外伤性小脑出血20例临床分析

外伤性小脑出血是颅脑外伤中一种特殊部位和类型的颅内血肿,因其临床表现无特异性,早期诊断较困难,病情变化急骤,如不能及时诊断和治疗,病死率较高[1].我科2006年1月～2010年12月共收治20例外伤性小脑出血患者,现报道如下.资料与方法1.一般资料 男16例,女4例;年龄15～61岁,中位年龄30.1岁.受伤原因:交通事故伤13例,坠落伤5例,打击伤2例,均为枕部或枕顶部直接暴力.减速伤17例,加速伤3例.伤前均无脑部疾病及脑血管病史.     

颅内动脉瘤夹闭术中破裂原因及处理方式分析

目的分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂原因及处理方式。方法行颅内动脉瘤夹闭术的34例患者,其中8例术中动脉瘤破裂。结合文献资料与临床经验分析颅内动脉瘤夹闭术中破裂原因及处理方式。结果 34例颅内动脉瘤患者中,术中破裂8例,破裂率23.5%,其中6例经及时抢救恢复健康,1例术后重残,1例术后死亡。结论颅内动脉瘤夹闭术中应充分开放脑池,选择合适的动脉瘤夹,运用显微技术可有效改善颅内动脉瘤夹闭术中破裂的几率及患者预后。     

重型颅脑损伤后脑积水的治疗

目的：探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗。方法：对我科收治的42例重型颅脑损伤后脑积水患者的临床表现、影像学改变、治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：行脑室一腹腔分流术35例，脑室外引流术2例，非手术治疗5例，术后随访3个月～2年，治愈32例，好转4例，引流管阻塞2例，死亡4例。结论：颅脑损伤后蛛网膜下腔出血、脑室内积血及后期脑脊液吸收障碍是引起外伤性脑积水的主要原因，及时复查脑CT可明确诊断，采用脑室-腹腔分流术有较好效果。术后尽量引流出血性脑脊液对减少脑积水的发生有一定临床意叉。     

眼动脉瘤的显微外科治疗

目的探讨眼动脉段颈内动脉瘤的显微手术适应症和手术技巧。方法采用硬膜内-外入路显微手术夹闭眼动脉段动脉瘤12例患者。结果本组患者无手术死亡,术后均经血管造影证实动脉瘤已全部夹闭。结论显微外科手术治疗眼动脉段颈内动脉瘤是安全可靠的治疗方法。     

一个家族7例von Hippel—Lindau病的临床报告

Von Hippel—Lindau病（VHL病）是一种罕见的家族性常染色体显性遗传性肿瘤综合征，包括中枢神经系统血管母细胞瘤，内脏肿瘤和囊肿，发病率约为1／36000～45500。我科自2001年4月至2005年6月收治一家系7例延髓髓内血管母细胞瘤，均经显微手术全切除肿瘤，并经病理证实为血管母细胞瘤，效果良好，现报道如下。     

颅脑复合伤的处理

我院自1998年～2004年共收治颅脑复合伤64例，占同期颅脑损伤8％。     

经额-颞-眶-颧硬膜外入路在视神经管显微全程减压术中的应用

颅脑外伤合并视神经损伤致视力受损在临床上的发生率较低,传统的手术方式因术前的定位困难,尤其受手术入路的限制,很难做到全程视神经骨管探查减压,临床手术效果不理想.为此,我们从2001年2月至2004年9月,采用经额-颞-眶-颧硬膜外入路视神经管显微全程减压术治疗视神经损伤11例,效果满意,现报道如下.     

CAS-R-2型机器人系统导航辅助显微外科切除颅内深部海绵状血管瘤

目的 探讨CAS-R-2型机器人系统在切除颅内深部海绵状血管瘤手术中的应用价值.方法 应用CAS-R-2型机器人系统导航穿刺定位,显微外科切除颅内深部海绵状血管瘤22例.结果 在CAS-R-2型机器人系统导航辅助下,22例颅内深部海绵状血管瘤定位准确,病灶均完整全切.术后原有症状改善,无相关神经系统并发症.术后随访恢复良好,复查MRI病灶无残留.结论 机器人系统导航辅助下显微外科治疗颅内深部海绵状血管瘤,定位精确,有助于设计最佳手术入路,减少神经损伤和术后并发症,是一种安全有效的微创治疗方法.     

垂体柄血管母细胞瘤一例并文献复习

病例报告 患者 男,65岁.反复头晕20 d来院,无尿崩,神经系统检查无异常.内分泌检查正常,血清AFP、HCG正常.CT 平扫示:鞍上池结节.MRI检查示:鞍上池内见一椭圆形异常信号占位影,T1W1呈等信号,T2W1呈高信号,大小为1.14cm×1.11 cm×1.08cm,增强扫描后明显强化,垂体柄与其分界欠清楚.DSA:R-ICA 造影时,在毛细血管期,鞍上有一明显染色病变,由大脑前动脉分支供血.腹部B超提示:肝脏、胰腺、脾脏、双肾及后腹膜未见明显异常.冠状开路终板入路切除肿瘤,术中见肿瘤实质性,位于视交叉后下方,颜色紫红,质地韧,血供丰富,与垂体柄粘连、附着.显微镜下分块全切肿瘤.病理诊断:血管母细胞瘤.免疫组化:CD34+,GFAP+/-,S-100+,EMA+/-,VIM+.患者术后出现一过性电解质紊乱,主要是高钠血症,对症处理后痊愈出院.术后3个月复查MRI增强未见肿瘤残留.     

改良枕下经小脑幕入路在松果体区肿瘤显微手术中的应用

目的总结改良枕下经小脑幕入路(Poppen入路)切除松果体区肿瘤的手术治疗经验。方法对改良Poppen入路手术切除的12例松果体区肿瘤患者的临床资料、手术方法及术后治疗效果进行总结分析。结果肿瘤全切除10例,大部切除1例,部分切除1例。术后并发颅内感染1例,一过性同向偏盲1例,癫痫发作1例。结论改良Poppen入路手术视野开阔,暴露范围广泛,适合于切除不同大小及生长方向的松果体区肿瘤。