经纤支镜导向放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄

气管狭窄可引起严重呼吸困难，甚而导致窒息及危及生命。自1995年以来，我科利用自行研制的支架推送器，用纤维支气管镜（以下简称纤支镜）导向，经鼻放置镍钛记忆合金支架（以下简称支架）治疗气管狭窄11例，均取得明显疗效，现报告如下：材料和方法11例患者中，男性9例，女性2例．年龄48～65岁。其中肺癌侵及气管6例，气管鳞癌1例，食道癌及甲状腺癌侵及气管各1例，气管切开二月外套管致气管内芽组织增生狭窄2例。气管狭窄处直径3～6mm，狭窄长度3～scm。均有呛咳、重度呼吸困难、不能平卧。主要器械为日本欧林巴斯BF一巳。型纤支镜（外…     

记忆合金支架治疗恶性肿瘤致气道狭窄38例临床分析

晚期恶性肿瘤如肺癌、甲状腺癌、食管癌或气管癌常可阻塞和压迫气道危急生命,治疗有手术、化疗、放疗、激光或微波烧灼等方法。近年来国外开始采用放置气管支架的方法来缓解症状,效果满意。我科近３年来用纤维支气管镜放置镍钛记忆合金网状支架治疗晚期肿瘤所致气道狭窄３８例,疗效满意,现报告如下。一、对象和方法１－对象：３８例患者中男２７例,女１１例,年龄４２～７６岁,平均６０岁。管内肿瘤２８例,其中气管癌４例,肺癌气管转移２４例（侵入主气管１８例,侵入主气管及左右主支气管６例）。管外肿瘤１０例,其中食管癌压迫气…     

经纤支镜微波治疗在气道内疾病中的应用

目的：研究经纤维支气管镜微波热凝治疗在气道内疾病中的作用。方法：气道内疾病657例，其中恶性肿瘤539例、支气管扩张症75例、支气管结核26例，良性肿瘤16例、支气管肉芽肿1例。经纤支镜行微波治疗。结果：恶性肿瘤患者中呈显效者360例（66.8%)，有效131例（24.3%)。无效48例（8.9%)；并发肺不张196例中86例（43.9%)完全复张，85例（43.4%)部分复张；并发阻塞性肺炎288例中160例（55.6%)完全消失，120例（41.7%)部分消失，良性肿瘤16例和支气管肉芽肿1例，均成功去除腔内病灶，26例支气管结核患者，经微波治疗狭窄管腔增大，其中18例以后顺利放置气道内镍钛记忆合金支架。有不同程度咯血的494例，经微波热凝止血，418例（84.6%)取得成功。结论：经纤支镜微波热凝在气道内疾病的治疗中有良好的效果。     

侵及肺的播散性隐球菌病7例临床分析

目的了解累及肺部的播散性隐球菌病的临床特征和处理原则。方法回顾性分析7例累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现和治疗结果。结果7例患者中,呼吸系统为首发症状2例,中枢神经系统为首发症状4例,发热为首发症状1例。3例患者具有基础疾病史,1例患者有鸽粪接触史。2例无基础疾病者表现为隐球菌脑膜炎的症状,而无呼吸系统症状,常规影像学检查发现孤立性肺结节;3例有基础疾病者肺部影像学呈肺炎样表现,均有呼吸系统症状;2例学龄前儿童肺部影像学呈弥漫性改变,但亦无明显的呼吸系统症状。6例接受抗真菌治疗的患者中,5例痊愈,1例死亡。结论累及肺部的播散性隐球菌病的临床表现复杂,缺乏特异性,容易误诊和漏诊,一旦确诊应及时给予两性霉素B等抗真菌药治疗。     

纤维支气管镜在气管、主支气管重度狭窄的抢救与治疗中的应用

目的：总结回顾纤支镜在气管、主支气管狭窄治疗中的应用。方法：对１９９０年来,我科先后采用的纤支镜导向加长硅胶导管气管插管术（８例）、纤支镜下微波热凝治疗（１８０例）、经纤支镜放置镍钛记忆合金支架（５３例）并配以经纤支镜气囊扩张术、活检钳钳夹术及经纤支镜置管后装气道「内放疗等抢救、治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄２４１例,进行总结。结果：治疗各种原因引起的气管或主支气管重度狭窄共２４１例,其     

急性肺损伤鼠类模型的研究进展

急性呼吸窘迫综合征是导致急性呼吸衰竭的重要原因,已经成为重症监护病房患者发生率和死亡率最高的疾病之一,其根本原因是目前急性呼吸窘迫综合征的发病机制复杂多样且尚未明确。因此,建立合适的急性肺损伤鼠类模型有助于研究急性呼吸窘迫综合征的发病机制、治疗方案及预防策略。本文就实验动物选择、急性肺损伤模型建立方法及其应用进展进行综述。     

呼出气一氧化氮在支气管哮喘中的变化及与肺功能的相关性

目的 探讨呼出气一氧化氮(FENO)在哮喘各期中的变化及与肺功能的关系.方法 对急性发作期、慢性持续期、临床缓解期共计54例哮喘患者及19例健康人进行FENO、第1秒用力呼气量( FEV1)检测.结果 FENO、FEV1在哮喘急性发作期[(57.59±32.24)ppb和(1.72±0.33)L]、慢性持续期[(40.02±15.68)ppb和(2.41±0.23)L]、缓解期[(26.71±6.07)ppb和(2.82±0.29)L]及对照组[(14.74±3.42)ppb和(2.93±0.13)L]之间比较,除FEV1在缓解期与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,差异均有统计学意义(F=19.555,163.096,P＜0.01).急性发作期FENO与FEV1之间存在负相关(r=-0.666,P=0.005),慢性持续期(r=-0.288,P=0.176)及缓解期(r=-0.246,P=0.457)的FENO与FEV1无相关性.结论 支气管哮喘患者FENO值增高,可用于评估哮喘的控制程度.     

腺苷酸环化酶关联蛋白1与肺癌转移及预后的相关性研究

目的探讨腺苷酸环化酶关联蛋白1（cyclase-associated protein1,CAP1）在肺癌转移时的表达及与肺癌转移和预后的关系。方法Western印迹法、免疫组织化学法测定肺癌组织与肺癌细胞株在蛋白水平的CAPl表达。并同肺癌的转移和预后进行相关性研究。结果单克隆抗体的Western印迹法检测发现CAPl在肺癌组织有高表达,而正常组织表达较少,发生转移的肺癌组织表达更高。对82例患者进行免疫组织化学分析结果表明,CAP1的阳性率与肺癌转移相关（尤其是淋巴结转移的程度）,且CAPl高表达构成肺癌发生转移的独立危险因素。Kaplan—Meier生存分析提示CAPl的高表达预示着不良的预后。结论肺癌CAPl的表达比正常组织高,高表达的CAPl与肺癌转移相关。     

气管镜下介入诊断和治疗的思考

由于气管镜下治疗的疾病不断增加,也逐步暴露出一些问题.以下就目前在气管镜下介入诊断及治疗工作中出现的问题及相关思考进行归纳.     

“伪装”成肺癌的蟹钳

胸痛、咯血、x线胸片显示肺内阴影……这些”疾病要素“要是集中在一位年过七句的老人身上．很容易让人联想到肺癌。最近．我科就接诊了这样一位有胸痛．咯血症状．CT提示肺内有肿块的疑似肺癌病人。经支气管镜检查．我们惊奇地发现．该病人肺内的肿块并不是肺癌．而是一小块蟹钳!由于受到蟹钳的刺激，其支气管黏膜局部充血水肿还有少量渗血。最终．我们通过支气管镜成功地将’惹事”的蟹钳“请”出了体外。