透析相关性高血压变化的初步分析(附40例报告)

在接受维持性血液透析(MHD)治疗过程中,绝大多数慢性肾衰竭的透析患者本身肾脏损害而并发肾性高血压。由于透析前就有不同程度的升高,加上透析过程中由于容量负荷、心输出量、促红细胞生成素(EPO)应用、超滤所致血液浓缩、氧化旁路及氧化应激、肾素-血管紧张素、交感神经、透析中电解     

沂源县FIDELIS归口管理项目实施情况分析

山东省沂源县于2005年11月1日正式启动FIDELIS项目(fund for innovative DOTS expansion through local initiatives to stop TB;运用当地自发的有创意的方法推广DOTS策略,以遏制结核病的肆虐,称为归口管理项目)。FIDELIS项目是由加拿大国际发展部(CIDA)通过国际防痨与肺病联合会     

三种消毒剂对消化内镜消毒效果的比较

摘要 目的 比较3种化学消毒剂对消化内镜的消毒效果,为内镜消毒剂的选择提供参考。方法 通过现场消毒试验方法,对一元过氧乙酸、邻苯二甲醛和某含氯消毒剂消毒使用后消化内镜的效果进行比较分析。连续监测6个周期,每个周期随机抽取30条消毒后的内镜检测各组消毒合格率,并记录各组每天消毒内镜数及每周期消毒内镜总数。结果 一元过氧乙酸、邻苯二甲醛和含氯消毒剂对消化内镜消毒效果的合格率依次分别为96.11%、92.78%和90.00%,均未检测出致病性微生物。过氧乙酸和邻苯二甲醛连续使用稳定性优于含氯消毒剂。结论 本研究3种化学消毒液中,以一元过氧乙酸综合性能最优。     

彩色多普勒超声诊断远航中膝关节损伤57例

在远海航行过程中,由于船只摇晃摆动明显,加上船舱内部狭小,膝关节损伤发生率较高,特别是膝关节腔积液、半月板损伤及韧带损伤较多见。本文以参加＂和谐使命-2010＂任务的医院船远航官兵及第6批远海护航官兵为对象,应用彩色多普勒超声诊断膝关节损伤57例。现分析报告如下。     

手术室锐器伤预防的最佳证据应用

正手术室是一个特殊的工作场所,医护人员每天都要频繁地与患者的血液、体液、呕吐物和排泄物等接触,被锋利的污染医疗器械(如手术刀、缝针等)刺伤、划伤的概率也较高,以上情况都对医护人员的健康构成威胁。调查表明,手术室医护人员的职业预防现状不尽如人意,医护人员对标准预防及相关预防知识掌握欠缺。约40%的医护人员不了解针刺伤后应立即报告[1-2],43%的护理人员不知道针刺伤后应采取哪些     

延伸护理在慢性心力衰竭出院患者中的应用效果

目的探讨延伸护理在慢性心力衰竭出院患者中的实施价值。方法选取2015年6月～2016年5月常规护理CHF患者130例作为对照组,2016年6月-2017年5月140例实施延伸护理的CHF患者作为观察组,对照组住院期间实施常规护理干预,为其开展出院指导,观察组为患者提供出院延伸护理:成立延伸护理服务小组、建立健康档案、实施具体延伸护理服务、执行体延伸护理服内容、评估效果并督促改进。结果实施延伸护理6个月后,观察组掌握CHF知识(87. 14%)、遵医行为好(94. 29%)高于对照组(61. 54%、63. 08%)(P 0. 05),再住院(2. 86%)低于对照组的(10. 77%)(P 0. 05); 2组出院时心功能分级及6min步行距离比较无显著性差异,6个月后观察组6min步行距离(412. 56±33. 23) m大于对照组的(360. 22±29. 59) m,心功能分级(1. 66±0. 34)低于对照组的(1. 93±0. 28)(P 0. 05)。结论在CHF患者中开展延续性护理,能够提高患者知识掌握程度,改善遵医行为,有效延缓患者心功能的恶化,减少了再住院次数,延长6min步行距离,值得临床应用。     

超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的应用超声剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性肿块的弹性模量值,探究乳腺肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法选取 2017年 3月至 2018年 12月上海市浦东新区公利医院超声科就诊检查的女性乳腺肿瘤病人 51例 54个病灶,测量乳腺肿块的弹性模量值,比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异。结果 54个乳腺病灶中,恶性病灶 23个,良性病灶 31个。乳腺良性病灶与恶性病灶的 SWE指标即最大值( Emax)［(34.9±9.9)比( 72.1±23.7)kPa］、平均值( Emean)［(25.7±8.0)比( 47.8±11.3)kPa］、最小值( Emin)［(16.4±5.2)比( 28.7±9.1)kPa］、标准差( Esd)［(5.7±2.0)比( 17.3±10.0)kPa］、病变 /脂肪弹性比( Eratio)［(4.5±2.8)比( 10.7±3.3)kPa］比较,均差异有统计学意义( P＜0.05)。把 SWE指标值绘制 ROC曲线, Emax、Emean、 Emin、Esd、Eratio的R OC曲线下面积( AUC)分别为 0.955、0.931、0.879、0.926和 0.898,Emax的 AUC高于 Emean、Emin、Eratio。结论超声剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

POU水过滤器对军团菌属及其他水源性病原菌的清除功效

目的在上海地区自来水水质条件下,评估POU水过滤器在临床实际使用中清除军团菌属及其他病原菌的功效。方法在医院移植监护病房的3个水龙头上分别安装POU水过滤器(Aquasafe AQ14F1S,孔径0.2μm,颇尔公司)和前置过滤装置(孔径:1.2μm,以去除自来水中的颗粒状杂质),每2周更换1次,共18周;每3～4 d检测水样,包括打开水龙头立即采集的POU过滤水,打开水龙头冲洗30 s的POU过滤水,未经过滤的自来水,经前置过滤器过滤的自来水;4种样本均用标准培养方法计数异养菌总数、军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的数量,并采用单因素方差分析进行数据统计和分析。结果共采集229份水样,100份未过滤水中19份分离到各种血清型的军团菌属;自来水中军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌的平均浓度分别为:1.0×103、4.9×1023、5 CFU/L和26.5 CFU/L;所有经POU过滤的水样中均未发现军团菌属、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌;POU水过滤器对异养菌的清除率>90%,自来水样本与预过滤水样本中细菌浓度差异无统计学意义。结论 POU水过滤器可彻底清除嗜肺军团菌、分枝杆菌属、铜绿假单胞菌和丝状真菌,有利于降低获得性医院感染的潜在危险。     

奥维环境消毒液对ICU环境微生物消毒效果与评价

目的比较奥维环境消毒液与含氯消毒剂对医院重症监护病房(ICU)环境的消毒效果。方法选取了6间ICU,分别对呼吸机操作面板或按钮、床头桌或床边护栏、电脑键盘按键各30例用两种消毒剂进行消毒,消毒前及消毒后15、min分别进行采样,比较两者的杀菌率。结果床头桌或床边护栏25处(83.3%)、电脑键盘按键28处(93.3%)、呼吸机操作面板或按钮23处(76.7%)消毒前超过了卫生部规定的标准(<5 CFU/cm2);两种消毒剂的15、min的杀菌率均达到90.0%,差异无统计学意义。结论两种消毒剂消毒效果无差异,但与含氯消毒剂相比,奥维环境消毒液安全性高、材料兼容性好、完全降解等特点是消毒人群密集和耐药菌较多的ICU环境的较理想选择。     

2008年与2011年某综合医院外科ICU多药耐药菌主动监测培养结果分析

目的了解2008年和2011年上海中山医院外科ICU患者多药耐药菌(MDROs)的定植情况。方法患者进入ICU时(第1天)、第4天、每周和离开ICU时分别采集鼻拭和直肠拭子标本,使用生物梅里埃公司提供的耐药菌显色培养基,对鼻拭和直肠拭子标本分别进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌(ESBL+Eco/Klp)的筛查。结果 2008年和2011年鼻拭标本中MRSA检出率分别为5.0%和7.2%,直肠拭子中ESBL+Eco/Klp检出率分别为35.0%和42.0%;2008年入ICU时MRSA/ES-BL+Eco/Klp的定植率为39.7%,出ICU时为47.4%,2011年则分别上升至49.3%和58.9%,2008年入住ICU第3～4天,MRSA获得的定植率为9.7%,入住5～7 d后上升为22.7%;2011年分别为16.3%和22.2%,2008年在相应时间段获得ESBL+Eco/Klp定植率分别是13.0%和40.0%;2011年则为7.7%和40.0%。结论 2011年ICU的MRSA/ESBL+Eco/Klp的检出率和定植率比2008年明显上升;定植率随着入住ICU时间的延长显著增加。