出的有效措施。     

早期腰大池置管持续引流治疗蛛网膜下腔出血（附150例报告）

腰大池置管持续引流血性脑脊液，可有效降低颅内压，改善脑血管痉挛及脑缺血状态，减轻脑肿胀，防止脑积水及脑脊液漏，但如脑水肿严重或有颅内血肿而颅压增高明显者慎用此方法，以免诱发脑疝。我科自2000年1月应用150例，获良好效果。现报告如下：     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的:探讨腰大池持续引流对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的防治效果。方法:选择以Fisher分级II～IV级的外伤性蛛网膜下腔出血患者45例,所有病例均无手术指征。出现延迟性缺血性神经功能障碍的症状与体征时,除外脑外伤再出血、脑积水、水电解质紊乱等,同时经颅多普勒(Trans-cranial Doppler,TCD)检查大脑中动脉平均流速(VmMCA)>120cm/s确诊为脑血管痉挛。结果:每日引流量为300～400ml(335.5±21.5),引流管放置时间为7～10天,共发生症状性血管痉挛4例,均在治疗后5天内缓解;痊愈26例,中残6例,重残5例,植物生存6例,死亡2例;出现脑梗死1例,无脑积水发生。结论:外伤性SAH后腰池持续引流通过清除蛛网膜下腔致痉挛物质,可以预防和缓解血管痉挛,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施,但应注意防止引流不当造成的持续低颅压。     

额颞眶颧入路在视神经管显微减压术中的应用

颅脑外伤合并视神经损伤致视力受损在临床上的发生率较低（0.3%～5%）,但传统的手术方式因术前的定位困难,很难做到全程视神经骨管探查减压,临床手术效果不理想.     

翼点入路颅内后交通动脉瘤夹闭术22例

后交通动脉瘤（PCOAA）通常指颈内动脉-后交通动脉分叉处动脉瘤,是颅内动脉瘤的常见类型,献报道其发生率占颅内动脉瘤的20％～53．6％。我院1995年～2004年收治颅内PCOAA22例,采用翼点入路或其他改良式入路显微外科治疗,取得满意效果,现报道如下。