腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后恶心、呕吐反应的预防和治疗方法.方法 120例慢性结石性胆囊炎患者,男60例,女60例,均在全麻下接受常规LC手术.将其随机分为术前用药组40例、术后用药组40例和对照组40例,分别于麻醉前30min静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg、麻醉清醒后立即给予静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg和不给予任何镇吐药.用药后观察48h,观察恶心、呕吐反应的发生情况和药物的不良反应.若患者出现恶心、呕吐,再给予静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg治疗.结果术前用药组、术后用药组和对照组的恶心、呕吐发生率分别为27.5%、10%和50%,术后用药组的恶心、呕吐发生率明显低于术前用药组和对照组(P＜0.05),术前用药组的恶心、呕吐发生率也明显低于对照组(P＜0.05);120例患者共有35例发生恶心、呕吐反应,再次静脉注射盐酸蒽丹西酮8mg后,有31例患者得到控制(88%).未观察到任何药物的不良反应.结论盐酸蒽丹西酮能安全有效地预防和治疗LC术后恶心、呕吐反应的发生.     

肺癌发病、诊断及治疗相关研究进展

肺癌已成为如今世界上死亡率和发病率都非常高的恶性肿瘤,环境污染与吸烟仍是导致肺癌最直接和最严重的危险因素。肺癌的诊断方式有胸部X光片和低剂量的螺旋CT、自动荧光支气管镜、5项血清肿瘤标志物联合检测以及显得肿瘤标志物检测;肺癌治疗手段有免疫治疗、手术治疗及化疗等。如何降低肺癌发病、寻找更有效的治疗手段是目前医学面临的重点和难点。     

中华医学会病理学分会第二十五次病理学术会议暨第九届中国病理年会在郑州成功召开

2019年11月14日至17日,中华医学会病理学分会第二十五次病理学术会议暨第九届中国病理年会在河南省郑州市召开。大会在全场高唱《我和我的祖国》的歌声中隆重开幕。开幕式由中华医学会病理学分会候任主任委员、北京协和医院病理科主任梁智勇教授主持。     

实时荧光定量反转录多聚酶链反应技术检测TEL-AML1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病

目的建立实时荧光定量反转录(qRT)-PCR方法检测小儿急性淋巴细胞白血病TEL-AML1融合基因的表达水平,探讨其临床意义。方法采用TaqMan探针qRT-PCR技术,2-△△ct相对定量法动态检测20例TEL-AML1融合基因阳性急性淋巴细胞白血病患儿初诊期(20例)、缓解期(20例)、复发期(2例),及15例骨髓形态学正常的非肿瘤非血液病儿童作为对照组的TEL-AML1融合基因表达水平。结果初诊期、缓解期、复发期及对照组的TEL-AML1中位数表达水平分别为0.62、0.31、0.76、0.23,初诊期和复发期基因表达水平均显著高于缓解期及对照组(Pa<0.05),初诊期和复发期的表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。诱导缓解第33天TEL-AML1水平高表达(>对照组的P75)患儿的复发率、无病生存率期间显著高于和低于低表达患儿(Pa<0.05)。20例患儿首次诱导治疗第33天骨髓均达完全缓解,高表达8例均在强化治疗、维持治疗后TEL-AML1水平下降,但其中1例患儿在维持治疗期间TEL-AML1水平又异常升高后复发,另1例患儿在停药后2个月TEL-AML1水平再上升后复发。诱导缓解第33天qRT-PCR检测8例微小残留病阳性,骨髓形态学、染色体核型分析均阴性,实时反转录-PCR检测5例阳性。结论 qRT-PCR是一种快速、灵敏度高、特异性好的方法,诱导缓解第33天TEL-AML1融合基因水平可用于早期判断预后,TEL-AML1水平的变化可用于监测微小残留病、预测复发,指导个体化治疗。     

重组腺病毒载体携带多药耐药基因1反义RNA靶向逆转肝癌细胞多药耐药

目的 探讨携带多药耐药基因1(multidrug resistance gene 1,mdr1)反义RNA的重组腺病毒载体靶向逆转甲胎蛋白阳性(AFP+)的肝癌多药耐药细胞HepG2R的疗效及作用机制.方法 分别构建携带AFP启动子和mdr1基因反义核苷酸片段的重组腺病毒载体Adeno-asmdr及携带AFP启动子和增强绿色荧光蛋白基因的重组腺病毒载体Adeno-EGFP,将Adeno-EGFP转染人正常肝细胞L02(AFP-),人官颈癌细胞HeLa(AFP-)及HepG2(AFP+)细胞,检测增强绿色荧光蛋白基因在各细胞的转录水平;将Adeno-asmdr转染HepG2R细胞,Western blot检测不同时间P-gp170的表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记法检测HepG2R细胞凋亡,流式细胞术检测HepG2R细胞在不同药物作用下细胞周期、凋亡率.结果 增强绿色荧光蛋白基因在AFP阳性的HepG2细胞可得到显著转录,而在L02细胞和HeLa细胞,其转录减少,显示了该载体的良好转录活性以及靶向特异性.Adeno-asmdr转染HepG2R细胞后,HepG2R细胞P-gp170表达明显减弱,HepG2R细胞凋亡增加,HepG2R细胞对多种化疗药物的耐受能力明显下降,细胞出现显著的周期阻滞,大量细胞被阻滞于S期和G0/M期,凋亡细胞比例增加.结论 实验构建的Adneo-asmdr重组腺病毒载体可在AFP阳性HepG2R细胞内特异靶向性表达目的 基因,并可有效降低mdrl基因产物P-gp170的表达,从而达到对HepG2R细胞多药耐药的逆转作用.     

顺逆结合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 :探讨顺逆结合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。方法 :对 6 0 0例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者 ,采用顺逆结合法行LC手术。结果 :6 0 0例患者术后均顺利康复 ,无胆管损伤等并发症发生。术中将胆囊完全游离后发现 ,把 8例的胆总管误认为胆囊管夹闭 ,2例各有一与肝总管平行的副肝管汇入钛夹远端的胆囊管 ,11例在钛夹近端的胆囊管内有结石嵌顿 ,而术前B超未提示胆囊管内有结石嵌顿 ;均及时取除钛夹后 ,重新夹闭胆囊管的近端和远端 ,再切除胆囊。结论 :在LC手术中 ,采用顺逆结合法切除胆囊 ,可有效地减少胆管损伤、胆囊管残余结石等并发症的发生     

腹腔镜胆囊切除术中充入CO_2气体对腹腔温度的影响

目的 :探讨腹腔镜术中充入CO2 对腹腔温度的影响。方法 :相对稳定的手术条件下 ,用温度计分别测定手术初、术中 15min、手术结束时腹腔温度。结果 :CO2 充入腹腔后 3次测定的腹腔温差通常在 1℃之间。结论 :腹腔镜术中充入CO2 对腹腔温度的影响甚微 ,这可能是腹腔镜手术机体免疫功能得以保护的原因之一。     

腹腔镜联合手术

目的 :探讨腹腔镜联合手术的临床应用价值。方法 :5 1例腹腔镜联合手术的患者中行腹腔镜胆囊切除术加肝囊肿开窗引流术 12例 ,腹腔镜胆囊切除加附件切除术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加左肾囊肿开窗引流术 2例 ,腹腔镜胆囊切除加腹腔粘连松解术 35例。均先行腹腔镜胆囊切除 ,再完成腹腔镜下的其他手术。观察术后并发症发生情况、平均住院时间、肠功能恢复时间、下床活动时间和术后疼痛情况等治疗效果。结果 :5 1例腹腔镜联合手术均获得成功 ,无 1例中转开腹 ,无并发症发生。其术后住院时间平均为 (3 5± 1 2 )d ,肠功能恢复时间平均为 (19 9± 9 3)h ,下床活动时间平均为 (2 0 5± 9 9)h ,术后疼痛轻微 ,仅 7例患者需使用镇痛药。医疗费用明显低于 2次手术费用的总和。结论 :只要严格掌握手术指征 ,腹腔镜联合手术能够安全有效地一次性处理 2种或 2种以上腹部病变 ,减轻患者的痛苦 ,节省医疗费用。     

In vivo expression of lipopolysaccharide binding protein and its gene induced by endotoxin

To investigate the expression of lipopolysaccharide binding protein (LBP) and its gene inrats with endotoxemia and explore the role of LBP in the response of host to endotoxin.