自拟承气汤对急性阑尾炎术后肠功能恢复的临床观察

目的：观察口服自拟承气汤对急性阑尾炎手术后肠功能恢复的疗效。方法：选择60例急性阑尾炎手术患者随机分为2组,分别为治疗组32例、对照组28例。治疗组术后在抗感染、止血、补液治疗的基础上配合口服自拟承气汤治疗。对照组术后只行抗感染、止血、补液等常规治疗。结果：治疗组、对照组术后治疗7d,对其肠功能恢复情况作测定,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：自拟承气汤对急性阑尾炎手术后肠功能恢复有较好的疗效。     

掌长肌腱转位治疗桡尺远侧关节脱位

我院于 1998～ 2 0 0 2年间应用掌长肌腱转位修复挠尺远侧关节脱位 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组男性 6人 ,女性 2人 ;年龄最小 18岁 ,最大 4 6岁 ;部位 :左 3例 ,右 5例 ;致伤原因 :机器绞伤 4例 ,跌伤 2例 ,扭伤 2例。1 2　手术方法病人采用臂丛麻醉 ,于气囊止血带下位于掌长肌腱近端于肌腹交界处做横行 1cm切口 ,切断掌长肌腱 ,依此方法向近掌腱膜端抽出掌长肌腱 ,近掌腱膜端不切断 ,用盐水纱布保护备用。取背侧桡尺远侧骨远端长约 3cm纵行口 ,分离显露尺桡骨远端 ,在尺桡骨距关节面 0 5～ 0 8cm处用 4mm钻头垂…     

不同温度对体外模拟体内生理环境寄养断肢系统的影响研究

目的探讨不同温度对体外模拟体内生理环境寄养断肢系统的影响。方法健康成年雄性巴马小型猪6只,体重22～30 kg。取6只猪24个肢体随机分为4组(n=6),将肢体置于体外模拟体内生理环境寄养断肢系统,A组于常温(26℃)下,B、C、D组分别于4、10、18℃低温下体外寄养断肢。12 h后取各组肢体骨骼肌,行组织学及透射电镜观察骨骼肌结构,实时定量RT-PCR检测TNF-α及IL-1βmRNA表达。结果组织学观察示,A组肌纤维变性,肌细胞严重破坏,断裂肌纤维间有大量炎性细胞浸润;B、C、D组组织间轻度水肿,肌膜完整,血管周围偶见炎性细胞浸润,其中C组细胞形态良好。透射电镜观察示,A组肌纤维排列紊乱,可见多处局灶溶解性坏死;B组肌纤维排列较整齐,肌膜尚完整,线粒体轻度肿胀,絮状变性;C组可见大量肌纤维排列整齐规则,肌节清晰;D组肌纤维排列紊乱、不规则,肌纤维溶解。实时定量RT-PCR示,A组TNF-α、IL-1βmRNA表达水平均显著高于B、C、D组(P<0.05);B、C组表达均低于D组,C组低于B组,比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论在体外模拟体内生理环境寄养断肢系统中,温度对断肢的保存具有重要作用,其中10℃保存离断肢体可显著抑制再灌注致骨骼肌细胞损伤。     

Coflex棘突间植入系统在腰椎退行性疾病中的应用

腰椎退行性疾病是导致下腰痛最常见的原因,目前常用的脊柱融合手术治疗方法为腰椎板切除减压术、黄韧带切除、植骨融合、椎弓根螺钉内固定术。然而该术式也存在一定缺陷,如对脊柱生理性结构破坏较大,造成融合节段运动功能丢失,加速邻近节段退变等。     

单血管蒂带串连的双肋骨骨瓣移植术

尺桡骨同时骨不连是临床骨科的常见病。其治疗方法是切取两个带血运的骨膜或骨瓣移植来修复,需要在前臂找出两套供吻合的动静脉、手术复杂。为此我们设计了单血管蒂带串连的双肋骨瓣移植术,吻合一套动静脉就可同时完成尺桡骨带血运的骨移植。该方法简化了手术过程、病人副损伤小、易接受,国内外文献没见该术式的报告。     

软骨脱细胞基质的生物力学性质研究

目的 研究猪耳CACM的力学特征.方法 切取猪耳软骨,采取Triton X-100液等4步法制取脱细胞的猪CACM.采用光镜、透射电镜分析其结构进行检测,同时对CACM进行力学检测.结果 肉眼观察,CACM与软骨除颜色略白外无差别.组织学HE染色,细胞陷窝无细胞结构;透射电镜下CACM软骨陷窝内无细胞结构,细胞膜、核器均已溶解;力学试验,最大拉伸强度,最大拉伸比,猪耳软骨与其脱细胞基质比较及其弹性模量无统计学意义.结论 经TritonX-100为主的脱细胞处理方法可以脱去软骨的细胞成分,不改变软骨细胞的原有力学性质.     

蛆虫对脊髓损伤后压疮创面的抗菌作用

目的：观察蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染的抗菌作用。 方法：①以脊髓损伤后压疮创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌为指示菌，采用针刺细菌感染诱导丝光绿蝇蛆虫后，提取血淋巴分泌物，平板法做抑菌实验，以未经感染诱导的蛆虫血淋巴分泌物和头孢哌酮盐水溶液做对照，培养24h，记录抑菌圈直径。②选取2005-09／10于大连大学附属医院就诊的5例脊髓损伤后压疮创面细菌感染的成年男性患者，行蛆虫清创治疗，将饥饿状态蛆虫进行虫体消毒后放入压疮创面内，每次放入100条，隔日更换，观察创面情况并做菌培养。 结果：①经细菌感染诱导的蛆虫分泌物对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抑菌圈直径大于未感染诱导组和头孢哌酮组[（14．8&;#177;1．8），（10．3&;#177;0．9），（10．2&;#177;1．1）mm；（13．7&;#177;1．6），（10．4&;#177;0．8），（10．3&;#177;0．7）mm，P〈0．05,0．01]。②15例压疮感染病例平均治疗9d，创面坏死组织均清除干净，新鲜的肉芽组织生长，创面培养无细菌生长。 结论：蛆虫对脊髓损伤后压疮创面细菌感染具有较强的抗菌作用。     

蛆虫治疗糖尿病足溃疡的临床与实验研究

目的研究蛆虫对糖尿病足部溃疡创面的清创和抗菌作用.方法以糖尿病足溃疡创面上分离培养出的金黄色葡萄球菌为指示菌,提取丝光绿蝇幼虫血淋巴分泌物,采用平板法做抑菌实验,头孢哌酮盐水溶液做对照,记录对细菌的抑制效果.对临床上6例糖尿病足部溃疡患者行蛆虫清创治疗,观察创面情况.结果蝇幼虫分泌物对金黄色葡萄球菌,有较强的抗菌活性.6例糖尿病足部溃疡病例平均治疗12天,创面坏死组织均清除干净,新鲜的肉芽组织生长,创面培养无细菌生长.结论蛆虫对糖尿病足部溃疡创面,有较强的清创和抗菌作用.     

2例糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素。方法将91例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度分为颈动脉内膜正常组（IMT〈1．0mm）、颈动脉内膜增厚组（IMT≥1．0mm）组,分别检测各组血清C反应蛋白（CRP）、空腹哑糖（FBG）、总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血浆致动脉硬化指数（AIP）、血尿酸（uA）并记录年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、吸烟史、高血压史、微哑管并发症斑块形成等指标,并进行统计学处理。结果颈动脉内膜增厚组中年龄、TG、AIP、UA、CRP值以及斑块形成、微血管并发症发生率均比颈动脉内膜正常者组显著增高,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,以IMT为应变量先后人选的变量有年龄（P〈0．01）、甘油三酯（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚与年龄、TG、AlP、UA、CRP等多因素有关,尤其与年龄、TG密切相关。     

糖尿病足慢性创面治疗的新进展

糖尿病足是糖尿病患者严重并发症之一,由糖尿病合并不同程度的下肢血管及神经病变而引起足部改变,形成的创面可经久不愈,严重者可导致骨髓感染、骨质破坏,具有较高的致残、致死率。目前对于糖尿病足慢性创面的治疗方法多种多样,均是在内科控制血糖、抗感染、降血脂、改善微循坏、营养神经基础上,采取外科方法治疗,包括对于严重感染的慢性创面采取短时间内坏死组织清创,防止感染扩散致使下肢感染平面上移;蛆虫生物清创技术及臭氧化学清创技术将在控制感染的同时促进肉芽组织生长;针对感染控制后的难愈合创面采取植皮、皮瓣移植、皮肤牵张闭合器修复软组织缺损,或者应用脂肪移植、富血小板血浆及富血小板纤维蛋白等进行组织修复。针对下肢血管病变的糖尿病足患者,重建下肢血供有利于慢性缺血创面恢复,可行介入治疗改善患者下肢血供,下肢动脉旁路移植改善血供,腰交感神经节毁损术改善下肢周围血管微循环灌注,下肢血管体外循环加压灌注疗法进行血管网扩增,胫骨横向搬移技术行下肢微循环重建;对于糖尿病足周围神经病变形成的溃疡创面,如夏克足,则应用外固定架技术、全接触石膏技术行患足减负治疗以促进愈合;矫形鞋具的制备对于糖尿病足创面愈合后复发可以起到最大限度的保护作用。