血清七项肿瘤标志物组合检测对原发性肝癌鉴别诊断的初步评价

用甲胎蛋白(AFP)、总唾液酸(TSA)、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(Ft)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酸转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ACP)等七项血清标志物作原发性肝癌和肝硬化、肝脓肿、肝血管瘤的鉴别诊断,评价了单指标与多指标分析的临床价值。结果表明,单指标的灵敏度均低于临床诊断要求,而特异度也仅AFP(＞400μg/L)较高,多指标组合分析可使肝癌诊断的灵敏度提高至90％以上,特异度可达96％,同时对于AFP升高范围在25-400μg/L之间的非肝癌患者可起到很好的排除作用,特异度达96．7％,提示该鉴别诊断模式具有潜在的应用前景。     

AFU、GGT、AFP、Ferr及CEA联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨血清α-L岩藻糖苷酶（AFU）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、甲胎蛋白（AFP）、铁蛋白（Ferr）及癌胚抗原（CEA）在原发性肝癌诊断中的价值。方法测定185例原发性肝癌患者、120例慢性肝炎患者及160例正常对照者血清AFU、GGT、AFP、Ferr及CEA的含量，比较单独或联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性和准确性。结果原发性肝癌的诊断中，各项目单独检测敏感性Ferr〉CEA〉AFP〉AFU〉GGT；特异性AFP〉Ferr〉AFU〉CEA〉GGT；准确性AFP〉AFU〉Ferr〉CEA〉GGT。不同项目的联合检测的敏感率和准确率明显升高。结论除影像学检查外，不同项目联合检测在原发性肝癌的诊断中有重要价值。     

荧光酶免定量测定甲胎蛋白的临床评价

目的通过ELISA、FEIA和TRFIA三种方法定量测定甲胎蛋白的比较,重点评价生物梅里埃公司全自动荧光酶标免疫分析系统(VIDAS)测定甲胎蛋白的临床应用价值。方法将同一份混合血清分别用ELISA、FEIA和TRFIA法每天测定2次,连续测14d。计算比较批内变异系数和批间变异系数。将高、中、低值60份血清分别用上述三种方法进行检测,比较相关性。将同一份高值混合血清进行6倍比稀释后分别用ELISA、FEIA和TRFIA检测进行线性分析。结果FEIA测混合血清批内为CV3.4%,批间CV4.9%。ELISA测混合血清批内CV为7.6%,批间CV9.1%。TRFIA测混合血清批内为CV2.3%,批间CV2.7%。FFIA法检测与ELISA、TRFIA法检测结果高度相关(r值分别为0.942和0.986)。ELISA、FEIA和TRFIA在各自的线性范围内线性良好。结论TRFIA变异系数最小,其次分别是FEIA和ELISA。三种方法高度相关,可供临床使用。表1VIDAS和ELISA检测混合血清的批内和批间变异结果比较检测结果FEIA批内批间ELISA批内批间TRFIA批内批间AFP(ng/ml)67.0±2.366.2±3.261.2±4.761.3±5.665.9±1.565.2±1.8CV(%)3.44.97.69.12.32.7     

国产AFP时间分辨荧光免疫分析试剂盒的方法学评价

目的 对本所研制的AFP时间分辨荧光免疫分析(TRFIA)试剂盒进行方法学评价.方法 用精密度、灵敏度、稳定性及回收率等对AFP试剂盒进行方法学評价,并与进口试剂进行比较.结果 国产AFP(TRFIA)试剂盒的批内和批间的CV分别为1.87%和7.95%,平均回收率为102.06%,灵敏度为0.43 μg/L,同Roche公司Elecsys2010的所测值相关系数为0.7832,同Wallac公司Auto Delfia-1235的所测值相关系数为0.9739,阳性符合率为100%.结论 国产AFP(TRFIA)试剂盒具有高精密度、高特异性、高稳定性,同进口试剂比较具有较高相关性,阳性符合率较好,值得临床推广应用.     

血清异常凝血酶原联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的应用价值

目的:探讨血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)检测在原发性肝癌(PLC)诊断中的应用价值。方法:选取2019年3月至2021年9月佳木斯中医医院收治的192例患者为研究对象,其中PLC患者48例,纳入PLC组,慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者48例,纳入HBV组,慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者48例,纳入HCV组,肝硬化(LC)患者48例,纳入LC组,另选取同期52名健康体检者为健康组,比较四组AFP、PIVKA-Ⅱ水平,不同病理特征PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平,并绘制受试者工作曲线(ROC),分析AFP、PIVKA-Ⅱ单项及联合检测在PLC诊断中的价值。结果:PLC组AFP、PIVKA-Ⅱ水平高于健康组、HBV组、LC组、HCV组,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤直径、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期和肿瘤细胞分化程度的PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);不同肿瘤结节PLC患者血清AFP、PIVKA-Ⅱ水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线结果显示,AFP、PIVKA-Ⅱ单项及联合检测的AUC分别为0.883、0.923、0.962,联合检测诊断价值最高。结论:血清PIVKA-Ⅱ联合AFP检测在PLC诊断中具有较高应用价值,临床可根据其水平变化评估肿瘤直径、分期、肿瘤细胞分化程度。     

256层CT动态增强扫描联合血清甲胎蛋白异质体比率、高尔基体蛋白73对乙肝相关性肝细胞癌的诊断价值

目的 探讨256层CT动态增强扫描联合血清甲胎蛋白异质体（alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3）比率、高尔基体蛋白73（Golgi protein 73,GP73）对乙肝相关性肝癌的诊断价值。 方法 将2021年1月至2021年6月入住空军军医大学唐都医院的乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者58例（HCC组）和良性肝病患者63例（良性肝病组）纳入研究,检测患者血清AFP、AFP-L3%和GP73水平,利用256层CT动态增强扫描技术,对患者行上腹部CT扫描。分析比较两组患者的CT影像表现,分别探讨单独应用CT扫描、肿瘤标志物检测及联合运用两种技术诊断乙型病毒性肝炎相关性HCC的价值。 结果 HCC组的AFP-L3%、GP73浓度明显高于良性肝病组,差异均有统计学意义（t=9.38,5.99,均P<0.01）;CT扫描、AFP-L3%、GP73浓度联合检测的ROC曲线下面积最大。CT扫描诊断HCC的灵敏度为87.93%,特异度为93.65%,准确率为90.91%;AFP-L3%诊断HCC的cut-off值为9.31%,诊断灵敏度为81.03%,特异度为87.30%,准确率为84.29%;GP73诊断HCC的cut-off值为105.62 ng/mL,诊断灵敏度为72.41%,特异度为82.54%,准确率为77.69%;CT扫描、AFP-L3%、GP73浓度联合检测的灵敏度为91.38%,特异度为93.65%,准确率为92.56%。 结论 联合运用CT动态增强扫描、血清AFP-L3%、GP73浓度检测对乙型病毒性肝炎相关性肝细胞癌诊断的灵敏度和准确率较运用单一技术均有所提高,联合运用这几种指标对乙型病毒性肝炎相关性HCC的准确诊断具有重要的临床价值。     

异常凝血酶原在肝细胞肝癌诊断中的临床价值

肝细胞肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,是指由肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,死亡率高[1]。肝细胞肝癌的病因和发病机理尚未明确,起病隐匿,病情发展迅速,早期手术切除是最有效的治疗方法[1-2]。异常凝血酶原(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ)是指由于维生素K缺乏或者由于服用维生素K拮抗剂而产生的异常蛋白质。PIVKA-Ⅱ是凝血Ⅱ因子(凝血酶原)的PIVKA体,因此也被称为异常凝血酶原。     

AFP、CEA、CA199、CA125及CA153联合检测诊断原发性肝癌的价值研究

目的研究甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原-199(CA199)、糖类抗原-125(CA125)及糖类抗原-153(CA153)联合检测诊断原发性肝癌(PHC)的价值。方法选择2019年1月至2020年12月我院治疗的70例PHC患者并作为PHC组,同时选取同期在我院治疗的75例良性肝病患者并作为良性肝病组,选取同期到我院体检的健康人群70例作为对照组。采集三组患者晨起空腹静脉血4mL,采用化学发光法测定AFP、CEA、CA199、CA125及CA153水平。比较三组AFP、CEA、CA199、CA125及CA153水平,并计算AFP、CEA、CA199、CA125及CA153单项及联合诊断PHC的敏感度、特异度。结果PHC组AFP、CEA、CA199、CA125及CA153水平>良性肝病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AFP+CEA+CA199+CA125+CA153诊断PHC敏感度高于各单项指标检测结果,诊断PHC特异度高于AFP、CEA,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PHC患者血清AFP、CEA、CA199、CA125及CA153水平呈高表达,联合检测上述指标有利于提升PHC诊断准确率,为临床诊治PHC提供帮助。