主动脉弓替换手术中的脑保护

目的 回顾性总结主动脉弓替换手术的脑保护方法,以期提供最佳的脑保护模式.方法 中低温全心肺转流,根据脑保护方法的不同将患者分为3组:深低温停循环组11例(A组),双侧选择性顺行性脑灌注组10例(B组),右锁骨下动脉插管单侧顺行性脑灌注组27例(C组).结果 平均体外循环时间(168.4±39.3)min,平均心肌血运阻断时间(103.6±27.4)min.A组平均停循环时间(30.1±24.3)min,B组平均脑灌注时间(41.5±22.4)min,C组平均脑灌注时间(33.5±26.7)min.病死率12.5%(6/48),4例出现不同程度的脑部并发症.结论 主动脉弓替换术的脑保护可根据基底动脉环是否完整,选择单侧或双侧选择性顺行性脑灌注.     

肝切除术后胸腔积液、膈下积液的发生原因及护理

目的 探讨肝切除术后产生的胸腔、膈下积液的因素.方法 对171例肝切除术后有无胸腔、膈下积液的2组病例进行比较.结果 胸腔膈下积液多发生在术中出血和输血量多、术程时间长,特别是右半肝或右肝部分切除术后;术后大量腹水作为术后肝功能严重受损的表现,与积液发生密切相关.结论 加强术前、后护理,早期预防和积极治疗,有利于减少胸腔积液的发生,促进积液的消退和患者的康复.     

血小板去除术联合羟基脲治疗脾切除术后血小板异常增多2例的护理

血小板（PLT）飙升是脾切除术后常见的并发症，虽然各种针对PLT增高的措施（如血小板单采术、口服羟基脲、阿司匹林等）在临床中证明是有效的，但若得不到有效的护理，其治疗效果大大降低，甚至会引出更多的并发症。我们采用治疗性血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增多2例，效果满意，护理体会如下。     

原发性肝癌患者的需求现状

原发性肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，在世界范围内是第五位致死性恶性肿瘤，全世界每年死于HCC的人数多达250000人以上。中国属于高发地区，且发病率有上升的趋势。因此，人们对HCC重视程度与对医疗护理服务的需求日益增强，从而对HCC护理模式和康复护理工作提出了新的更高的要求。     

原发性肝癌患者的需求现状

原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,在世界范围内是第五位致死性恶性肿瘤[1],全世界每年死于HCC的人数多达250000人以上[2]。中国属于高发地区[3],且发病率有上升的趋势。因此,人们对HCC重视程度与对医疗护理服务的需求日益     

移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病(GVHD)是异基因造血干细胞移植的主要并发症和造成死亡的一个重要原因,是异基因造血干细胞移植后一种免疫反应性异常影响到多器官全身并发症.它是植活的供者造血干细胞中的T细胞损伤受者(宿主)组织而引起.分急性和慢性,一般100 d或3个月以内发生的为急性GVHD,100 d或3个月以后发生的为慢性GVHD,而在10 d内发生的GVHD又称为超急性GVHD.GVHD的预防和治疗,主要应用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物,极易合并感染,而GVHD的护理是影响移植成败的关键之一.现对我院1995年3月-2006年3月21例人类白细胞抗原(HLA)匹配的异基因亲缘造血干细胞移植病例进行护理总结.     

血小板单采术联合药物治疗脾切除术后血小板异常增高病人的护理

脾切除后多数病人可出现血小板（PLT）-过性增多，多在1000×10^9／L以内，仅少数病人为1000×10^9／L-4000×10^9／L。因为脾切除术后PLT升高会引起血栓形成，故〉1000×10^9／L即有很大危险，应及时给予有效治疗。2006年8月15日我院收治1例门静脉高压、巨脾病人，行脾切除加门奇静脉断流术后血小板增多至4123×10^9／L，[第一段]     

烧伤患者早期创面感染病原菌分布与耐药性分析

目的分析烧伤患者早期创面感染病原菌分布及其耐药性,为烧伤创面感染的防治提供相关研究基础。方法选取医院2007年1月-2012年12月收治的2 981例烧伤患者中310例烧伤创面感染患者,对其早期创面病原菌进行检测,并分析主要致病菌的耐药性。结果 2 981例患者共出现355例创面感染,感染率11.9%,其中45例合并其他器官感染;共分离出病原菌329株,其中革兰阴性菌175株占53.2%,以铜绿假单胞菌和不动杆菌属为主,革兰阳性菌147株占44.7%,以金黄色葡萄球菌为主,真菌占2.1%;主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低,对氨苄西林、头孢曲松及头孢噻肟耐药率较高,金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林及克林霉素耐药率较高,对万古霉素耐药率较低。结论烧伤患者早期创面感染的发生率较高,且多数病原菌的耐药率呈逐年上升趋势,治疗中应严格按照抗菌药物使用指征行预防感染处理,并佐以相应支持治疗,避免病原菌产生交叉耐药性或变异,保证感染的预防和治疗效果。     

急诊体外循环在心血管手术中的应用

目的　总结应用急诊体外循环抢救和治疗重危心血管病患者的经验。方法　 2 9例重危患者均在全麻体外循环下行紧急心血管手术 ,其中 5例采用常温左心辅助转流 ,其余采用中低温中、高流量灌注 ;上下腔静脉 主动脉转流 16例 ,上下腔静脉 股动脉转流 7例 ,左心房 股动脉转流 4例 ,股动脉 股静脉转流 2例。术中采用温血顺、逆灌等多种心肌保护方法。结果　全组快速建立体外循环的时间为 10～ 15min ,总体外循环时间 78～ 186min ,主动脉开放后自动复跳率 86%。手术早期死亡 3例 ,死亡率 10 3 4 % ,余 2 6例痊愈出院。结论　对心衰难以控制 ,全身重要脏器面临不可逆损害的患者ECC的使用应采取积极态度 ,尽早通过体外循环纠正原发病变 ,快速建立体外循环以股动、静脉插管为首选 ,体外循环管理强调“快”的同时不能忽视对并发症的预防     

原发性肝癌患者的需求现状

原发性肝癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,在世界范围内是第五位致死性恶性肿瘤[1],全世界每年死于HCC的人数多达250 000人以上[2].中国属于高发地区[3],且发病率有上升的趋势.因此,人们对HCC重视程度与对医疗护理服务的需求日益增强,从而对HCC护理模式和康复护理工作提出了新的更高的要求.我们要充分了解HCC患者的多元化需求,重视满足患者的需求,拓宽和延伸护理服务范畴,促进患者康复和提高生活质量.……