系统性红斑狼疮病人焦虑抑郁与疾病状态相关性研究

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)病人焦虑抑郁与疾病状态的关系。方法 应用Zung氏焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对在我科住院的108例SLE病人的心理状态进行评估,采用SLE疾病活动性指数(SLEDAI)对疾病活动度进行评估,并采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。结果 SLE病人的SAS、SDS评分显著高于国内常模(t=8.46、4.24,P<0.01),并且与疾病活动度相关(r=0.201、0.242,P<0.05)。结论 SLE病人的心理健康水平较低,焦虑和抑郁明显,需进行积极有效的心理干预,以提高病人心理健康水平,降低疾病活动程度,从而提高生活质量。     

ADP-核糖聚合酶、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮患者病情活动度的关系

目的探讨ADP-核糖聚合酶(PARP)、补体C3及调节性T细胞与系统性红斑狼疮(SLE)患者病情活动度的关系。方法选取2014年10月至2015年10月上海中医药大学附属曙光医院收治的84例SLE患者为SLE组,另选取同期80例正常体检者为对照组,应用蛋白印迹法测定PARP水平,散射比浊法测定补体C3水平,免疫荧光法测定外周血CD_4~+CD_(25)~+调节T细胞百分率、叉头蛋白P3抗体(FoxP3~+)调节性T细胞,应用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素10(IL-10)及转化生长因子β_1(TGF-β_1)水平。结果 SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于对照组[(11.09±1.24)%比(6.23±1.01)%、(21.77±2.36)mg/L比(12.98±2.02)mg/L],而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于对照组[(5.24±1.02)mg/L比(7.84±2.11)mg/L、(0.84±0.22)g/L比(1.26±0.36)g/L、(3.21±0.34)%比(5.83±0.58)%、(3.62±0.52)ng/L比(4.89±1.56)ng/L,P<0.05]。重度活动性SLE组患者FoxP3~+调节性T细胞、IL-10水平显著高于轻中度组及稳定组,而PARP、补体C3、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞、TGF-β_1水平显著低于轻中度组及稳定组(P<0.05)。SLE合并肾功能损害者FoxP3~+调节性T细胞高于SLE肾功能正常者[(12.60±0.48)%比(10.08±0.50)%],而补体C3水平、PARP、CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞显著低于SLE肾功能正常者[(0.72±0.24)g/L比(0.94±0.32)g/L、(4.22±0.78)mg/L比(5.94±0.82)mg/L、(2.48±0.34)%比(3.69±0.26)%,P<0.05]。FoxP3~+调节性T细胞、IL-10与SLE活动指数呈正相关(r=0.458,0.725,P<0.05),而PARP、CD_4CD_(25)调节性T细胞、补体C3、TGF-β_1水平与SLEDAI呈负相关(r=-0.412,-0.522,-0.623,-0.522,P<0.05)。结论 PARP、补体C3及调节性T细胞与SLE活动度有密切的关系,可作为SLE病情发生及进展的评价指标。     

泪腺功能影响原发性翼状胬肉活动度的临床研究

目的探讨泪腺功能对原发性翼状胬肉活动度的影响。方法选取2014年4月至2015年4月本院收治的原发性单眼翼状胬肉的患者48例(48眼)。根据翼状胬肉形态学分期标准进行分期,其中静止期12例,活动期36例;比较患者治疗前后的泪腺功能,采用Logistic回归分析法探讨影响翼状胬肉活动度分级的主要因素。结果静止期与活动期患者Schirmer试验结果之间差异无统计学意义(P>0.05);活动期患者BUT、结膜杯状细胞数明显少于静止期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对可能影响翼状胬肉的因素进行Logistic回归分析显示,仅BUT对原发性翼状胬肉活动度有明显影响(OR=0.462,P=0.011)。结论翼状胬肉生长状态与患者眼表状态存在明显相关性,活动期患者泪膜功能较差。     

天疱疮疾病严重程度的评估方法简介

对于天疱疮疾病严重程度有效准确地评估，有助于量化疾病严重程度、指导激素的临床合理使用及评估治疗效果和预后等。目前存在多种天疱疮疾病严重程度评分体系（如自身免疫性大疱性皮肤病严重程度评分——以皮损面积及主观不适评分；天疱疮疾病面积评分——包括活动度及损害程度评分；寻常型天疱疮活动度评分——以皮损类型、个数及分布评分以及日本天疱疮病情严重度评分——除了面积外还强调了抗体滴度），但目前尚缺乏客观、统一的标准，该文就上述4种评分体系以及酶联免疫吸附法测定抗体滴度对天疱疮疾病严重程度的评估作一综述。     

维生素D在系统性红斑狼疮中的作用

维生素D除了经典的调节钙磷代谢作用,还有许多免疫调节作用。维生素D缺乏与癌症、代谢综合征、心血管疾病及自身免疫病等多种疾病的发病及死亡有关。系统性红斑狼疮(SLE)患者中,维生素D水平更低,可能与其避免日晒、肾脏受累、使用药物等多种原因有关。低水平的25(OH)D与SLE高疾病活动度相关。SLE患者中,低的维生素D水平与增加的心血管病事件有关,维生素D水平相对越高,患者心血管疾病事件发生率就相对降低。SLE患者维生素D水平与骨密度正相关。由于SLE患者维生素D的普遍缺乏,因此建议对所有具有SLE风险及明确诊断的SLE患者进行维生素D筛查,对维生素D缺乏的患者要给予适当的补充,并定期监测其水平。     

低温热塑板矫形器结合压力衣对上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的干预和矫治

目的:探讨低温热塑板矫形器结合压力衣对上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形的干预和矫治效果。方法:以2019年4—10月期间在我院烧伤科住院的烧伤后瘢痕挛缩患者共60例,经筛选后作为研究对象,遵循随机化分组原则分为观察组与对照组,每组30例。对照组实施烧伤后常规处理,观察组在常规处理基础上采用低温热塑板矫形器结合压力衣进行矫治。比较两组患者手关节活动度、Carroll上肢功能、手部生活能力。结果:干预后,观察组手关节活动度评分、Carroll上肢功能评分、手部日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:低温热塑板矫形器结合压力衣可以改善上肢烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的手关节活动度,提高上肢功能。     

浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证临床研究

目的:观察浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证的临床疗效。方法:选取本院收治肩袖损伤的患者共80例,按随机数字表法分为2组各40例。对照组给予Mulligan动态关节松动术;观察组给予浮针联合麻桂温经汤加味治疗。连续治疗6周后,比较2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)、肩关节功能美国加州大学肩关节评分(UCLA)评分、肩关节活动度(ROM)、临床疗效。结果:治疗后,2组VAS评分明显下降,UCLA评分显著升高(P<0.01);观察组治疗后VAS评分明显低于对照组,UCLA评分显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,2组前屈、外展、体侧外旋的角度显著增大(P<0.01);观察组治疗后前屈、外展、体侧外旋的角度显著大于对照组(P<0.01)。观察组的优良率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:浮针联合麻桂温经汤加味治疗肩袖损伤血虚寒凝证疗效确切。     

针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者血清中HMGB1和β-CTX水平及病情活动度的影响

目的:探讨与分析针刺华佗夹脊穴和督脉穴对强直性脊柱炎患者血清中HMGB1和β-CTX水平以及病情活动度的影响。方法:抽取2015年7月—2018年7月本院收治的100例确诊为强直性脊柱炎的患者,随机分为2组,对照组采用柳氮磺胺吡啶片口服治疗,研究组采用针刺督脉穴和华佗夹脊穴的方式进行治疗,每10天为1个疗程,3个疗程后比较两组患者治疗前后血清中HMGB1和β-CTX水平以及病情活动度的改善情况。结果:两组患者的病情活动度比较无明显差异(P>0.05),而接受不同治疗后,两组患者的病情活动度均有一定改善,并且研究组患者病情改善明显优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者β-CTX及HMGB1水平无明显区别(P>0.05),治疗后研究组β-CTX及HMGB1水平改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺华佗夹脊穴和督脉穴能够有效改善患者血清中HMGB1和β-CTX水平,较好改善患者的病情活动度,值得推广使用。     

康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究

目的探讨康复运动操联合牵引在老年腰椎间盘突出症患者中的应用效果及对腰椎活动度的影响。 方法选择2018年10月至2019年9月老年腰椎间盘突出症患者86例作为对象，随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。对照组采用常规牵引治疗，观察组在对照组基础上联合康复运动操治疗，4周治疗后对患者效果进行评估，比较两组视觉模拟疼痛（VAS）评分、炎症因子水平、腰椎活动度及满意度。 结果观察组治疗后1、2、3、4周VAS评分低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周IL-1β、TNF-α及TXB2水平均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周前屈、后伸、侧屈均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后4周遵医治疗、康复运动、定期复查、治疗效果及治疗形式满意度均高于对照组（P<0.05）。 结论康复运动操联合牵引能减轻老年腰椎间盘突出症患者疼痛，提高患者腰椎活动度，且两种方法干预能降低机体炎症瀑布联级反应，提高患者治疗满意度，值得推广应用。     

D-二聚体在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨D-二聚体在类风湿关节炎(RA)中的临床意义。方法纳入RA患者134例(RA组),同时纳入健康体检者(健康对照组)、系统性红斑狼疮(SLE,SLE组)及原发性干燥综合征(PSS,PSS组)患者各30例。依据28个关节的疾病活动度评分(DAS28),将RA患者分为缓解组(DAS28<2.6)、低疾病活动组(2.6≤DAS28<3.2)、中疾病活动组(3.2≤DAS28≤5.1)及高疾病活动组(DAS28>5.1)。检测各组受试者血浆D-二聚体水平并进行比较,采用Pearson相关分析和多因素logistic回归分析评估RA患者D-二聚体与其他指标之间的相关性。结果RA组受试者D-二聚体水平明显高于健康对照组、SLE组、PSS组(P<0.01)。不同疾病活动组RA患者D-二聚体水平比较差异有统计学意义(P<0.01),其中缓解组低于3个疾病活动组,低疾病活动组和中疾病活动组均低于高疾病活动组(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,RA患者D-二聚体与年龄、PLT计数、红细胞沉降率、C反应蛋白、DAS28、凝血酶原时间、纤维蛋白降解产物、纤维蛋白原水平均呈正相关,与血红蛋白呈负相关(P<0.01)。多因素logistic回归分析,结果显示,DAS28、纤维蛋白降解产物水平升高是RA患者D-二聚体水平升高的危险因素(P<0.01)。结论RA患者D-二聚体水平可较好地反映疾病活动度,对判断预后具有意义,可作为评价RA病情活动性的参考指标之一。