臀大肌转移修补治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损

肛瘘是肛肠外科常见疾病,手术是常用的治疗手段,传统上多行瘘管全层切开引流,但由此导致的肛瘘术后肛门括约肌缺损是肛瘘术后常见并发症.括约肌重叠修补术目前在国内外应用最为广泛,对固体和流体大便控制较满意,但对气体控制比较困难.由于内括约肌较为细小,容易收缩,内括约肌直接修补者症状无显著改善.本文总结我科自2009年1月至6月采用臀大肌转移术治疗肛瘘术后肛门括约肌缺损的4例体会,现报告如下.     

结直肠癌患者术后精神障碍临床分析：附9例报道

目的 探讨结直肠癌患者术后合并精神症状的病因及防治措施.方法 回顾性总结结直肠癌术后出现精神症状的9例患者的临床资料.结果 9 例中,兴奋型5人,抑制型3人,混合型1人,均治愈.全组患者均获随访,随访时间1至3年,精神障碍无复发结论结直肠癌患者术后合并精神障碍,是多因素综合影响的结果,术前充分沟通、术中维持稳定、术后严密观察是肪治的关键.     

髋关节置换后药物预防深静脉血栓的分组对照

背景：术后深静脉血栓形成是髋关节置换患者围手术期的危险并发症之一,药物治疗是预防血栓形成的有效方法,临床上正逐步规范用药方案,以取得最佳的预防效果。 目的：探索置换后预防血栓的规范化治疗措施。 方法：回顾分析固原市人民医院骨科2010-01/2011-05接受髋关节置换者110例,应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林防治深静脉血栓的临床资料,用药方案根据《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南(2009版)》的要求。将上述临床结果与2007-01/2009-12接受骨科髋关节置换后不规律用药者123例的临床资料比较分析。 结果与结论：所有患者均无因注射抗凝药物而产生明显不适症状。两组中均有少量病例在置换后出现不同深静脉血栓临床症状。不规律用药组和规律用药组D-二聚体检测分别有45,29例阳性。不规律用药组与规律用药组的深静脉血栓主要发生在置换后4周内,随着置换后用药时间的延长,血栓发生率出现下降趋势。置换后12周时规律用药组发生血栓人数明显低于不规律用药组(P < 0.05)。提示在髋关节置换后规律应用低分子肝素、磺达肝癸钠、利伐沙班及华法林可有效预防深静脉血栓的发生。     

气压管道物流传输系统对ICU病人结果的影响

目的 研究气压管道物流传输系统对生化项目检测结果 的影响.方法 对普通住院病人、ICU病人进行采样,一针两管,通过气压管道物流传输系统及人工转运两种方式转送标本,随后进行生化指标的测定,并对测定结果 进行分析比较.结果 普通住院病人两种转运方式对生化项目的 影响差异无统计学意义(P＞0.05),ICU重症病人部分项目(AST,TBi,TP,ALB,K+,PHOS)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 气压管道物流传输系统对普通住院病人生化项目基本没有影响,对lCU人群应慎重.     

高密度脂蛋白胆固醇及血清白蛋白和C反应蛋白在重症急性胰腺炎早期诊断中的价值

目的探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清白蛋白(SA)及C反应蛋白(CRP)在诊断早期重症急性胰腺炎(SAP)中的价值及其临床意义。方法 193例急性胰腺炎(AP)患者分为轻症急性胰腺炎(MAP)组102例和SAP组91例,另选体检健康人群185例作为对照组,检测3组血清HDL-C、SA及CRP水平并进行比较。结果 MAP组和SAP组血清HDL-C、SA水平明显低于对照组(P<0.05),CRP水平明显高于对照组(P<0.05);SAP组血清HDL-C、SA水平明显低于MAP组(P<0.05),CRP水平明显高于MAP组(P<0.05)。结论血清HDL-C、SA和CRP水平的检测对早期诊断SAP具有一定的临床价值。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折16例

目的观察闭合复位弹性髓内钉(TEN)内固定治疗儿童胫骨骨折的疗效。方法对16例胫骨骨折患儿采用闭合复位TEN内固定治疗,术后石膏外固定,4周后截短石膏至膝关节以下,8周后拆除石膏外固定,6个月后手术取出TEN,观察治疗效果。结果 14例患儿愈合良好,8周后下床活动;2例患肢因术后2周拆除石膏出现骨折断端的旋转移位,行走时出现内旋步态,使用外固定支具矫正6个月后恢复正常。结论闭合复位TEN治疗儿童胫骨骨折符合闭合复位、生物学固定、尽早恢复患肢活动的要求,缩短了治疗时间,减轻了患儿的痛苦。     

艾灸治疗急腹症两则

中西医结合治疗急腹症已有诸多报道。笔者曾试用艾灸治疗急腹症 2例，取得良好效果。 1资料 1. 1黄某 女， 47岁。 1996年 7月 28日因上腹部持续性绞痛，阵发性加剧伴畏寒发热 1d就诊。检查：急性痛苦面容，大汗淋漓 ,辗转不安，双肺 (－ )，剑突下及右上腹有压痛，但无肌紧张，肝脾未及，舌红苔黄，脉弦滑。肝胆 B超见上腹部气体遮盖。拟诊为胆结石引起胆绞痛。中医辨证为肝胆湿热。经用解痉剂无效，接着针刺中脘、腹通谷、天容、幽门、鸠尾、手第 2掌骨侧“胃穴”，疼痛依旧不减。依据“针所不为，灸之所宜”。用自制艾条轮流灸上述穴位…     

加强教育技术培训提高教师临床教学创新应用能力

在临床教学中,根据以往教师应用教育技术教学情况,认真总结经验,深化教学改革,积极转变教学观念,从教学理论指导教学实践、应用的实效性等方面,多途径、多形式加强教师现代教育技术技能培训,努力提高教师临床教学创新应用能力.     

性激素与躁狂症状的相关性

目的：探索性激素与躁狂症状的相关性。方法：对１１例情感性精神障碍躁狂发作或缓解状态的病人评定倍克－－拉范森狂量表，且检测睾酮及雌二醇血清浓度。结果：睾酮与倍克－－拉范森躁狂量表的情绪项目、情感高涨因子和精神运动性兴奋因子有显正相关性。结论：尽管睾酮与某些躁狂症状有显相关性，但睾酮改变看来不是躁狂的主要发病原因。     

用吻合器法行低位直肠癌切除保肛手术

我院自1998年6月起应用双吻合器法进行低位或超低位直肠癌前切除术4例,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　4例均为女性,年龄50～67岁,其中直肠管状腺癌2例,直肠高分化腺癌1例,直肠粘液腺癌1例。病理分期(Ｄｕｋｅｓ分期):均为Ｂ-2期,肿瘤下缘距肛门分别为6、5、6.5、6ｃｍ。使用器械5.5ｃｍＲＴＡ(可旋转头线形缝合器)和3.1ｃｍＣＥＥＡ(曲杆端端吻合器)均为一次性产品。1.2　手术操作　可选双管硬膜外麻醉或全麻,按常规方法游离乙状结肠、直肠至肿瘤以远4ｃｍ,清除直肠壁的脂肪组织,显露肌层。距肿瘤下方3ｃｍ左右横行夹闭一可旋转头…