两种胰岛素治疗方案治疗妊娠期糖尿病的临床疗效及患者依从性比较

目的：比较精蛋白生物合成人胰岛素预混30 R（诺和灵30 R）与生物合成人胰岛素（诺和灵R）联合精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵N）治疗妊娠期糖尿病的疗效及患者的依从性。方法将40例妊娠期糖尿病患者,按照随机数字表法将患者随机分为A组（20例）和B组（20例）,A组患者采用诺和灵30 R治疗,B组诺和灵R联合诺和灵N治疗。比较两组患者治疗前后的血糖值及达标率和住院期间低血糖发生率,评价两种方案的的疗效、安全性;并评估两组胰岛素注射的方便性、患者的依从性。结果治疗后A组血糖达标率为70．00％（14/20）,B组75．00％（15/20）,差异无统计学意义（χ2＝0．125,P＞0．05）。 A组低血糖发生率10．00％（2/20）;B组5．00％（1/20）,差异无统计学意义（χ2＝0．360,P＞0．05）;两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖均较治疗前明显下降（t＝5．883、5．248、6．856、7．549,均P＜0．05）,但两组治疗后差异均无统计学意义[（4．9±1．0）mmol/L比（4．8±1．2）mmol/L,（6．6±1．6）mmol/L比（6．3±1．8）mmol/L,t＝0．085、0．553,均P＞0．05];A组患者不按时注射胰岛素发生率1．23％（4/324）,明显低于B组的3．58％（23/642）（χ2＝4．37,P＜0．05）。结论诺和灵30 R方案与诺和灵R联合诺和灵N方案均可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖,临床效果理想且较为安全,但前者更易被患者接受。     

胰岛素泵与阿卡波糖在围手术期中的应用观察

目的:探讨2型糖尿病患者围手术期血糖控制新途径.方法:对40例围手术期2型糖尿病患者.采用胰岛素泵进行胰岛素持续输入(CSⅡ)与阿卡波糖相结合控制血糖,观察血糖控制情况.结果:治疗后血糖在短时间内平稳下降到正常或接近正常水平,治疗前与治疗后各时间段血糖均有显著性差异(P<0.01).结论:胰岛素泵与阿卡波糖相结合用于围手术期2型糖尿病处理安全、有效、方便.     

2例糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度的相关因素。方法将91例2型糖尿病患者根据颈动脉内膜中层厚度分为颈动脉内膜正常组（IMT〈1．0mm）、颈动脉内膜增厚组（IMT≥1．0mm）组,分别检测各组血清C反应蛋白（CRP）、空腹哑糖（FBG）、总胆同醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆同醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、血浆致动脉硬化指数（AIP）、血尿酸（uA）并记录年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压、吸烟史、高血压史、微哑管并发症斑块形成等指标,并进行统计学处理。结果颈动脉内膜增厚组中年龄、TG、AIP、UA、CRP值以及斑块形成、微血管并发症发生率均比颈动脉内膜正常者组显著增高,差异均有统计学意义。Logistic回归分析显示,以IMT为应变量先后人选的变量有年龄（P〈0．01）、甘油三酯（P〈0．05）。结论2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚与年龄、TG、AlP、UA、CRP等多因素有关,尤其与年龄、TG密切相关。     

上颌骨前壁骨膜瓣修补鼻中隔穿孔17例应用

目的探讨上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修补鼻中隔穿孔的可行性和临床应用。方法采取单侧唇龈沟进路，于上颌骨前壁做1个带蒂骨膜瓣，将骨膜瓣穿过梨状孔与鼻中隔穿孔处的黏骨膜下隧道，缝合固定于穿孔处。结果一次性修复成功17例（100％），随访3—20个月，17例穿孔完全闭合，鼻黏膜生长良好，术前鼻腔干燥、结痂及鼻出血症状消除。结论上颌骨前壁带蒂骨膜瓣修复鼻中隔穿孔手术是一种可行性好，成功率高的修复手术。     

2型糖尿病与亚临床甲状腺功能减退症50例临床观察

目的探究在亚临床甲状腺功能减退症(SCH)合并2型糖尿病(DM)患者的临床特点。方法截取我院2009年1月至2012年1月共50例SCH合并DM患者(合并组)及同期住院的DM无SCH患者50例(DM组),比较两组患者间临床资料的差异性。结果两组患者比较提示TSH、TC、LDL-C、收缩压、脉压联合组较DM组均升高,差异存统计学意义,P<0.05。结论 SCH合并2型DM患者临床症不明显,提高临床关注度,争取早期诊断,早期治疗,对病情控制极其有益。     

2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析

目的 探讨2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素.方法 123例2型糖尿病患者,根据颈动脉彩色超声结果分为颈动脉无硬化斑块组、颈动脉硬化斑块组,分别检测各组血清C反应蛋白、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆致动脉硬化指数、血尿酸、血肌酐,并记录年龄、糖尿病病程、体重指数、收缩压、舒张压、脉压差、吸烟史、高血压史、微血管并发症、颈动脉内膜厚度等指标,进行统计学处理.结果 颈动脉硬化斑块组中年龄(P<0.01)、C反应蛋白(P<0.05)、颈动脉内膜厚度(P<0.01)以及微血管并发症发生率(P<0.05)均比颈动脉无硬化斑块组显著增高,差别均有统计学意义.Logistic回归分析显示,颈动脉内膜厚度与颈动脉硬化斑块形成独立相关(P<0.05).结论 2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成与颈动脉内膜厚度、年龄、C反应蛋白等多因素有关,颈动脉内膜厚度增加是颈动脉硬化斑块形成的危险因素,颈动脉硬化斑块形成的同时微血管并发症的发生率增加.     

金因肽在鼓膜穿孔修补中的临床应用

2005-2008年我们对17例鼓膜穿孔采用金因肽贴片修补术，经观察，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料33例（33耳）中，男20例，女13例；年龄18-42岁，平均30岁。病程1d-13年，其中左耳18例，右耳15例，慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔13例（39％），外伤性鼓膜穿孔20例（61％）；随机分成两组，金因肽组17例，男10例，女7例，     

重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶银霜治疗糖尿病足溃疡的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子与磺胺嘧啶银霜局部联合应用治疗糖尿病足溃疡的疗效。方法18例2型糖尿病足溃疡合并感染患者,按Wagner分级,在常规治疗基础上,局部采用重组人表皮生长因子与磺胺嘧啶银霜联合应用,观察溃疡愈合情况。结果18例患者中有2例因经济等原因自动出院,有12例住院期间足溃疡愈合,治愈率达75％,愈合时间10～47d,另有4例出院时足溃疡愈合面积超过原溃疡面的1／2,出院后仍然采用重组人表皮生长因子及磺胺嘧啶银霜局部联合应用,有2例随访1个月愈合良好。结论糖尿病足溃疡病变程度在Wagner4级及以下的病例通过使用包括重组人表皮生长因子及磺胺嘧啶银霜局部应用在内的综合治疗,可使一部分患者避免外科手术甚至截肢之苦。     

金因肽在鼓膜穿孔修补中的临床应用

2005-2008年我们对17例鼓膜穿孔采用金因肽贴片修补术,经观察,效果满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料33例(33耳)中,男20例,女13 例;年龄18~42岁,平均30岁.病程1 d~13年,其中左耳18例,右耳15例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔13例(39%),外伤性鼓膜穿孔20例(61%);随机分成两组,金因肽组17例,男10例,女7例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔7例,外伤性鼓膜穿孔10例;对照组16例,男10例,女6例,慢性中耳炎所致干性鼓膜穿孔6例,外伤性鼓膜穿孔10例.     

2型糖尿病患者C反应蛋白与血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病患者C反应蛋白与血管并发症的关系及影响因素。方法140例2型糖尿病患者根据并发症发生情况分为无血管并发症组、糖尿病微血管并发症组、糖尿病大血管并发症组、糖尿病大血管并发症合并糖尿病微血管并发症组,分别检测各组血清C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿酸(UA)以及体质量指数(BM I)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等指标。结果与无血管并发症组相比,伴血管并发症各组血清CRP水平显著增加,差异有统计学意义。多元线性回归分析显示,体重指数(r=0.282,P=0.001)、胆固醇(r=0.159,P=0.034)、低密度脂蛋白(r=0.151,P=0.042)、收缩压(r=0.172,P=0.024)、血尿酸(r=0.181,P=0.019)与CRP密切相关。结论CRP水平与2型糖尿病血管并发症的发生、发展有关。