哮喘急性发作患者血清中IL-18、IL-33表达意义及其与肺功能的关系

目的 探讨IL-33、IL-18表达水平与支气管哮喘急性发作之间的相关性。方法 选取上海普陀中心医院2014年5月至2014年11月收治的80例哮喘急性发作患者为哮喘观察组研究对象,同时选取同期来我院常规健康体检的80例健康体检者对照组研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清中IL-33和IL-18水平并做比较。78例哮喘患者康复出院后2周复查肺功能测定,比较患者住院治疗时肺功能并分析其与IL-18、IL-33相关性。结果哮喘组患者治疗前IL-18水平为(310.2±152.6)pg/ml,IL-33水平为(215.4±87.5)pg/ml,较健康组(204.2±95.4)pg/ml、(138.7±48.3)pg/ml偏高,差异具有统计学意义(P<0.05);哮喘组患者治疗后血清中IL-18水平为(215.5±98.2)pg/ml,IL-33水平为(146.6±54.9)pg/ml,较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);健康组肺功能检查: FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%值优于哮喘组,治疗后哮喘组FEV₁、FEV₁% pred和FEF50%等值优于治疗前,且经线性回归分析,IL-18和IL-33与FEV₁% pred等肺功能指标呈负性相关关系。结论哮喘急性发作患者血清中IL-18与IL-33表达水平较正常人高,治疗后两者水平均明显下降。两者与肺功能呈负相关。     

纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

纤维支气管镜引导经鼻放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄刘忠令王昌惠白冲周奇兴韩一平李丽黄怡李强姚小鹏徐浩气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚至导致窒息危及生命。１９９５年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（纤支镜）引导，经鼻放置镍钛记忆合金支...     

老年性肺不张患者纤维支气管镜检查临床分析

为了探讨纤维支气管镜(纤支镜)对老年肺不张患者的诊断价值和病因特点,现将我院2001年1月至2002年12月收治的186例老年肺不张纤支镜检查结果分析如下.     

脂多糖结合熏烟法和单纯熏烟法建立慢性阻塞性肺病大鼠模型的比较

目的比较熏香烟加气道内注入脂多糖(LPS)法和单纯熏香烟法建立慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠模型的效果。方法8周龄Wistar大鼠24只,随机分为3组,每组8只。其中1组作健康对照,另2组分别进行熏香烟加气道内注入LPS和单纯熏香烟处理建立COPD模型。观察动物一般情况和肺组织病理学,测定肺组织平均内衬间隔(MLI)和平均肺泡数(MAN);检测外周血常规和支气管肺泡灌洗液(BALF)常规。结果两个模型组大鼠消瘦,伴有间歇咳嗽和气促,外周血和BALF中的白细胞总数及中性粒细胞百分比均较对照组明显增高(P<0.01);肺组织H-E染色显示两个模型组大鼠均具有慢性支气管炎和肺气肿的典型病变,MLI较对照组明显增高,而MAN较对照组明显下降(P<0.01),但两个模型组组间差异无统计学意义;熏香烟加气道内注入LPS组比单纯熏香烟组气道及肺组织的炎症浸润更明显,单纯熏香烟组主要表现为肺泡过度扩张。结论熏香烟加气道内注入LPS和单纯熏香烟两种方法均可成功制备大鼠COPD模型,其病理生理改变与人类COPD类似,前者比后者更符合COPD自然发病过程。     

连续性血液净化治疗重症脓毒症合并ARDS的临床研究

目的探讨连续性高容量血液滤过（continuous high-volume haemofiltration,CHVHF）对重症脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）血流动力学及存活率的影响。方法应用前瞻性的分组干预研究选择2009年10月至2012年10月由各种病因导致的60例重症脓毒症合并ARDS患者,其中30例接受连续性高容量血液滤过治疗作为CRRT治疗组,余为对照组,所有患者均给予PiCCO监测血流动力学。在连续性高容量血液滤过治疗开始及治疗后24、48、72、96 h,分别同时监测两组患者血流动力学参数及急性生理指标。同时对血管外肺水指数（extravascular lung water index,EVLWI）与PaO2/FiO2进行相关性研究。结果两组患者入组开始治疗时心指数（cardiac index,CI）正常,胸腔内血容量指数（intrathoracic blood volume index,ITBVI）及EVLWI均高于正常范围,差异无统计学意义。CHVHF组治疗24 h后患者即出现ITBVI及EVLWI下降,48 h PVPI降低,PaO2/FiO2改善显著（P〈0.05）;对照组也出现不同程度的改善,ITBVI及EVLW、PVPI 72 h下降,PaO2/FiO296 h上升。住院总死亡率为33.3%,而预测死亡率分别为61%（基于APACHEⅡ评分）和68%（基于SAPSⅡ评分）;两组患者住院死亡率（CRRT组为30%,对照组为36.7%）差异无统计学意义（P=0.584）。EVLWI与PaO2/FiO2呈明显负相关（r=-0.52,P〈0.01）。当EVLWI≤14 ml/kg时,两者无明显相关性（r=0.20,P=0.3）;当EVLWI〉14 ml/kg时,两者呈明显负相关（r=-0.54,P〈0.01）。结论 CHVHF能更快地改善重症脓毒症合并ARDS患者的血流动力学状况,提高患者的氧合指数。     

COPD合并OSAHS的临床研究

目的探讨慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）亦称重叠综合征（overlap syndrome,OS）和COPD患者肺功能和睡眠结构的变化。方法对37例COPD、32例重叠综合征患者分别进行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测及肺功能测定,并对各组数据作统计学舱验。结果重叠综合征组的第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in onesecond,FEV1％）,第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）,最大通气量（MVV）均显著低于COPD组（P〈0．01,P〈0．05）,而肺活量（vitalcapacity,VC）,弥散功能（DLco）两纽间元显著差异;同时重叠综合征组的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopneaindex,AHI）、最长呼吸暂停时间（the longest apnea time,LAT）和浅睡眠所占百分率（S1＋2）显著高于COPD组,而最低脉氧饱和度（LSaO2）、平均脉氧饱和度（MSaO2）、深睡眠所占百分率（S3＋4）显著低于COPD组（P〈0．01和P〈0．05）。结论重叠综合征患者夜间缺氧加重,睡眠结构改变明显,肺功能受损严重：对夜间缺氧明显的COPD患者及时检测多导睡眠图．便于及早诊治重叠综合征。     

间充质干细胞外泌体对肺部疾病的治疗及研究进展

间充质干细胞作为一种具有免疫调节功能的成体干细胞,在肺部疾病中有很高的应用价值。随着对其作用机制研究的深入,在间充质干细胞与其条件培养基的作用对比研究中,研究者发现间充质干细胞的作用主要是通过其条件培养基产生的,因此条件培养基中的重要成分外泌体成为了新的研究热点。本文综述了间充质干细胞外泌体在常见肺部疾病中的治疗作用及...     

曲古霉素A对肺腺癌细胞NCI-H1299增殖抑制作用及机制

目的观察组蛋白去乙酰化酶（histone deacetylase）抑制剂曲古霉素A（trichostatin A,TSA）对体外培养肺腺癌NCI-H1299细胞生长情况及相关基因表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法MTT法检测不同浓度（0.1、0.2、0.4、2.0μmol/L）的TSA对人肺腺癌NCI-H1299生长的影响,流式细胞术检测处理后NCI-H1299细胞周期分布及凋亡率的变化;Western印迹法检测处理后人肺腺癌NCI-H1299组蛋白H4乙酰化水平的变化;Real-TimePCR检测处理后人肺腺癌NCI-H1299、p21、cyclin B1、Bcl-2和Bax的表达。结果TSA体外能明显抑制NCI-H1299细胞生长,且抑制作用呈明显的剂量、时间依赖性。0.4μmol/L TSA诱导后,流式细胞术检测示细胞阻滞于G2/M期;TSA可明显提高NCI-H1299组蛋白乙酰化水平,并诱导p21和Bax的mRNA表达和抑制Bcl-2和cyclin B1的mRNA表达。结论TSA可通过诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞而发挥体外抗肺腺癌细胞株作用,其作用机制可能涉及组蛋白乙酰化水平以及诱导调控相关基因p21、Bax、Bcl-2和cyclin B1。     

肺隐球菌病34例临床分析

目的 探讨肺隐球菌病(PC)的临床特点、影像学表现、诊断和治疗,提高对该病的认识.方法 回顾性分析解放军第八一医院、上海长海医院和上海长征医院2000年1月至2009年1月收治的34例PC的临床资料.结果 34例PC中,男24例,女10例;年龄3～72岁,平均(40.6±13.5)岁;有基础疾病12例(35.3%);有症状28例(82.4%),主要为发热(20例),咳嗽、咳痰(22例),胸痛(8例),胸闷(5例),咯血(4例).全身播散性PC 7例(20.6%),其中合并隐球菌脑膜炎3例,同时合并隐球菌脑膜炎、败血症3例,合并第三胸椎隐球菌病1例.影像学表现呈多样性与非特异性,分为肺结节、肿块型(17例),肺炎型(10例),混合型(6例),弥漫性粟粒影(1例).组织病理确诊27例,隐球菌培养或涂片检查阳性10例.单纯手术治疗6例,单纯药物治疗21例,手术+药物治疗6例,放弃治疗1例.抗真菌药物疗程2周～2年,住院死亡1例.随访25例治愈,8例失访.结论 PC的临床和影像学表现不典型,临床常易误诊,诊断依赖于病理学及微生物学检查.