米非司酮紧急避孕及催经止孕同时降低葡萄胎及异位妊娠发生风险的探讨

目的探讨应用米非司酮紧急避孕及催经止孕减少非意愿妊娠同时降低葡萄胎及异位妊娠发生风险的可能性。方法回顾性分析我院2000年10月至2014年6月期间米非司酮紧急避孕病例12 573例、米非司酮催经止孕病例10 970例,所有病例均符合尿HCG阴性、盆腔超声未见异常、子宫内膜厚度0.6~1.2 cm、无口服米非司酮禁忌症,并且排除宫内妊娠、异位妊娠及盆腔器质性疾病等。无保护性生活120 h内要求紧急避孕者空腹口服米非司酮10 mg,无保护性生活超过120 h要求催经止孕者空腹口服米非司酮150 mg,禁止重复性行为,2 w后随访,血HCG无升高、盆腔超声子宫内膜无增厚为紧急避孕或催经止孕有效,血HCG升高或/和子宫内膜变厚者严密观察下继续随访,直至明确宫内妊娠或异位妊娠。整理资料进行统计学分析。结果紧急避孕组避孕有效率91.57%,避孕失败率8.43%,输卵管妊娠发生率0.66%;催经止孕组避孕有效率100%,失败率0%,两组葡萄胎发生率均为0%,明显低于异位妊娠的自然发病率(2%)和葡萄胎的自然发病率(0.78‰),米非司酮催经止孕避孕效果优于米非司酮紧急避孕效果(P<0.05)。结论无保护性生活120 h内或超过120 h排除宫内妊娠及异位妊娠者分别给予空腹顿服米非司酮10 mg及米非司酮150 mg在有效避孕同时,可降低葡萄胎及异位妊娠的发生风险。     

不同剂量药物调控多囊卵巢患者诱导卵泡发育与排卵的阴道超声监测比较

目的 探讨经阴道超声监测在不同剂量调控下CC＋HMG诱导多囊卵巢患者卵泡发育与排卵结果 的比较。方法 选取南京大学医学院附属鼓楼医院2012年12月至2013年5月收治的75例需促排卵的多囊卵巢患者,根据药物剂量的不同随机分为常规加量组（40例）和低剂量加量组（35例）,通过CC联合HMG step—up—down方案进行卵泡诱导的临床资料进行分析。结果 两组超声监测表现为卵泡发育成熟并排卵、卵泡黄素化未破和小卵泡或闭锁等症状,所占比例分别为66．7％、21．3％、12．0％;常规加量组中9例多枚（≥3枚）卵泡发育成熟并排卵,比例为33．3％;低剂量加量组中3例多枚（≥3枚）卵泡发育成熟并排卵,比例为13．0％。结论 对于自然周期监测排卵卵泡发育不良及排卵异常的多囊卵巢患者进行CC联合HMG促排卵治疗,每次加量增加半支尿促性素（HMG）的组可以较好的控制优势卵泡发育个数,从而减少多枚（≥3）卵泡发育成熟并排卵的比例,降低多胎及腹水的发生风险。临床中对于药物诱导卵泡发育与排卵过程中实施超声检测,能够准确的观察卵泡生长,并指导临床合理的给药,促进卵泡的更好成熟与排卵。     

B超下子宫内膜形态分型对冷冻胚胎移植结局的影响

目的辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响。方法在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系。结果按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P>0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P<0.05)。按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎。     

短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射在完全受精失败周期的临床应用

目的:评估短时受精联合早期补救性卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)术在完全受精失败周期的应用结局。方法:10例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期获取的卵细胞随机分组,分别采用短时受精与过夜受精,比较受精率与胚胎质量。105例常规IVF-ET周期短时受精后,行极体观察,早期判断完全受精失败后行补救性ICSI术,报道临床结局。结果:3h短时受精与过夜受精在受精率与胚胎质量上无明显差异(P>0.05)。短时受精联合早期受精失败补救后,临床妊娠率为53.3%,种植率为38.0%,出生婴儿64名。结论:短时受精联合早期补救性ICSI对常规IVF-ET周期完全受精失败患者的临床结局有明显改善。     

睾丸精子行ICSI改善严重畸形精子症患者治疗结局5例报告

目的:探讨利用睾丸精子行卵细胞胞质内单精子注射(ICSI)治疗严重畸形精子症患者(精液或附睾液精子畸形率≥99%)的可行性,改善辅助生殖技术治疗结局。方法:回顾性分析5例严重畸形症精子患者(附睾液精子,n=4;精液精子,n=1)利用不同来源精子行ICSI治疗的临床资料,并比较睾丸精子组与非睾丸精子组(附睾液精子和精液精子)之间受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率以及种植率的差异。结果:5例严重畸形精子症患者取精液精子或附睾液精子行ICSI治疗后无1例妊娠,而改用睾丸精子行ICSI治疗后4例成功妊娠。睾丸精子组与非睾丸精子组之间受精率、卵裂率及优质胚胎率均无显著差异(P>0.05),而睾丸精子组妊娠率和种植率均显著高于非睾丸精子组(P<0.01)。结论:对应用附睾精子或精液精子行ICSI治疗失败的严重畸形精子症患者改用睾丸精子治疗可有效改善其治疗结局。     

体外受精-胚胎移植重复周期的妊娠结果

目的:分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后进行重复治疗周期的妊娠结果。方法:回顾性分析了2006～2008年我院生殖中心进行的702个重复IVF-ET周期(503例),其中先前失败周期在外院和在本院进行的分别有191个(A组)和511个周期(B组)。分析其妊娠结果与重复周期的次数和患者年龄的关系。结果:A组先前失败周期为1次、2次和2次以上在我中心行重复IVF-ET的临床妊娠率无明显差异(56.56%vs66.67%vs61.54%);2次以上失败后的重复周期获卵数显著减少(4.86±2.96vs8.51±4.60vs8.48±3.32),其基础促卵泡生成素(FSH)水平(mIU/ml)显著增高(11.58±11.40vs7.31±3.66vs6.83±2.35)。B组先前失败周期为1次、2次和2次以上的重复周期与本中心首次IVF周期的临床结果比较显示:先前1次失败周期的临床妊娠率、获卵数、移植胚胎数和流产率与本中心首次IVF周期无显著差异;先前2次失败周期的注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日E2水平(pg/ml)显著降低(2396.87±1602.02vs4061.17±2255.63),获卵数显著减少(6.66±4.58vs9.59±4.30);先前2次以上失败周期的临床妊娠率、获卵数、内膜厚度和基础FSH水平均显著降低。B组中女方年龄<38周岁的先前失败<3次的患者,其重复周期妊娠率和种植率无明显降低,但先前失败3次以上者的妊娠率和种植率显著降低;女方年龄>38周岁,1～4次的妊娠率、种植率均明显降低。结论:IVF-ET重复周期的妊娠结果与周期次数无相关性,可能与不同中心对患者的治疗有直接相关。同一中心IVF-ET3次以内,妊娠率与周期次数无明显关系,4次以上妊娠率明显下降;年龄可以影响重复周期的结果,超过38岁,妊娠率、种植率下降。     

剩余冷冻复苏胚胎行囊胚培养后再次冷冻并复苏移植后获双胎妊娠1例报告

在体外受精一胚胎移植(IVF-ET)周期中,冷冻复苏胚胎移植后,剩余复苏胚胎往往丢弃.本中心自2009年起对这些剩余复苏胚胎行囊胚培养及囊胚冷冻,于2010年解冻并移植前次保存的囊胚成功获得临床双胎妊娠1例,报告如下.     

低频电针可取消药物点燃与应激诱发的大鼠条件性位置偏爱重建的作用

复吸是戒毒工作中最棘手的难题。寻找有效的防治复吸的方法 ,是摆在神经科学工作者面前一项艰巨而紧迫的任务。本实验室已经成功建立了吗啡诱导的大鼠条件性位置偏爱 (ＣＰＰ)消退 重建模型。本工作在大鼠建立吗啡条件性位置偏爱消退之后 ,用足底电击 (0 .5ｍＡ ,0 .5ｓｅｃｏｎ ,1 0～ 70ｓｅｃｏｆｆ)或小剂量吗啡点燃 (0 .2 5ｍｇ/ｋｇ ,ｓ.ｃ.)诱发重建前在检测前 1 8ｈｒ,分别给以 2Ｈｚ、2 / 1 0 0Ｈｚ及 1 0 0Ｈｚ的电针处理。结果发现 ,低频电针 (2Ｈｚ、2 / 1 0 0Ｈｚ)可完全阻断药物点燃和应激 (间断、随机、不可躲避的足底电击 )…     

宫腔灌注hCG对反复种植失败及复发性流产患者外周血Treg的影响

目的:探讨宫腔灌注人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)对外周血Treg细胞的调节作用,进而为反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)及复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者宫腔灌注hCG治疗提供理论依据?方法:选择2015年1—7月在南京鼓楼医院生殖中心行辅助助孕RIF的患者14例?RSA患者16例,于自然周期黄体中期行宫腔灌注hCG?分别用流式细胞仪鉴定计数灌注前后的外周血CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞率?结果:宫腔灌注hCG后RIF组患者外周血中Treg的表达率[(2.26 ± 0.63)%]较灌注前[(1.72 ± 0.69)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05);宫腔灌注hCG后RSA组患者外周血中Treg的表达率[(2.33 ± 0.56)%]较灌注前[(1.74 ± 0.62)%]显著上升,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:宫腔灌注hCG能提高RIF及RSA患者种植窗期外周血Treg细胞百分比,诱导免疫耐受,促进胚胎植入,降低流产率?     

加强教育技术培训提高教师临床教学创新应用能力

在临床教学中,根据以往教师应用教育技术教学情况,认真总结经验,深化教学改革,积极转变教学观念,从教学理论指导教学实践、应用的实效性等方面,多途径、多形式加强教师现代教育技术技能培训,努力提高教师临床教学创新应用能力.