角化棘皮瘤样倒置性毛囊角化病一例

<正>临床资料患者,男,68 岁。左侧面部赘生物3年。患者于3年前无意中发现左侧面部一绿豆大褐色丘疹,无明显疼痛及瘙痒,未予诊治。此后皮损缓慢增大,来我院就诊。患者既往体健,否认局部有外伤史及蚊虫叮咬史,家族中无类似疾病患者。体格检查: 一般情况可,各系统检查无异常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查:左侧面部见一直径约1 cm隆起性黑色丘疹,界限清楚,中央可见角化物,质地较硬,无压痛(图1)。组织病理检查示:表皮角化过度,角化不全伴出血,表     

细针穿刺定位在射频消融治疗脾功能亢进症的应用

目的：探讨细针穿刺定位技术在CT引导下冷循环射频消融（RFA）治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进症（脾亢）的作用和经验。方法：22例脾亢患者在CT引导下行射频消融术,术中先用定位细针穿刺脾脏,然后参照细针位置,再以射频电极穿刺脾脏,确认射频电极位置正确后进行射频消融治疗。术后复查血常规和增强CT或MR以了解血小板（PLT）的变化和脾脏的消融体积。结果：射频电极穿刺总成功率为100%,其中第1次穿刺成功18例,第2次穿刺成功4例,脾脏消融体积为（40.0±5.6）%,术后1个月PLT（105±11）×109/L,与术前PLT（45.0±9.8）×109/L相比显著增高（P〈0.05）。没有因为穿刺失误导致的严重并发症发生。结论：应用细针穿刺定位技术,可以提高脾脏射频消融中穿刺的安全性,减少穿刺相关并发症的发生,值得进一步研究和总结。     

科学评价和合理应用肝动脉化疗栓塞术

用经皮肝动脉插管灌注化疗并栓塞技术(肝动脉栓塞化疗,以下简称HACE)治疗肝癌开始于70年代末期,现已被公认为不可手术切除中晚期肝癌患者的最佳治疗手段。国内从80年代初至今,接受这种治疗的患者估计已逾万例,1000人次以上的医院至少在10家以上,其技术日臻完善、经验日趋丰富、疗效不断提高,对中晚期肝癌的治疗起到了极大的促进作用,但凭心反思,近几年来,该治疗领域内的确存在一些令人忧虑的问题。如:病例选择的随意性不断扩大;过份强调HACE的作用,忽视合理及时的序贯治疗、综合治疗;满足于回顾性总结,疏于严格的前瞻性对比研究等。面对这种局面,笔者认为有必要对HACE的有关问题开展讨论,进行科学客观地评价,以便更充分地发挥该治疗手段在整个肝癌治疗中的作用。     

新生隐球菌与巨噬细胞相互作用的研究

新生隐球菌可导致免疫抑制病人产生致命的新生隐球菌性脑膜炎，机体的非特异性细胞免疫，如巨噬细胞的吞噬作用，是防御隐球菌感染的第一道障碍，细胞免疫低下的病人隐球菌病的发生率高，如AIDS病人。新生隐球菌是一种可在细胞内寄生的真菌，在巨噬细胞内存活是其致病的关键环节。巨噬细胞内活性氧中间体(ROIs)、溶酶体等起到抗隐球菌的作用，而新生隐球菌的多种毒性因子在逃避宿主免疫方面起到重要的作用。因此，对新生隐球菌与巨噬细胞的相互作用的研究对临床治疗、探讨隐球菌病有着重要的意义。     

肝癌自发破裂出血的机制，诊断及治疗

原发性肝癌 (ＨＣＣ)患者常预后不佳 ,一个不常见但致命的并发症就是ＨＣＣ的自发破裂出血。在东南亚 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率为 12 %～15 % ;日本为 10 % ;香港为 14.5 % ;台湾为 12 .4 %。由于ＨＣＣ患者多合并有肝硬化 ,或者因肿块范围过大 ,或侵及门静脉或 (和 )下腔静脉而使外科切除无法进行。因此一旦ＨＣＣ发生破裂出血 ,如不采取适当的治疗 ,其死亡率为 10 0 % [1] 。近年来 ,随医学影像学及介入放射技术的发展 ,ＨＣＣ自发破裂出血的发生率呈下降趋势。详细了解ＨＣＣ自发破裂的发生机制、诊断及各种治疗方案的疗效是早期诊断…     

手术薄膜巾在骨科手术中的应用

手术薄膜巾是在薄膜纸上涂一层强性粘胶的薄膜片。主要粘贴于切口上,起到保护伤口不易污染的作用。目前常用的有两种。一种是3M公司的抗菌膜[10BAN2 Autimicvobial-Film],内含碘伏消毒剂,它包装科学,使用方便,但价格较贵。另一种是宝山材料厂的薄膜巾,规格主要有两种,一种是切口巾,无粘胶薄膜约2cm。另一种是髋部巾,无粘胶薄膜为100cm。它价格适中,但包装不够理想。 1988年,我科把此巾主要应用于全髋置换术上。随着对使用薄膜巾的优点得到认可,1989年5月以来,它已成为髋部、腰背部、关节镜等手术常规铺巾中的一个步骤,并推广应用在骨科其它手术上(见表)。     

老年高血压——老年高血压的概念及临床特征

高血压是老年人最常见的血管疾病，又是导致脑卒中、冠心病、糖尿病、慢性肾病及心肾功能衰竭，引起致残、致死的主要危险因素之一，严重影响老年人的身心健康和生活质量。目前临床研究证明，对老年高血压患者进行合理的非药物和药物等综合康复；台疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中及心血管疾病的患病率和病死率。本期选用日本专家撰写的关于老年高血压的文章，主要从老年高血压的诊断和治疗两方面加以阐述，内容全面、系统，希望能对读者的临床实践有较高的参考价值。[编者按]     

颅内动脉瘤血流动力学的研究进展

颅内动脉瘤是颅内动脉壁的病理性囊性膨出,其发病原因尚未十分明确.动脉瘤的形成、发展、破裂等问题一直饱受争议,但学者们公认血流动力学的变化是其发生、发展机制中十分重要的因素.近年来,随着计算机液体动力学( compubation-al fluid dynamics,CFD)及3D数字减影技术的应用,使血流动力学的数字模型建立、血流方向及形式的判断、数据的搜集和统计等方面得到长足的发展,并使血流动力学因素在动脉瘤发生、发展、稳定或破裂中所起的作用逐渐被人们所认识、重视.     

~(125)I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移

目的：探讨125I粒子CT导向植入治疗恶性肿瘤多发腹膜后淋巴结转移的临床疗效及安全性。方法：根据放射性粒子植入计划系统（TPS系统）,通过CT引导对33例患者共50组腹膜后淋巴结转移灶穿刺植入125I粒子,植入数量根据每个淋巴结转移灶的大小计算。术后1个月复查CT或MRI,测量转移灶大小变化情况,并通过判断疼痛程度评定患者生活质量变化情况。结果：50组腹膜后淋巴结转移灶均成功植入125I粒子;每组淋巴结转移灶植入10～100粒,平均46粒。术后1个月疗效评价：肿瘤完全缓解（CR）22组,部分缓解（PR）23组,无变化（NC）5组,无进展病例。125I粒子植入治疗有效率90.0%。疼痛缓解情况：术后1周疼痛明显缓解,24例中重度疼痛患者中20例明显或部分缓解,缓解率83.3%。术后随访3～20个月,3个月内无死亡病例,无严重不良反应。结论：CT引导下125I粒子植入治疗恶性肿瘤腹膜后淋巴结转移是短期疗效肯定而且安全的方法。