狼疮肾炎患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系

目的 研究狼疮肾炎(LN)患者血清D-二聚体水平与疾病活动度及肾损害的关系。方法 纳入2017年1月~2019年12月在武汉大学人民医院肾内科首诊并经肾穿刺活检确诊为LN的患者103例,按照疾病活动程度、病理类型、肾功能状态、尿蛋白水平对患者进行分组,比较各组间患者血清D-二聚体水平差异。比较D-二聚体正常组(n=25)和D-二聚体升高组(n=78)两组间患者临床指标的差异。结果 活动组LN患者血清D-二聚体水平高于稳定组(P＜0.01)。病理分型为Ⅳ型的患者D-二聚体水平高于Ⅴ型(P＜0.05)。肾功能重度损害组D-二聚体水平高于肾功能正常组、轻度损害组(P＜0.05)。不同程度蛋白尿患者组间D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。与D-二聚体正常组比较,D-二聚体升高组血肌酐、SLEDAI评分均较高(P均＜0.05),病程、血白蛋白、预估肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白、血小板、补体C3、C4水平均较低(P均＜0.05)。Spearman相关分析显示,LN患者血清D-二聚体与血肌酐、SLEDAI评分呈正相关(P均＜0.05),与白蛋白、eGFR、血红蛋白、血小板、补体C3、C4、C1q水平呈负相关(P均＜0.05)。多重线性回归结果表明,补体C3、血红蛋白与血清D-二聚体水平独立相关(P均＜0.05)。结论 血清D-二聚体升高可反映狼疮活动和肾损害加重,临床应注意监测D-二聚体变化。     

反向模式钠钙离子交换体抑制剂降低造影剂诱导的肾小管上皮细胞凋亡

目的 探讨反向模式钠钙离子交换体抑制剂KB-R7943是否对造影剂肾损伤具有保护作用.方法 培养大鼠肾小管上皮细胞分别与不同浓度KB-R7943(10-5,10-6 mol/L)作用12 h后,加入造影剂作用1 h.采用LDH检测细胞损伤,倒置显微镜观察细胞形态变化,流式细胞仪检测细胞凋亡,共聚焦显微镜测定细胞内钙和反应氧产物水平,RT-PCR检测钠钙离子交换体mRNA表达.相同渗透压甘露醇作对照.数据以均数±标准差(x±s)表示,统计采用方差分析和q检验,简单直线相关分析两者相关性,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 造影剂作用1 h诱导了明显细胞损伤和细胞凋亡,细胞内钙和反应氧产物增加,KB-R7943降低了细胞内钙和反应氧产物水平,同时降低了细胞损伤和细胞凋亡并呈剂量效应;钠钙离子交换体mRNA表达无变化.结论 KB-R794对造影剂诱导的肾小管上皮细胞损伤具有保护作用.     

高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病并发皮肤瘙痒症的临床疗效研究

目的观察高通量血液透析联合加巴喷丁治疗终末期肾病(ESRD)并发皮肤瘙痒症的有效性和安全性。方法选择ESRD并发皮肤瘙痒症的维持性血液透析患者,分为高通量血液透析联合加巴喷丁组(A组)、高通量血液透析联合盐酸赛庚啶组(B组)、常规通量血液透析联合加巴喷丁组(C组)和常规通量血液透析联合盐酸赛庚啶组(D组)。所有患者均规律血液透析2~3次/周,每次透析后晚间服用加巴喷丁200mg或每天服盐酸赛庚啶2mg;检测6个月前后血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、全段甲状旁腺素(iPTH)、血钙(Ca2+)、血磷(P)实验室指标以及根据视觉模拟评分(VAS)对其皮肤瘙痒评分,进行疗效评价,同时观察不良反应。结果皮肤瘙痒症状得到不同程度改善,睡眠明显改善,未观察到严重不良反应。检测6个月前后BUN、Scr、Ca2+检测指标差值各组间差异无统计学意义(P0.05);而A、B组P、iPTH较C、D组明显降低,差异有统计学意义(P0.05);A组与其他组间的VAS差值比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论高通量血液透析联合短期小剂量加巴喷丁治疗ESRD并发皮肤瘙痒症较其他治疗组效果好,进一步证实了高通量血液透析在清除中大分子物质方面的优势,其长期应用疗效有待进一步观察。     

维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用及其机制

【目的】探讨维拉帕米对糖尿病大鼠造影剂肾损害的保护作用应其作用机理。【方法】将50只Wistar大鼠随机分为正常鼠组（N），正常鼠造影剂组（NH），糖尿病鼠组（DM）。糖尿病鼠造影剂组（CM）和糖尿病鼠应用维拉帕米后造影组（T）。检测造影后各组血肌酐（Scr）。内生肌酐清除率（Ccr）。尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）。并检测肾组织内皮素-1（ET-1）含量。同时留取肾脏作PAS染色并作病理形态学分析。【结果】与CM组相比，T组Scr下降（P〈0．05）。Ccr明显上升（P〈0．01）。尿NAG下降（P〈0．05），肾皮质ET-1含量T组较CM组下降（P〈0．05）。病理形态学发现T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较CM组减轻。【结论】维拉帕米能减轻糖尿病造影剂肾损害．其作用与其减轻糖尿病造影剂肾损害中ET-1参与的肾缺血再灌注损伤后引起的细胞内钙超载有关。     

超声引导下经皮球囊扩张术治疗内瘘狭窄的疗效观察

目的探讨并比较超声引导下经皮球囊扩张术(PTA)及手术治疗内瘘狭窄的疗效。方法回顾性分析武汉大学人民医院肾内科于2013年12月至2017年6月收治的72例自体动静脉内瘘或人工血管动静脉内瘘狭窄患者的临床资料,其中行超声引导下PTA术38例(PTA组),手术修补术34例(手术组),比较两种血管开通方式的疗效。结果 2组患者的一般资料中性别及吸烟史具有统计学差异(P 0. 05),其余指标及内瘘特征无明显差异(P 0. 05)。PTA组患者术后6个月、12个月的内瘘通畅率高于手术组患者(P 0. 05),且PTA组术后发生出血的并发症的几率要低于手术组,平均生存时间较手术组长(P 0. 05)。72例患者经随访到2018年5月30日,PTA组患者内瘘再次发生狭窄或需要再次干预的时间较手术组长,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论超声引导下PTA术治疗内瘘狭窄的术后通畅率高于手术组,能为患者争取较长的生存时间,该术式具有较强的临床使用价值。     

不同术式对腹透导管移位的影响及其透析效果观察

为探讨不同术式对腹透管移位的影响及其使用效果，将患者随机分成两组：①前置组：将腹透管置入陶氏腔；②后置组：将腹透管置入直肠后。结果发现：后置组导管移位的发生率较前置组明显降低，两组出入液时间、超虑量无显著差异。说明后置式置管方式能有效地减少导管移位，同时有较好的使用效果。     

洛沙坦治疗轻、中度慢性肾功能衰竭31例临床观察

血管紧张素 ( angiotensin ,Ang )是肾素 -血管紧张素系统 ( renin-angiotensin sgstem,RAS)中主要的促进慢性肾功能衰竭 ( chronic renal failure,CRF)持续进展的物质 ,抑制Ang 活性的药物可以有效的延缓 CRF的发展 [1 ] 。洛沙坦是一类口服的非肽类、高度选择性 Ang 受体 -1 ( AT-1 )拮抗剂 ,能直接阻断 Ang 与 AT-1受体的结合 ,从而在受体水平阻断了 Ang 的效应 [1 ] 。为了进一步了解洛沙坦在肾保护中的疗效 ,我们观察 31例接受洛沙坦治疗的轻、中度 CRF患者 ,报道如下。1　对象与方法1 .1　对象　选自 1 998～ 1 999年我院门…     

低透析液流量低血流量长时透析对心血管系统的影响

目的探讨低透析液流量、低血流量、长时透析对心血管系统的影响。方法选取2009年5月至2011年5月武汉大学人民医院肾内科诊治的40例血液透析患者,按照随机配对原则将患者分为试验组和对照组,试验组20例,每次透析时间6~8 h,透析液流量0.3 L/min,血流量0.15~0.2 L/min,透析频率3次/周;对照组20例,每次透析时间4 h,透析液流量0.5 L/min,血流量0.25 L/min,透析频率3次/周。比较两组患者心血管事件发生率,超声心动图监测治疗前后心功能指标的变化。结果试验组患者高血压、低血压、心力衰竭、心律失常等心血管事件发生率较对照组显著降低(P<0.05);试验组透析后心脏收缩功能指标:每分搏出量、左心射血分数和左心室质量指数以及舒张功能指标均较治疗前明显好转,且治疗后的效果显著高于对照组(P<0.05)。结论低透析液流量、低血流量、长时透析能够显著改善高血压,改善心功能,逆转左心室重构,值得临床进一步研究推广。     

缬草油防治慢性肾衰竭的实验研究

目的：研究神农缬草挥发油对慢性肾衰竭大鼠的防治作用。方法：选择雄性Wistar大鼠50只，随机分为三组：缬草油组、肾衰竭组和对照组。于16周时进行生化测定及组织学检查。同时采用免疫组化及原位杂交方法检测肾脏标本转化生长因子β1及纤维连接蛋白的变化。结果：缬草油组血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白及肾皮质MDA均显著低于肾衰竭组。病理检查表明缬草油组肾小球硬化数量较肾衰竭组明显减少，并且肾组织转化生长因子β1及纤维连接蛋白表达亦较肾衰竭组低。结论：缬草油具有延缓大鼠肾衰竭模型肾功能恶化的作用。