血清CA153联合乳腺B超在乳腺肿瘤诊断中的价值

目的 探讨血清糖类抗原153（CA153）联合乳腺B超在良、恶性乳腺肿瘤诊断中的价值。方法 对2017年1月至2018年12月在上海市浦东新区公利医院超声科检查的125例乳腺占位性疾病患者的临床资料进行回顾性分析,并根据病理结果分为良、恶性组,比较良、恶性乳腺肿瘤患者血清CA153水平及乳腺B超检查结果,分析CA153、乳腺B超单独检查及两者联合检查对乳腺肿瘤的诊断价值。结果 经病理诊断,共有恶性乳腺肿瘤患者43例,良性乳腺肿瘤患者82例,恶性乳腺肿瘤组血清CA153水平高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。恶性乳腺肿瘤组乳腺B超、血清CA153单独检查和两者联合检查的阳性检出率均高于良性乳腺肿瘤组,差异有统计学意义（P<0.05）。乳腺B超和血清CA153联合检查的灵敏度为90.70%,准确度为94.40%,高于单独检查结果,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清CA153联合乳腺B超相较于两者单独检查对乳腺肿瘤具有较高的诊断价值。     

超声剪切波弹性成像技术在乳腺良恶性肿块诊断中的应用价值

目的应用超声剪切波弹性成像技术定量测定乳腺实性肿块的弹性模量值,探究乳腺肿块良恶性病变的弹性硬度的差异及规律。方法选取 2017年 3月至 2018年 12月上海市浦东新区公利医院超声科就诊检查的女性乳腺肿瘤病人 51例 54个病灶,测量乳腺肿块的弹性模量值,比较乳腺良恶性病灶的各弹性参数的差异。结果 54个乳腺病灶中,恶性病灶 23个,良性病灶 31个。乳腺良性病灶与恶性病灶的 SWE指标即最大值( Emax)［(34.9±9.9)比( 72.1±23.7)kPa］、平均值( Emean)［(25.7±8.0)比( 47.8±11.3)kPa］、最小值( Emin)［(16.4±5.2)比( 28.7±9.1)kPa］、标准差( Esd)［(5.7±2.0)比( 17.3±10.0)kPa］、病变 /脂肪弹性比( Eratio)［(4.5±2.8)比( 10.7±3.3)kPa］比较,均差异有统计学意义( P＜0.05)。把 SWE指标值绘制 ROC曲线, Emax、Emean、 Emin、Esd、Eratio的R OC曲线下面积( AUC)分别为 0.955、0.931、0.879、0.926和 0.898,Emax的 AUC高于 Emean、Emin、Eratio。结论超声剪切波弹性成像技术对乳腺肿块良恶性的鉴别诊断有较好的应用价值。     

甲状腺肿瘤病人术前心理护理体会

目的探讨甲状腺肿瘤病人术前心理护理措施,增加病人的信心,减少焦虑感,从而提高护理质量。方法术前针对患者不同的心理状态进行心理护理干预,包括提供疾病及手术的相关信息,并以焦虑自评量表（SAS）N量干预前后病人的焦虑程度,并评估效果。结果病人术前焦虑SAS评分为（43．63±5．81）,和常模01（29．78±0．46）比较,显著偏高;经护理干预后,SAS评分降为（37．42±3．25）,干预前后评分有显著差异。结论有针对性的心理护理可有效缓解甲状腺肿瘤病人术前心理压力。     

声触诊组织成像和定量技术鉴别并优化BI-RIDS４类乳腺肿块的价值

目的：探讨声触诊组织成像和定量(VTIQ)剪切波弹性成像技术鉴别诊断BI-RADS4类乳腺肿块良恶性并优化完善BI-RADS 4A肿块分类的价值。方法：回顾分析2015年12月至2016年12月我科检查的86例BI-RADS4类乳腺肿块的常规超声及VTIQ图像资料,86例均经手术或穿刺病理证实,以病理结果为金标准比较VTIQ鉴别诊断 BI-RADS4类乳腺肿块的价值。从VTIQ图像资料获得病灶内部剪切波速度（SWV）值,分析病理结果良恶性两组病灶剪切波速度值之间的差异。绘制受试者操作特征（ROC）曲线,分析评价VTIQ对BI-RADS4类乳腺结节良恶性诊断的效能,并对51例BI-RADS4A类肿块的分类进行优化完善。 结果：86例乳腺BI-RADS4类肿块经病理结果证实良性肿块56例,占65.12%（56/86),恶性肿块30例,占34.88%（30/86)。用VTIQ鉴别诊断良恶性,测得恶性组的剪切波速度（SWV最大值、最小值、平均值）均明显高于良性组,差异具有统计学意义（P<0.001）。 绘制受试者操作特征（ROC）曲线,获得效能最高的一组值为SWV平均值,获得截断值为3.58m/s,以此来诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值为83.33%（25/30）、87.50%（49/56）、86.05%（74/86）、78.13%（25/32）、90.74%（49/54）。以SWV3.58m/s评价 51例BI-RADS4A类肿块,46例小于截断值,可使90.20%（46/51）4A类调整为3类,但有1例恶性肿块被归为BI-RADS3类,导致假阴性率上升。 结论： VTIQ技术结合超声BI-RADS分类有助于提高乳腺良恶性肿块鉴别诊断,尤其可完善BI-RADS4A类肿块分类,减少大多数4A类肿块不必要的穿刺活检或手术,但部分BI-RADS4A类依据弹性成像降类的可疑小病灶,应综合判断,最大化降低假阴性病例。     

人工智能自动检测系统辅助超声诊断乳腺结节的临床应用

目的对Mainz超声评分系统进行补充改良,探讨其鉴别盆腔肿瘤良恶性的临床应用价值。方法随机选取255例患者,共275个盆腔肿块,肿块根据病理学分为良性组（198例)和恶性组(77例),其中恶性组包括交界性肿瘤12例。两位具有5年以上工作经验的超声医师在双盲的情况下对患者行常规二维超声及三维能量多普勒（3D power doppler ultrasound, 3D-PDU)检查,其中一位医师应用改良版Mainz超声评分系统对肿瘤进行评分,绘制ROC曲线;另一医师则根据肿瘤的超声特征结合三维能量多普勒对肿瘤进行良恶性的鉴别。再选一名年轻医师应用改良Mainz超声评分系统鉴别盆腔肿块良恶性。结果255例患者中,术前超声检查出盆腔肿块275个,其中良性组184例患者198个肿块,双侧14例,单侧170例;恶性组71例患者77个肿块,双侧6例,单侧65例。两组患者的年龄、绝经状态、体重差异均无统计学意义(P>0.05)。当截断值为13分时,改良版Mainz超声评分系统鉴别盆腔肿块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81%、85%、73%、90%,而应用二维超声结合3D-PDU检查鉴别盆腔肿块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70%、71%、63%、75%。年轻医师应用改良版Mainz超声评分系统鉴别盆腔肿块良恶性的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81%、79%、83%、76%,与高年资医师比较的Kappa指数为0.77。结论改良版Mainz超声评分系统对盆腔肿瘤良恶性的鉴别诊断具有重要意义且应用性较好。     

影像学检查及细胞因子与膝骨关节炎患者病情活动的相关性研究

目的：采用磁共振成像（MRI）和高频超声对膝骨关节炎（OA）患者的滑膜病变、关节积液、软骨病变进行评价,研究细胞因子、WOMAC 评分与滑膜厚度、软骨厚度、MRI 软骨病变分级之间的相关性。方法将200例 OA 患者行膝 MRI（滑膜炎、关节积液、软骨病变分级）、高频超声（滑膜炎、关节积液、滑膜厚度、软骨厚度）及完成 WOMAC 评分量表。依据 MRI 结果分为有滑膜炎组（A 组：118例）、无滑膜炎组（B 组：82例）,选取同期体检的健康者作为对照组（C组：50例）。检测 A 组外周血及关节积液细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平,检测 B、C 两组外周血细胞因子（IL -1β、IL -6、IL -10、TNF -α）水平。结果 MRI 和超声对滑膜炎、关节积液、软骨病变诊断一致率分别为100％、98.88％、82.91％;A 组 TNF -α、IL -1β和 IL -6水平明显高于 B、C 两组（ P <0.05）;A 组超声下软骨厚度明显薄于 B组（ P <0.05）;WOMAC 评分 A 组明显高于 B 组（ P <0.05）;A 组外周血/关节积液细胞因子和 WOMAC 评分与滑膜厚度及 MRI 软骨病变分级呈正相关（ P <0.05）、与软骨厚度呈负相关（ P <0.05）。结论 MRI 和超声对 OA 膝关节病变均有较好的诊断作用;细胞因子（IL -1β、IL -6、TNF -α）在 OA 的滑膜病变、软骨病变中起关键作用。     

甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究

目的 评估护理干预对甲状腺肿瘤患者术前焦虑心理的影响.方法 应用心理护理对182例甲状腺肿瘤患者行术前护理干预并评估效果.结果 患者术前SAS评分为(43.63±5.81)分,护理干预后SAS评分降为(37.42±3.25)分,与干预前比较差异显著;甲状腺肿瘤相关知识得分≥60分者术前焦虑发生率为61.9%,明显低于甲状腺肿瘤相关知识得分＜60分者的81.3%,差异显著.结论 护理干预可明显降低甲状腺肿瘤患者术前焦虑水平,值得临床进一步推广应用.     

甲状腺肿瘤患者术前焦虑的护理干预研究

目的评估护理干预对甲状腺肿瘤患者术前焦虑心理的影响。方法应用心理护理对182例甲状腺肿瘤患者行术前护理干预并评估效果。结果患者术前SAS评分为（43．63±5．81）分,护理干预后SAS评分降为（37．42±3．25）分,与干预前比较差异显著;甲状腺肿瘤相关知识得分≥60分者术前焦虑发生率为61．9％,明显低于甲状腺肿瘤相关知识得分〈60分者的81．3％,差异显著。结论护理干预可明显降低甲状腺肿瘤患者术前焦虑水平,值得临床进一步推广应用。     

三七可补虚强壮

三七为五加科多年生草本植物三七的干燥根。主产于云南、广酉及四川等地,是我国珍贵的特产药材、常用中药。其味甘、微苦、性温、归肝胃经。既善于化瘀止血,消肿定痛,又能补虚强壮,其化瘀止血,消肿定痛之功虽已被人们所熟知,而补虚强壮作用则常被忽略,至今许多著名医药著作乃至中国药典均不谈其补虚,为此特将其补虚强壮作用论述．《植物名实目考》"三七根、叶敷金疮折伤之要药,......能破血、去瘀、散血、消肿,通治五劳七伤、跌打损伤。"清代,名医陈士铎首先论述三七具有补虚强壮作用。他在《本草新编》卷三中云："三七根各处皆…