氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响

目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响。方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组。超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg.h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天。记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 hVAS评分;分别于术前30 m in、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率。记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率。结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P<0.05)。(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P<0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P>0.05)。(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异。结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制。     

咪唑安定对患者麻醉手术前身心应激的调控

目的 本文目的在于探讨麻醉手术前使用咪唑安定对患者麻醉手术前身心应激的抑制程度。方法 选择40例20～60岁、ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者,随机分为两组。Ⅰ组于麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g;Ⅱ组于麻醉前30min肌肉注射咪唑安定0.06～0.08mg/kg。分别于用药前后测定患者SBP、DBP、HR、SpO_2、RR、焦虑视觉模拟评分(AVAT)、血浆内皮素(ET-1)、血清皮质醇(Cor)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果 两组患者在用药前后SBP、DBP、HR、SpO_2、RR无显著性变化(P>0.05)。Ⅰ组在用药前后AVAT、ET-1、Cor、IL-6水平无显著性变化(P>0.05);Ⅱ组用药后30min AVAT、ET-1、Cor、IL-6水平显著低于用药前(P<0.05)。结论 咪唑安定可以减轻麻醉手术前患者的生理和心理应激,且无严重不良反应。     

咪达唑仑和苯巴比妥钠麻醉前用药疗效观察

目的：比较麻醉手术前使用咪达唑仑（力月西）和苯巴比妥钠对患者麻醉手术前镇静，抗焦虑程度和生命体征的影响。方法：实验对象为40例年龄介于20－60岁、ASA1－2级的择期手术患者，随机分为两组。L组麻醉前30min肌肉注射苯巴比妥钠0.1g 阿托品0.5mg；M组于麻醉前30min肌肉注射咪达唑仑（力月西）0.06mg/kg-0.08mg/kg 阿托品0.5mg。测定患者生命体征；于用药前、用药后30min时患者行Remesay(镇静评分）焦虑视觉类比实验；监测听觉诱发电位。结果：两组患者在用药前后SBP，DBP，HR，SPO2，RR无显著性变化（P＞0.05)；L组在用药前Remesay(RSS)镇静评分，听觉诱发电位数值，焦虑评分无显著性变化（P＞0.05)，M组用药后30min Remesay镇静评分，听觉诱发电位数值，焦虑评分显著低于用药前（P＜0.05)。结论：与传统的麻醉前用药苯巴比妥钠相比较，咪达唑仑（力月西）对麻醉手术前有明显地消除患者紧张，抗焦虑和镇静作用，且无严重不良反应。     

阿片受体在异氟醚延迟预处理减轻兔心肌缺血再灌注损伤中的作用

Objective To investigate the role of opioid receptors in the protective effects of isoflurane-induced delayed preconditioning against myocardial ischemia-reperfusion (I/R) injury in rabbits. Methods Forty male New Zealand white rabbits weighing 2.0-2.5 kg were randomly assigned into 4 groups ( n = 10 each) : group I sham operation (S); group II I/R; group Ⅲ isoflurane + I/R (Iso) and group IV Iso + naloxone + I/R (Nal). Myocardial I/R was induced by 40 min occlusion of left anterior descending branch (LAD) of coronary artery followed by 120 min reperfusion. In group Ⅲ (Iso) 2% isoflurane in 100% O2 was inhaled for 2 h and I/R was produced 24 h later. In group IV (Nal) naloxone 6 mg/kg was given iv 10 min before 2 h of 2% isoflurane inhalation and I/R was produced 24 h later. At the end of 120 min reperfusion, infarct size (IS) and area at risk (AAR) were determined by Evan's blue and TTC staining. Myocardial ultrastructure was examined by electron microscopy. The phosphorylated p38MAPK protein expression in myocardium was determined by Western blot. Results The IS was significantly smaller in group Iso ( Ⅲ ) ( 19.7% ± 2.8%) than in I/R group ( II ) (37.8% ±1.7%) (P<0.05). The phosphorylated p38MAPK protein expression in myocardium was significantly lower in group Iso than in group I/R. Microscopic examination showed less myocardial damage in Iso group than in group I/R. The protective effects of delayed preconditioning by isoflurane was prevented by naloxone pretreatment. ConclusionOpioid receptors may be involved in the protective effects of delayed preconditioning by isoflurane against myocardial I/R injury.     

汽化药热疗在重症肩周炎患者综合治疗中的作用

目的 :观察汽化药热疗对重症肩关节周围炎患者的辅助治疗作用。方法 :重症肩周炎患者 4 0例 ,随机分为两组 ,在综合治疗基础上 1组患者辅以卧床休息 ;Ⅱ组患者则辅以汽化药热疗。分别于治疗前后测定患者的疼痛评分 (VAS) ,焦虑评分 (AVAT) ,综合疗效评级和患者满意度。结果 :两组患者在治疗前后VAS评分变化程度的差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;治疗过程中Ⅱ组患者AVAT评分下降早于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ;治疗 3周后Ⅱ组患者显效率高于Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,满意率显著高于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论 :汽化药热疗可以促进肩周炎患者的恢复 ,减轻患者的焦虑情绪和心理应激 ,提高治愈率。     

甘利欣在心脏瓣膜置换术体外循环肺损伤中的作用

体外循环(CPB)后肺损伤的机制目前尚不十分清楚，可能主要涉及CPB后的全身炎性反应综合征和肺缺血再灌注损伤。虽然临床上从改进手术操作、麻醉管理及体外循环材料等方面着手，使相当一部分病人肺损伤轻微，但仍有部分复杂病例由于CPB时间较长，肺损伤严重，引发了ARDS甚至死亡。因此，探讨肺损伤的发生机制并寻求理想的保护方法尤为重要。甘利欣是从甘草中分离、筛选出的α-甘草酸的二铵盐，其结构中的D／E环为反式构型，与泼尼松龙相似，易与类固醇激素的靶细胞受体结合，具有很强的抗炎和膜保护作用。有文献报道其在兔肺、人心肌的缺血再灌注损伤中均有保护作用。在人体肺损伤中是否有同样的作用尚不清楚。本研究旨在探讨甘利欣在体外循环肺损伤中的作用与机制。     

异氟醚对老龄大鼠海马蛋白质组的影响

目的 探讨异氟醚对老龄大鼠海马蛋白质组的影响.方法 清洁级老龄雌性SD大鼠75只,22月龄,随机分为对照组(C组,n=35)和异氟醚组(I组,n=40).C组吸入含40%氧气的空气2 h,I组通过异氟醚挥发罐的调节使麻醉箱内异氟醚浓度为3%,待翻正反射消失后将异氟醚浓度降至1.2%,维持2 h.I组苏醒后24 h采用Y型迷宫实验检测认知功能,麻醉结束后24 h和72 h分别随机取5只大鼠,取海马行双向凝胶电泳和质谱分析.结果 与c组比较,I组麻醉结束后24 h和48 h正确反应次数和主动回避次数降低,全天总反应时间延长(P＜0.05);学习能力I组低于C组(P＜0.05).2组麻醉结束后24 h差异表达蛋白17种,其中6种蛋白质表达上调,11种蛋白质表达下调;2组麻醉结束后72 h差异表达蛋白16个,其中10种蛋白质表达上调,6种蛋白质表达下调.结论 异氟醚麻醉后早期老龄大鼠认知功能下降具有可逆性,这种现象可能与海马蛋白质组变化有关.     

经鼻窦内窥镜脑垂体瘤摘除术的麻醉

目的分析39例经鼻窦内窥镜脑垂体瘤手术的麻醉处理过程。方法通过临床观察和手术病人生命体征监测。结果表明麻醉维持过程平稳,随访麻醉效果满意。结论其麻醉处理应注意术前尽力维持神经内分泌功能,保证各项指标维持在理想范围,麻醉诱导和维持要求准确、平稳,采用静吸复合麻醉方法。术后进行良好的监测,指导临床。     

颈浅丛阻滞下甲状腺手术中镇静镇痛药物的运用

目的:观察双侧颈浅丛阻滞下甲状腺手术中辅助镇静、镇痛药物应用的效果。方法:甲状腺择期手术75例,随机分为3组,在双侧颈浅丛阻滞麻醉完善后:P组(异丙酚组,n=25)先注入异丙酚0.6mg.kg-1,随后用微量泵以2mg/(kg.h)持续输注;R组(瑞芬太尼组,n=25)持续输注瑞芬太尼0.1～0.2μg/(kg.min);RP组(异丙酚加瑞芬太尼组,n=25)先注入异丙酚0.3mg.kg-1,随后以1～1.5mg/(kg.h)泵入,瑞芬太尼以0.05～0.10μg/(kg.min)持续输注。观察呼吸、循环变化、镇静程度、镇痛质量、配合评分等。结果:PR组对循环呼吸影响较小,P组和R组术中血压升高与基础值比较差异有显著性(P<0.05),部分患者有呼吸抑制,以R组最为明显;R组和P组重度镇静患者数高于PR组,与PR组比较差异有统计学意义(P<0.05);3组配合良好率组间差异无显著性;P组视觉模拟(VAS)评分分别与R组和PR组比较差异有显著性(P<0.05),R组和PR组镇痛质量好于P组。结论:双侧颈浅丛阻滞麻醉下甲状腺手术中辅助微量泵持续输注异丙酚加瑞芬太尼镇静效果好,镇痛质量高,循环稳定,无呼吸抑制,患者手术过程中配合良好。     

利多卡因对缺氧/复氧后肝细胞钙超载和细胞凋亡的影响

目的:探讨利多卡因预处理对L02肝细胞缺氧/复氧后肝细胞内钙离子变化和细胞凋亡的影响.方法:选用L02肝细胞缺氧/复氧损伤模型,随机分为缺氧/复氧组(Ⅰ 组)、利多卡因预处理组(Ⅱ组)和正常对照组(Ⅲ组);检测肝细胞缺氧4 h,复氧后10 h 细胞培养基中谷丙转氨酶(ALT)浓度、谷草转氨酶(AST)浓度、肝细胞内钙离子浓度、肝细胞凋亡率以及细胞形态结构变化.结果:缺氧/复氧后肝细胞内钙离子浓度升高,且与细胞凋亡率呈正相关(P＜0.05);Ⅰ,Ⅱ组细胞复氧10 h后肝细胞培养液中ALT浓度、AST 浓度、肝细胞内钙离子浓度、细胞凋亡率较Ⅲ组均升高(P＜0.05),倒置显微镜和电子显微镜示肝细胞损伤,可见凋亡细胞;Ⅱ组细胞复氧10 h后肝细胞培养液中ALT浓度、AST浓度、肝细胞内钙离子浓度、细胞凋亡率均低于Ⅰ组(P＜0.05),倒置显微镜和电子显微镜结果也显示Ⅲ组肝细胞比Ⅰ组损伤轻微.结论:利多卡因预处理可以缓解缺氧/复氧损伤后肝细胞内钙超载,降低细胞凋亡率.