社区护理干预对初发2型糖尿病患者疗效的观察

目的：探讨社区护理干预对初发2型糖尿病患者代谢控制指标的影响。方法：将85例初发2型糖尿病患者随机分成干预组与对照组。干预组46例在常规药物治疗基础上进行糖尿病护理干预，对照组39例仅给予常规药物治疗，两组均随访1年，比较两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2bPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）及体重指数（BMI）的变化。结果：干预组干预前后代谢控制指标有统计学差异（p〈0．05或p〈0．01），对照组无明显下降，干预前后代谢控制指标无统计学差异（p〉0．05）。结论：社区护理干预能有效降低2型糖尿病患者良好的代谢控制指标，从而有助于减少并发症的发生。     

两孔法腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用。方法收集2011年3月至2012年3月接受腹腔镜胆囊切除术患者随访资料,回顾性分析两孔法40例患者,三孔法50例患者资料,对比两组患者的疗效。数据用SPSS20．0进行分析,两组手术时间、术后排气时间、住院时间、下床时间、采用t检验;术后疼痛情况、术后患者满意度、术后并发症采用卡方检验,且以P值小于0．05具有统计学意义。结果90例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术且无并发症发生。两孔法手术时间（41±12．3） min比三孔法（48±15．88） min短,差异有统计学意义（t＝2．357, P＝0．036）。两孔法与三孔法术后肛门排气时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后首次下床活动时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后住院天数（3．8±0．85） d 比（5．1±0．71） d,均比三孔法有优势,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后疼痛评分为0分者两孔法组有22例（55．0％）,三孔法组仅有13例（26．0％）;疼痛评分介于7～10分之间的患者两孔法组有4例（10．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异均有统计学意义（u＝2．552, P＝0．010）。满意度评分两孔法组5分者有14例（35．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异有统计学意义（u＝2．428, P＝0．015）。结论两孔法患者较三孔法患者疼痛明显减轻、术后满意度好,值得推广。     

益脉降压流浸膏对老年Ⅱ期原发性高血压患者胰岛素抵抗的影响

背景原发性高血压患者普遍存在胰岛素抵抗(insulin resistance,IR),因而增加了发生冠心病的危险性,中药制剂对原发性高血压患者IR的水平有何影响?目的探讨中药制剂益脉降压流浸膏对老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者IR的影响.设计病例-对照研究.地点和对象治疗组(n=40)来源于济南军区总医院符合1999年世界卫生组织制定的高血压诊断标准,同时符合中国中西医结合研究会制定的中医虚证辨证标准及血瘀证诊断标准辨证属气虚血瘀证型的高血压患者,对照组(n=30)为同期来济南军区总医院健康体检者,无原发性高血压、糖尿病等疾病.实验指标测定在济南军区总医院中心实验室进行.干预治疗组口服益脉降压流浸膏(药物组成生黄芪、党参、黄精、当归、川芎、生蒲黄、穿山龙等,每毫升含生药2.0 g,由山东济南宏济堂制药有限责任公司提供,批号991218),10 mL/次,3次/d.疗程为8周.分别采用葡萄糖氧化酶法及放射免疫法测定治疗组治疗前后的空腹血糖、空腹血浆胰岛素(fasting plasma insulin,FPI),计算其胰岛素敏感性指数(insulin sensitivity index,ISI),并与对照组的空腹血糖、FPI、ISI进行比较.结果治疗组治疗前空腹血糖[(4.97±0.61)mmol/L]与对照组比较,差异无显著性意义(t=1.131,P＞0.05);FPI[(13.71±4.79)mIU/L]显著高于对照组,ISI(-5.11±0.32)显著低于对照组,差异有显著性意义(t=5.393,21.714,P＜均0.01).治疗后空腹血糖无明显变化,FPI[(9.65±4.58)mIU/L]显著降低,ISI(-3.87 ±0.31)显著升高,较治疗前比较,差异均有显著性意义(t=4.962,16.257,P均＜0.01).治疗后收缩压和舒张压[(132.49±20.42)和(85.36±6.08)mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],与治疗前比较,差异均有显著性意义(t=8.962,12.831,P均＜0.01).结论老年气虚血瘀证型Ⅱ期原发性高血压患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗;益脉降压流浸膏具有降低血胰岛素水平,提高胰岛素敏感性作用.     

1例转换性癔症高考前频发的心理护理

转换性癔症患者心理的冲突被各种不同的身体的症状所象征，精神上非常痛苦，自卑心理严重，严重影响了患者的身心健康。本文着重探讨转换性癔症患者通过心理评估及采取相应护理措施使病情转归的临床意义。     

162株粪肠球菌耐药分析

[目的]分析粪肠球菌在临床感染中的耐药特征。[方法]采用VITEK32型全自动微生物分析仪测定分析分离出的162株粪肠球菌对11种抗菌药物的耐药特征。[结果]粪肠球菌对万古霉素敏感率最高97．5％、氨苄西林96．2％、呋喃妥因93．8％、对庆大霉素、青霉素、氧氟沙星、环丙沙星等为50％以下，均有不同程度的耐药。[结论]及时了解粪肠球菌感染情况和合理使用抗生素。     

医学模式转变对护理人员知识结构的要求

对泸州市五县一区县级以上医院１４所１３２２名护理人员接受新理论，新知识学习情况的调查，结果表明１３２２名护理人员中仅３５％的人员接受过医学伦理学习，接受护理心理学习的仅占１２．７％，护理管理学习的占６．４％，其它学科学习的人数则更少，说明护理人员存在着明显的知识结构缺陷，作者对此提出了针对性的对策。     

胆道再次手术的处理及其预防

胆囊炎、胆石症手术仍是目前治疗胆道疾病的主要手段 ,部分病人由于多种原因而需再次手术。现对1996年5月～2002年5月间本院收治的胆道再次手术51例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例 ,女28例 ;年龄25～71岁。前次施行单纯胆囊切除术5例 ,胆囊造瘘术5例 ,胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流25例 ,胆管减压、T管引流7例 ,胆总管空肠Roux- y吻合术7例 ,肝管空肠Roux- y吻合术2例。距首次手术时间 :最短3d,最长12年 ,2年内24例 ,2～5年15例 ,5年以上12例 ,其中2次手术40例 ,3次手术9例 ,4次手术2例 ,本组急诊手术12例 ,择期手术3…     

桃红四物汤抗癫痫作用机制研究

目的研究桃红四物汤的抗癫痫作用机制。方法建立戊四氮(PTZ)点燃大鼠癫痫模型,随机分为对照组、模型组和桃红四物汤低、中、高剂量组。桃红四物汤剂量分别为0.7、1.4、2.1 g/kg,给药体积为10 m L/kg,每日ig给药1次,连续给药2周。给药第0、14天观察大鼠癫痫发作程度。给药结束处死大鼠,伊文思蓝(EB)法测定血脑屏障通透性,Western blotting法和免疫荧光法测定脑组织及不同部位3种紧密连接蛋白:闭锁连接蛋白-1(ZO-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Occludin蛋白表达水平。结果高、中、低剂量桃红四物汤可显著降低大鼠癫痫发作程度和血脑屏障通透性(P0.01)。低剂量桃红四物汤可显著升高大鼠脑组织皮层、海马及纹状体的MMP-9表达水平(P0.05);中、高剂量桃红四物汤可显著升高大鼠脑组织ZO-1、MMP-9、Occludin表达水平(P0.05、0.01)。结论桃红四物汤可显著减轻癫痫发作程度,作用机制可能与降低血脑屏障通透性及升高脑组织紧密连接蛋白表达水平有关。     

清肠温中方对溃疡性结肠炎大鼠干扰素γ诱导蛋白10 的影响

目的：研究清肠温中方对溃疡性结肠炎大鼠结肠组织干扰素γ诱导蛋白10（IP10）的影响。方法：自由饮用4.5% DSS溶液7天制备UC模型,同时给予清肠温中方低剂量、中剂量、高剂量及美沙拉嗪（莎尔福）进行灌胃干预,处死大鼠,取结肠组织,应用酶联免疫吸附法检测结肠白介素-1α（IL-1α）、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（INF-γ）的表达水平,免疫组织化学法检测IP10的蛋白表达及分布。结果：与正常组相比,DSS诱导的UC大鼠结肠炎症因子（IL-1α、IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ）和IP10的表达水平均显著升高,而经过7天的干预后,结肠炎症因子（IL-1α、IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ）和IP10的表达水平明显降低（p<0.01,p<0.05）。结论：清肠温中方能够通过抑制IP10的表达,下调结肠炎症因子（IL-1α、IL-1β、IL-6、TNF-α、INF-γ）的水平,从而抑制肠道抑制炎症、修复肠粘膜损伤,达到治疗溃疡性结肠炎的目的。     

连续血液净化对脓毒症患者外周血NLRP3炎症小体及肠道屏障功能的影响

探讨连续血液净化（CBP）对脓毒症患者外周血核苷酸结合寡聚化受体蛋白3（NLRP3）及肠道屏障功能的影响。方法 选取2019年5月～2021年5月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症及非脓毒症患者83例。在镇痛、镇静、液体复苏、抗感染等治疗基础上,根据治疗方式不同,分为脓毒症CBP治疗组（n=24）、脓毒症常规治疗组（n=35）、非脓毒症组（n=24例）。收集各组患者在入住ICU后的一般资料、基础疾病、感染部位、炎症因子水平、肌酐、急性胃肠损伤（AGI）评分、APACHEⅡ评分、28 d预后等资料并进行回顾性分析。结果 3组患者的性别、基础疾病、感染部位等比较差异无统计学意义(P＞0.05),CBP治疗组患者基线期APACHEⅡ评分高于其余两组(P＜0.05)。与上机前相比,脓毒症CBP治疗组在上机3天后的乳酸、血浆尿素氮（BUN）、外周血淋巴细胞中NF-κB p65、Caspase-1、ASC,血清中IL-1β 、IL-18、血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、AGI评分有显著降低（均P＜0.05）。 脓毒症CBP治疗组28 d死亡率为70.83%,明显高于脓毒症常规治疗组（28.57%）及非脓毒症组（16.67%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液净化治疗可减少脓毒症患者外周血淋巴细胞中 NLRP3 炎症小体的活化,继而减少体内炎症因子水平,改善胃肠道屏障功能。