高压氧治疗对局灶性脑梗死大鼠的神经保护作用

目的 观察单次9 h高压氧（hyp erbaric oxygen，HBO）治疗对局灶性脑梗死大鼠凋亡诱导因子 （apoptosis-inducing factor，AIF）、线粒体膜电位（mitochondrial membrane potential，MMPo）的影响，探讨 HBO治疗的神经保护作用。 方法 108只SD大鼠制作永久性大脑中动脉闭塞模型，随机分为对照组和HBO组，每组各54只。造 模成功3 h后，HBO组实行HBO干预，压力0.2 MPa持续9 h，对照组呼吸常压空气。采用Garcia评分评估 大鼠神经功能，比较两组造模后13 h、24 h和72 h神经功能改善情况，并在各时间点检测大鼠缺血半 暗带脑组织凋亡细胞数、线粒体和细胞核AIF表达及MMPo水平。 结果 ①神经功能评分：HBO组13 h（P <0.001）、24 h（P =0.04）神经功能评分改善比对照组更明显。 ②凋亡细胞数：HBO组13 h、24 h凋亡细胞数较对照组更少（均P <0.001）。③AIF在线粒体和细胞核的 表达：13 h、24 h、72 h各时间点HBO组AI F在线粒体的表达均较对照组多（均P <0.001）；各时间点HBO 组AIF在细胞核的表达均较对照组少（均P <0.001）。④MMPo：各时间点HBO组MMPo均高于对照组（均 P <0.001）。 结论 HBO治疗可改善大鼠神经功能，稳定MMPo，抑制AIF由线粒体向细胞核转移可能是其神经保 护作用的机制之一。     

一氧化碳中毒临床治疗指南(一)

急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)是常见的中毒之一,也是急性中毒死亡的最主要原因.为指导我国现场救治及临床医生及时、规范、有效地抢救治疗ACOP患者,减轻缺氧性损伤,减少迟发脑病发生率,笔者通过收集和分析已经完成的国内外有关ACOP抢救治疗文献,以循证医学证据为基础,采用国际通用的方法,多次与临床医生反复认真讨论,并经有关专家审议,做出了比较客观科学的结论,以期规范ACOP诊断和治疗.指南中的推荐意见依据2001年国际感染论坛提出的Delphi分级标准(表1),将指南中涉及的文献按照研究方法和结果分成Ⅰ～Ⅴ级5个层次,推荐意见的推荐级别分为A～E级,A级为最高.     

改良型关节镜排水系统优势研究

目的评价改良的关节镜排水系统能否减轻护理人员的工作量及降低手术间的污染,并将其进行推广。方法对哈尔滨医科大学附属第二医院运动医学科2011年10月至2013年12月的500例关节镜手术进行临床观察研究,分为应用传统关节镜排水系统(A组)150例与应用改良的关节镜排水系统组(B组)350例关节镜手术,与传统关节镜排水系统相比,对其能否降低护理人员工作量及降低手术间的污染方面进行研究。结果在降低护理人员工作量方面,B组中手术护理人员倒液体工作量较A组降低了100%(P<0.05);在降低手术间污染方面,B组中手术间地面污染发生的概率为0.29%,A组为71.33%,差异显著(P<0.05)。结论关节镜手术时采用改良的关节镜排水系统能够明显减轻护理人员的工作量并降低手术间的污染。     

轻中度帕金森病患者狭窄通道行走的步态特征研究

摘要 目的：分析轻中度帕金森病患者狭窄通道行走时的三维步态参数特征。 方法：选取36例H-Y分期1—3期的轻中度帕金森病患者，36例健康受试者作为对照，分别测量在正常通道和狭窄通道通行时的三维步态参数。对两种路径通行时患者和健康受试者的时空参数、运动学参数及力学参数进行分析。 结果：轻中度帕金森病患者在正常通道和狭窄通道两种不同路径下通行时，运动学参数均没有显著差异（P>0.05），时空参数中步长、步速、摆动相、单支撑相无显著差异（P>0.05），而与正常通道相比，患者在通过狭窄通道时的步频变快（P<0.05），双支撑相延长（P<0.05），跨步时间变短（P<0.05）。力学参数表现为狭窄通道行走时的地面反作用力矢状轴第二峰值较正常行走增大（P<0.05），其它方向地面反作用力无显著差异。而健康人群各个参数均无显著差异（P>0.05）。 结论：轻中度帕金森病患者在狭窄通道行走时步态时空学和动力学参数发生改变，步行稳定性及应对复杂环境的能力下降。     

高血压合并2型糖尿病患者的动脉弹性与内皮功能

目的探讨高血压合并2型糖尿病对动脉功能的影响。方法研究对象137例根据标准分为正常对照组、原发性高血压(EH)组、高血压合并2型糖尿病(EH 2DM)组,各组分别测定一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、颈股脉搏波传导速度(cfPWV)及血流介导的血管舒张功能(FMD)和反应性充血(RH)。结果与对照组比较,EH 2DM组和EH组NO、FMD、RH值明显降低,cfPWV明显升高(P<0.01);与EH组比较,EH 2DM组的FMD、RH降低(P<0.05)。相关分析结果显示收缩压、舒张压、血糖、cfPWV与FMD负相关(r=-0.507,P=0.001;r=-0.404,P=0.001;r=-0.373,P=0.001;r=-0.270,P=0.001);NO与FMD正相关(r=0.256,P=0.002)。结论EH 2DM患者血管内皮功能和大动脉弹性进一步减退。     

上肢康复机器人辅助治疗在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复中的应用

目的:分析上肢康复辅助训练系统在脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复中的效果。方法:脑卒中偏瘫患者90例,随机分为对照组和观察组各45例,均采取常规康复训练,观察组还给予上肢康复机器人辅助治疗。比较2组患者治疗前和治疗1月后改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)及功能独立性评定(FIM)的评分情况。结果:观察组治疗1月后肘关节MAS评分较治疗前明显下降,且较对照组明显下降(P<0.01),对照组治疗前后评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗1月后肩关节MAS评分较治疗前均下降,且观察组较对照组显著降低(P<0.01)。2组治疗1月后FMA-UE评分较治疗前均升高,且观察组较对照组显著升高(P<0.01)。与治疗前相比,2组治疗1月后FIM量表评分均明显升高(P<0.01),且观察组较对照组明显升高(P<0.01)。结论:在常规康复训练的基础上,应用上肢康复机器人辅助治疗脑卒中偏瘫患者可有效改善上肢运动功能。     

原发性肝癌超声显像后方回声增强效应临床观察

原发性肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一,早期发现及诊断尤为重要,约有90%肝癌来自肝硬化[1],但肝硬化肝脏实质回声常增强,超声表现因其肿瘤细胞分化程度及内部成分改变而不同,寻找肝癌的超声特异性表现尤为重要。我们在临床工作中发现一些肝癌病灶后方常常伴有后方回声效应,本文通过回顾性分析82例患者,101个病灶的超声表     

加斯清联合思密达治疗反流性食管炎48例疗效观察

2003年4月～2001年3月，我们应用加斯清联合思密达治疗反流性食管炎18例，取得良好的效果。现报告如下。     

α-内收蛋白基因及内皮型一氧化氮合酶基因多态性与大动脉弹性相关性研究

目的 探讨α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及内皮型一氧化氮合酶基因（G894T、T786C）变异与大动脉弹性相关性研究。方法 （1）采用Complior SP脉搏波速度测定仪测量股-颈动脉PWV（C—FPwV），共319例，其中C—FPWV异常组204例，对照组115例；（2）采用聚合酶链反应和限制性酶切的片段长度多态分析方法检测α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶（eNOS）基因变异（G894T、T786C）。结果 （1）C—FPWV升高组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均显著高于对照组（P〈0．05）；（2）C—FPWV异常组WW、TG＋TT基因型、W、T等位基因频率显著高于对照组（P〈0．05）。C—FPWV异常组T786C（CT、CC）基因型及C等位基因频率与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；（3）WW和TG＋TT基因型与WG＋GG、TT基因型比较C—FPWV、收缩压、舒张压差异有显著性（P〈0．05）；（4）Logistic回归结果显示：α-内收蛋白460WW基因型（P=0．001，OR=3．234，95％CI1．655—6．320）及内皮型一氧化氮合酶（eNOS）基因G894T多态性TT、TG基因型是动脉弹性减退的危险因素（P=0．025，OR=0．477，95％C10．249～0．911）结论 α-内收蛋白基因变异（Gly460Trp）及一氧化氮合酶基因变异（G894T）与大动脉弹性有密切相关性，WW、TT、TG型是大动脉弹性减退的敏感基因型。