儿童睾丸卵黄囊瘤I期临床诊治分析

目的总结临床诊断睾丸卵黄囊瘤I期病例临床特征及治疗方法，探讨改进其诊治方案，提高预后。方法回顾性分析北京儿童医院泌尿外科2002年至2011年收治临床小儿睾丸卵黄囊瘤I期25例忠儿的临床资料，术后定期监测AFP、腹部超声及胸片等，随访其预后。结果临床表现均为患侧无痛性睾丸增大，质硬，AFP值增高，具体数值为135．68-15874．00ng/ml，超声（或CT）未见腹膜后及盆腔转移灶及淋巴结肿大，临床诊断均为I期，给予精索高位离断瘤睾切除术，术后定期监测AFP、胸片、腹部超声（或CT）。入组睾丸卵黄囊瘤I期25例患儿获随访17例，随访率为68％。17例随访患儿中16例健康存活，其中术后4周AFP降至正常者ll例，术后6周AFP降至正常者3例，术后6周AFP降低后再次升高，化疗后健康存活者2例：另1例术后4周AFP仍明显高于正常，CT提示腹膜后转移，最终放弃治疗者。结论d,JL睾丸卵黄囊瘤多因无痛性肿块就诊，肿块质硬，较对侧增大明显，较容易早期发现，结合AFP明显增高、胸片及腹部超声（或CT）等，临床分期多为I期，手术方案为高位精索离断瘤睾切除术即可，无需腹膜后淋巴结清扫及常规化疗。术后需定期复查AFP、胸片、腹部超声等，对于术后4周AFP尚未降至正常且未及明显转移征象患儿可暂缓化疗，2周后再次复查AFP，对于术后6周AFP仍未降至正常的高危患儿需进行化疗。     

血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白在原发性肝癌患者介入治疗前后的变化及意义

目的探讨血清碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、甲胎蛋白在原发性肝癌患者介入治疗前后的变化及意义。方法选取2017年8月至2018年6月在本院就诊的原发性肝癌患者56例。行肝动脉化疗栓塞术治疗,分别于治疗前和治疗后28d行增强CT检测,根据实体肿瘤临床疗效评价指标(RECIST1.1)评估治疗效果。分别于治疗前、治疗5d、治疗28d检测患者血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白水平。出院后进行为期1年的随访,记录生存情况。结果不同时间点原发性肝癌患者血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白水平之间比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。56例肝癌患者的治疗总有效率为30.36%(17/56);随访1年期间存活49例,1年生存率为87.50%。治疗后28 d,所有患者血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白水平均明显低于治疗前,其中治疗有效患者血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白水平明显低于治疗无效患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清AKP、γ-GT、甲胎蛋白水平变化与原发性肝癌患者介入治疗效果密切相关,在预测患者生存时间方面具有一定参考价值。     

采用微粒子化学发光法检测甲胎蛋白出现钩状效应2例

近十年来通过不断改进和发展,使化学发光免疫分析成为非放射性标记免疫分析中最有前途的方法之一。测定时间短,无放射污染等特点,广泛应用在临床和科研[1]。甲胎蛋白（AFP）是一种胚胎发育早期的高浓度血清糖蛋白,是早期诊断原发性肝细胞癌的特异性标志物,亦可用于妊娠时唐氏综合征的筛查及原发性肝细胞癌的预后判断与治疗监测[2]。在中国,     

原发性肝癌患者血清VEGF的检测及临床意义

目的探讨原发性肝癌患者血清VEGF与肝癌临床病理的相关性以及在肝癌诊断中的作用。方法用ELISA法及微粒子酶免化学发光分析法分别检测各组受试者血清VEGF、AFP值,分析VEGF与肝癌临床特征及AFP的关系。结果原发性肝癌患者血清VEGF值与肿瘤分期、数目、有无液化坏死及远处转移显著相关,VEGF、AFP两指标联合使用时,检出灵敏度、特异度和准确度明显提高。结论 VEGF可作为原发性肝癌判断病情及预后的指标,VEGF与AFP联合能显著提高肝癌检出率。     

中老年肝癌患者血清中MMP-2、MMP-9和AFP表达及其意义

正甲胎蛋白(AFP)是诊断肝癌的重要指标,但仍有30%～40%的患者阴性〔1,2〕,因此,术前联合多种蛋白检测,可以提高检测的灵敏度和特异度。基质金属蛋白酶(MMP)-2、-9是MMP家族的重要成员,具有降解细胞外基质(ECM)的作用,能促进肿瘤的转移〔3〕。本实验通过对肝癌患者血清中MMP-2、-9和AFP进行检测,探讨其临床意义及相关性,以期为探讨肿瘤的生物学行为提供依据。     

血清甲胎蛋白联合彩色超声检查在胎盘植入产前诊断中的价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)检测、彩色多普勒超声检查及三者联合对于胎盘植入的产前诊断价值。方法:随机选取2014年3月至2016年3月在粤北人民医院产科行剖宫产术分娩的有胎盘植入高危因素的单胎妊娠孕妇82例为研究组,依据术后病理组织学诊断结果再分为植入组(28例)及非植入组(54例)。另选取剖宫产分娩的无高危因素的单胎妊娠孕妇50例为正常对照组。产前抽血测定孕妇血清AFP、CK水平。行彩色多普勒超声检查观察是否并发胎盘植入。利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)找出其临床诊断临界值(cut off值),并比较AFP、CK、彩色多普勒超声及3者联合对胎盘植入的产前诊断价值。结果:植入组孕妇的血清AFP水平明显高于非植入组及对照组,差异有统计学意义(P0.05);后两组比较差异无统计学意义(P0.05);植入组、非植入组及对照组孕妇的血清CK水平比较,差异均无统计学意义。AFP产前诊断胎盘植入的界值(cut off值)为247.90ng/ml。AFP及彩色多普勒超声的曲线下面积(AZ)分别为0.659、0.714,两者灵敏度分别为42.86%、46.43%。联合应用时曲线下面积为0.828,灵敏度为78.57%,明显高于前二者单独应用。AFP值测定联合彩色多普勒超声检查较单独彩色多普勒超声、单独AFP检测诊断胎盘植入的准确率高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:AFP及彩色多普勒超声联合可显著提高胎盘植入产前诊断的灵敏度,优于血清AFP、彩色多普勒单项检测,而血清CK检测无意义。     

AFP超高型胃癌3例并文献复习

甲胎蛋白（AFP）是当前诊断肝细胞肝癌最特异性的标志物,AFP是胎儿时期肝脏合成的一种胚胎蛋白,由于孕妇、新生儿及睾丸或卵巢的生殖腺胚胎癌亦可出现,故AFP对肝细胞肝癌仅有相对特异的诊断价值,在一部分肝炎、肝硬化及少数消化道癌如胃结肠癌、胰腺癌等转移性肝癌亦可测得低浓度的AFP，近年文献也陆续报道产AFP的胃癌（AFP-producing gastric carcinoma，AFPGC），是一种特殊类型的胃癌，血清AFP升高明显，本院于今年近期先后遇到3例AFP超高型胃癌，现报告如下。     

血浆置换术联合恩替卡韦治疗重型肝炎的疗效

目的:研究血浆置换术联合恩替卡韦对重型肝炎患者血清炎性因子、甲胎蛋白(AFP)及肝功能的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月我院收治的重型肝炎患者96例,随机分为试验组与对照组,各48例。两组患者均给予常规综合治疗和血浆置换治疗,对照组给予阿德福韦酯,试验组给予恩替卡韦治疗,两组均连续治疗6个月。比较两组患者治疗前后不同时间HBV DNA载量、血清AFP水平及治疗前后肝功能、血清炎性因子水平变化。结果:治疗1~6个月两组患者HBV DNA载量均逐渐降低,试验组治疗1~6个月及对照组治疗3~6个月HBV DNA载量均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01)。治疗1~6个月两组患者血清AFP水平均逐渐降低且均显著低于治疗前(P<0.05或P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者血清ALT、AST、TBIL、hs-CRP及PCT水平均显著降低(P<0.01),且试验组显著低于对照组(P<0.01)。结论:血浆置换术联合恩替卡韦可降低重型肝炎患者HBV DNA载量、血清AFP及炎性因子水平,改善患者肝功能。