推拿按摩联合康复锻炼对踝关节骨折患者术后关节活动度及生活质量的影响

目的分析踝关节骨折术后患者应用康复锻炼联合推拿按摩后,关节活动度及生活质量的改善效果。方法选取2015年1月—2017年1月收治的踝关节骨折术后患者118例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各59例。对照组给予术后常规康复干预,观察组给予推拿按摩结合康复锻炼,比较两组术后踝关节主动屈、伸、旋前、旋后活动度及生活质量。计量资料比较采用重复测量方差分析,P0.05为差异有统计学意义。结果术前,两组踝关节主动屈、伸、旋前、旋后活动度、生活质量比较,差异无统计学意义(均P0.05);术后3个月、6个月,两组活动度均升高,且观察组提升幅度大于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组社会功能、心理功能、躯体功能及物质生活评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论按摩推拿联合康复锻炼能有效改善踝关节骨折术后患者的踝关节活动度,提升生活质量。     

藤莓汤联合传统改善病情抗风湿药治疗中/高活动度类风湿关节炎患者的疗效观察

目的 观察藤莓汤（Tengmei Decoction, TMD）联合传统改善病情抗风湿药（cDMARDs）治疗中/高活动度类风湿关节炎（RA）患者的临床疗效。方法 选取198例中/高疾病活动度RA患者临床资料进行回顾性分析,根据用药方案分为对照组97例,口服甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）联合治疗;治疗组101例,口服TMD、MTX、LEF联合治疗,干预时间12周。观察治疗前后28个关节疾病活动评分（DAS28）、RA活动度、28个关节压痛数（TJC28）、28个关节肿胀数（SJC28）、患者对疾病的整体评估（PGA）,类风湿因子（RF）、血沉（ESR）、CRP、PLT情况,同时观察WBC、ALT、AST、BUN、SCr水平。结果 与本组治疗前比较,两组治疗后DAS28、TJC28、SJC28、PGA降低（P<0.01）,对照组CRP、ESR、RF以及治疗组CRP、ESR、RF、PLT水平降低（P<0.01）。与对照组比较,治疗组DAS28、TJC28、SJC28、PGA、CRP及ESR水平降低（P<0.05, P<0.01）。治疗后,治疗组中/高疾病活动度者比例降低,临床缓解及低疾病活动度者比例升高,两组整体比较,差异有统计学意义（Z=-2.308,P=0.021）。治疗组不良反应发生率［2.97% （3/101）］较对照组低［9.28% （9/97）］,但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TMD联合cDMARDs改善中/高活动度RA患者的临床效果优于单纯cDMARDs治疗。     

血友病患儿唇裂的手术治疗

血友病为一种X染色体伴隐性遗传的出血性疾病.血友病伴唇裂畸形病例更为少见.我院共收治3例血友病唇裂患儿,采用术前、术中、术后48小时内纠正凝血因子缺乏,使凝血因子Ⅷ、Ⅸ在血浆中的浓度术前分别保持在75%、50%以上,48小时后保持在30%、32%以上,手术年龄1岁左右,采用三角瓣法整复,术中注意减少创伤,缝合严密.3例经手术整复成功,无术后出血及复裂.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值和红细胞分布宽度检测在系统性红斑狼疮疾病活动度评估中的价值

目的:观察中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和红细胞分布宽度(RDW)检测在系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度评估中的价值。方法:回顾性分析2015年2月至2018年2月该院收治的108例SLE患者的临床资料,按照SLE疾病活动指数(SLEDAI)分为重度疾病活动度组(SLEDAI≥15分,n=28)和轻中度疾病活动度组(SLEDAI<15分,n=80)。另选取同期108例健康体检者为对照组。比较三组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR、RDW水平,并对SLE患者NLR、RDW和SLEDAI进行Pearson相关性分析。结果:疾病活动度越高,中性粒细胞计数、NLR、RDW水平越高,淋巴细胞计数水平越低,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,SLE患者NLR、RDW与SLEDAI评分呈正相关(r=0.264、0.638,P=0.000)。结论:NLR、RDW水平与SLEDAI评分呈正相关,可以作为评估SLE患者疾病活动度的指标。     

闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果

目的:观察闭合复位微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者的效果。方法:选取100例桡骨远端骨折患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例。对照组给予闭合复位外固定支架术治疗,观察组给予闭合复位微创锁定钢板内固定治疗,比较两组腕关节活动度、腕关节功能恢复优良率和术后并发症发生率。结果:术后,观察组腕关节背伸角、掌倾角和尺偏角角度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能恢复优良率为96.00%(48/50),高于对照组的80.00%(40/50),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者可提高腕关节活动度和腕关节功能恢复优良率,效果优于闭合复位外固定支架术治疗。     

狼疮肾炎患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系

目的 研究狼疮肾炎(LN)患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系。方法 纳入2017年1月~2019年12月在武汉大学人民医院肾内科首诊并经肾穿刺活检确诊为LN的患者103例,按照疾病活动程度、病理类型、肾功能状态、尿蛋白水平对患者进行分组,比较各组间患者血清D-二聚体水平差异。比较D-二聚体正常组(n=25)和D-二聚体升高组(n=78)两组间患者临床指标的差异。结果 活动组LN患者血清D-二聚体水平高于稳定组(P＜0.01)。病理分型为Ⅳ型的患者D-二聚体水平高于Ⅴ型(P＜0.05)。肾功能重度损害组D-二聚体水平高于肾功能正常组、轻度损害组(P＜0.05)。不同程度蛋白尿患者组间D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与D-二聚体正常组比较,D-二聚体升高组血肌酐、SLEDAI评分均较高(P均＜0.05),病程、血白蛋白、预估肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血小板、补体C3、C4水平均较低(P均＜0.05)。Spearman相关分析显示,LN患者血清D-二聚体与血肌酐、SLEDAI评分呈正相关(P均＜0.05),与白蛋白、eGFR、血红蛋白、血小板、补体C3、C4、C1q水平呈负相关(P均＜0.05)。多重线性回归结果表明,补体C3、血红蛋白与血清D-二聚体水平独立相关(P均＜0.05)。结论 血清D-二聚体升高可反映狼疮活动和肾损害加重,临床应注意监测D-二聚体变化。     

乙肝相关慢加急性肝衰竭患者临床短期预后因素的分析

  目的  探讨终末期肝病模型(MELD)评分、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原活动度与乙肝相关的慢加急性肝衰竭(ACLF)患者短期预后的关系。  方法  收集2018年1月—2020年12月蚌埠医学院第一附属医院感染性疾病科住院的乙肝相关ACLF患者124例,收集患者肝功能、凝血功能等相关指标数据,注意患者是否行人工肝治疗,并进行MELD评分。根据患者入院后90 d是否存活,分为存活组(68例)和死亡组(56例)。分别比较2组患者的MELD评分、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原活动度、年龄,使用logistic回归分析研究各项指标与HBV-ACLF患者预后的关系。  结果  存活组患者的MELD评分、国际标准化比值、总胆红素、年龄分别为(22.66±4.69)分、1.72±0.42、(281.09±94.21)μmol/L、(40.54±7.39)岁,均显著低于死亡组[(31.38±5.39)分、2.64±0.61、(360.54±130.97)μmol/L、(45.73±12.72)岁],差异均有统计学意义(均P＜0.05);存活组患者白蛋白、凝血酶原活动度分别为(31.21±3.83)g/L、(35.95±11.82)%,均显著高于死亡组患者[(28.43±4.46)g/L、(29.54±12.10)%],差异均有统计学意义(均P＜0.05)。Logistic回归分析显示,MELD评分高、高水平TBil、高水平INR、年龄大是ACLF患者的独立危险因素,高水平Alb、高水平PTA是ACLF患者的保护因素。  结论  MELD评分、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值、凝血酶原活动度均可作为预测ACLF患者短期预后的相关指标。      

富血小板血浆联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效分析

目的 评估富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）联合关节镜松解治疗冻结肩的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月我科收治的40例采用关节镜松解治疗冻结肩的病人,根据术后注射药物的不同,分为PRP组（20例）和曲安奈德组（20例）,记录并比较两组病人术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Constant-Murley肩关节功能评分以及肩关节主动前屈、外展、外旋的活动度。结果 与术前相比,两组病人术后各观察时间点的VAS评分显著降低,Constant-Murley评分显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后6、12个月时,PRP组病人的Constant-Murley评分显著高于曲安奈德组;术后12个月时,PRP组在主动前屈、主动外展、主动外旋活动度方面均要优于曲安奈德组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PRP联合关节镜松解能有效缓解冻结肩病人的疼痛,改善肩关节的功能,是一种有效的治疗方案。     

全膝关节置换术治疗膝内翻畸形的中期效果分析

目的 探讨不同Krackow分型膝内翻畸形患者行全膝关节置换术（TKA）的中期效果。方法 选取聊城市中医医院2017年1月—2019年1月收治的膝关节内翻畸形患者80例作为研究对象,共98膝。根据改良版Krackow分型将80例患者的膝内翻膝关节分为Ⅰ型34例（40膝）、Ⅱ型26例（36膝）、Ⅲ型20例（22膝）。所有患者均接受TKA,比较不同Krackow分型患者手术前后的内翻角度、膝关节活动度及HSS评分;比较各组患者术后随访24个月的并发症发生情况。结果 手术前Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3组患者内翻角度、HSS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;膝关节活动度比较,差异无统计学意义（P >0.05）。手术后不同分型患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度较术前均得到改善（P <0.05）;且I型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅱ型、Ⅲ型患者（P <0.05）,Ⅱ型患者内翻角度、HSS评分、膝关节活动度高于Ⅲ型患者（P <0.05）。3组不同分型患者术后均未出现严重并发症,仅Ⅱ型和Ⅲ型患者中各有1例在TKA术后发生感染,其余患者未发生血栓、关节腔积血等严重并发症,3组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 TKA治疗不同Krackow分型的膝内翻畸形均有良好效果,可改善患者内翻角度、HSS评分及膝关节活动度,应及早进行手术干预治疗。     

微创手术修复手部肌腱损伤的临床效果观察

目的 探讨微创手术用于手部肌腱损伤修复中的临床疗效.方法 选取本院2016年9月至2019年9月收治的69例手部肌腱损伤患者,采用随机数表法分为对照组(n=35)与观察组(n=34).对照组实行传统手术修复,观察组实行微创手术修复.比较两组术后疗效、功能独立性评分、并发症及主动活动度评分(TAM).结果 观察组优良率高于对照组,治疗后功能性评分高于对照组,并发症发生率低于对照组,且TAM评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创手术修复手部肌腱损伤,疗效显著,并发症较少,有助于促进患者损伤部位的恢复,值得临床推广应用.