康复治疗改善类风湿性关节炎患者晨僵状态及关节活动度

为研究康复治疗对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者的效果，将大庆油田总医院收治的94例患者分为实验组及对照组，实验组在药物治疗下，加康复治疗。包括热敷、按摩、关节体操训练，对照组只采用药物治疗。两组相比较，晨僵改善时间和关节活动范围差异有非常显著性意义(P&;lt;0．01)，实验组优于对照组。临床观察显示，无效6例，有效23例，显效22例。     

患处热敷对膝关节置换患者术后CPM锻炼效果影响的分析

目的探讨患处热敷对膝关节置换患者术后CPM功能锻炼效果的影响。方法将选取的符合条件的70例病例随机分为热敷组和对照组各35例，两组患者在遵医嘱拔除引流管的第2天开始使用CPM进行功能锻炼。热敷组在使用CPM功能锻炼前先热敷患处20min，对照组不做热敷处理直接行CPM功能锻炼。结果两组患者锻炼的最初2d关节活动度相同，热敷组第3～7天关节活动度的度数均较对照组有所增加（P〈0．01）。结论在CPM锻炼前先于患处热敷20min，能更有效地提高功能锻炼效果，值得推广应用。     

超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎随机平行对照研究

[目的]观察超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例门诊患者按抽签法随机分为两组。对照组44例针刺,活血止痛。取穴:患侧曲池、偏历、温溜、阳溪、列缺、合谷、鱼际诸穴。用0.30mm×40mm针灸针,施以平补平泻手法。留针20min,1次/d。治疗组48例超关节推拿法,活血舒筋,消肿止痛。以拇指按揉在肱骨外上髁处,约2min;而后以弹拨及一指禅推法沿前臂桡侧至腕关节,点按曲池、偏历、温溜、阳溪、列缺、合谷、鱼际等穴,每穴操作1min。桡骨茎突部及其上下方或腕关节疼痛处继用拇指颤法治疗约2min;自拇指、食指、中指掌指关节经腕关节推抹至患侧肘部,配合轻巧搓揉法,轻度拔伸下将患手缓缓旋转及屈伸治疗约5min。上述手法均1次/d。针刺治疗同对照组。连续治疗12d为1疗程。观测临床症状、腕关节活动度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈41例,好转5例,未愈2例,总有效率95.83%。对照组痊愈25例,好转8例,未愈11例,总有效率75.00%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。腕关节活动度两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]超关节推拿联合针刺治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎效果显著,值得推广。     

集体强化训练在膝关节镜患者术后康复中的作用

目的 探讨集体强化训练对膝关节镜病人术后功能恢复的影响;方法将100例膝关节镜术后患者分为康复对照组(50例)和观察组(50例).对照组则分散在各个病房进行功能锻炼的指导; 而观察组则安排在同一个病房中进行集中训练,选取临床经验丰富的护师作为示范者,带领和督促同病房患者按照要求进行功能锻炼,训练的同时,比较每个患者的关节活动度;结果对照组因缺乏督促、术后疼痛等各种原因对功能锻炼不予重视或不予合作,有不同程度的并发症的发生,观察组并发症的发生率显著低于对照组(p<0.05).     

原发性单纯乳腺鳞状细胞癌一例

患者，女，43岁。因发现右乳肿块两月入院。体检右乳外上象限扪及一肿物，质硬，表面不光滑，活动度差，乳头无内陷，乳腺皮肤无橘皮样改变，右腋窝未扪及肿大淋巴结。     

颗粒蛋白前体在炎症性肠病患者中的表达变化及临床价值

目的 分析血清颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者中的变化及意义.方法 选取49例IBD患者,其中溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者29例以及克罗恩病(Crohn's disease,CD)患者20例,同时选取25例健康对照组.酶联免疫吸附试验测定血清PGRN、IL-17和IL-10浓度;魏式法测定ESR;特定蛋白仪测定CRP;同时记录研究对象一般实验室资料.结果 IBD患者具有较高水平的炎症因子如CRP和ESR,CD患者水平相较UC更高.与健康对照相比,IBD患者PGRN和IL-17均显著升高,而IL-10则明显下降,其中以CD更为明显.相关性分析表明UC中PGRN与IL-17和Mayo指数显著相关,而CD中PGRN与IL-17、CDAI指数及IL-10均存在显著相关性.且治疗后IBD患者PGRN均显著下降.结论 PGRN在IBD患者中异常上调,且与IL-17、IL-10等细胞因子及疾病活动度存在显著相关性,提示其可能参与IBD发生发展,且可能成为疾病活动度评分的生物标志物.     

早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响

目的探讨早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响。方法将2018年2—10月于信阳市中心医院接受常规康复护理的42例复杂肘关节骨折患者纳入对照组。将2018年11月至2019年6月于信阳市中心医院接受早期综合康复护理的43例复杂肘关节骨折患者纳入观察组。两组患者均连续干预3个月。对所有入选者进行为期1 a的随访,观察两组肘关节屈伸活动度。通过视觉模拟评分量表(VAS)对两组入选者干预前、干预1个月及干预3个月时患肢活动时的疼痛程度进行评估。通过Harris肘关节评分(HES)对两组入选者干预前、干预1个月及干预3个月时肘关节功能进行评估。结果观察组肘关节屈伸活动度优良率[95.35%(41/43)]较对照组[78.57%(33/42)]高(P<0.05)。干预1、3个月时,两组患肢活动时VAS评分均低于干预前,观察组患肢活动时VAS评分低于对照组(P<0.05)。干预1、3个月时,两组HES评分均高于干预前,观察组HES评分高于对照组(P<0.05)。结论复杂肘关节骨折患者接受早期综合康复护理,可有效改善患者肘关节屈伸活动度,减轻关节疼痛程度,提高肘关节功能。     

术后血清细胞因子水平与早期全膝置换术后关节僵硬相关:一项前瞻性队列研究

炎症细胞因子与器官纤维化相关。作者分析了179例因特发性骨性关节炎进行全膝置换术的病例资料,检测术前、术后关节液和血清炎症因子。术后关节活动度≤95°被定义为关节僵硬。结果发现,162例资料完整的病例中有32例(19.8%)在术后6个月被诊断为关节僵硬。术后第1、2天在僵硬与非僵硬病例中血清9种炎症因子(Eotaxin3,IL-5,IL-12/23p40,IP10,VEGF,IL-7,IL-12p70,IL-16,IL-17a)显著不同。未发现术前血清和关节液炎症因子与术后关节僵硬相关。本研究提示,术后早期炎症因子水平检测可以预测关节功能恢复程度。     

消痛贴膏辅助治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证临床研究

目的：观察消痛贴膏辅助治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证的疗效。方法：将 104 例活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证患者随机分为对照组和观察组各 52 例。对照组服用美洛昔康片，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。观察组服用美洛昔康片，外用消痛贴膏。2 组均给予心理护理、生活饮食指导、活动指导、用药护理等护理措施。疗程均为 2 周。治疗前后评定主观疼痛、关节压痛、肿胀程度、关节活动及关节僵硬评分，评价 28 个关节的疾病活动度指数 （DAS28） 和健康评价问卷 （HAQ）评分，观察治疗期间皮肤刺激反应的发生情况。统计达到美国风湿病学会 20%缓解标准 （ACR20） 及 ACR50 的患者比例。结 果：经 2 周的治疗，观察组达到 ACR20 的比例为 57.69%，高于对照组的 30.54%，差异有统计学意义 （P＜0.05）；观察组达到ACR50 的比例为 38.46%，高于对照组的 17.31%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2 组主观疼痛、关节压痛、肿胀程度、关节活动和关节僵硬评分均较治疗前下降 （P＜0.01），观察组以上主要症状、体征评分均低于对照组 （P＜0.01）。2 组 HAQ 评分及DAS28 均较治疗前降低（P＜0.01），观察组 HAQ 评分及 DAS28 均低于对照组（P＜0.01）。2 组皮肤刺激反应无统计学差异（P＞ 0.05）。结论：在服用美洛昔康片的基础上加用消痛贴膏治疗活动期类风湿性关节炎寒湿痹阻证，可减轻患者的临床症状、体 征，控制疾病活动情况，改善功能障碍。