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1.
目的探讨侧卧位通气对重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床价值。
方法采用回顾性研究,收集2020年1月20日至3月7日在重庆三峡中心医院重症应急病区住院的41例COVID-19并中、重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料。在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)或无创通气(NIV)的基础上,按是否进行侧卧位通气将患者分为侧卧位组(24例)和仰卧位组(17例)。统计2组患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分和合并基础疾病情况,比较治疗前及治疗后第1、3、5天的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP),以及轻症化率、HFNC或NPPV时间、气管插管发生率、住院时间、压疮发生情况等预后指标。
结果41例患者中,男性21例,女性20例;年龄43~79岁,平均(60.9±11.1)岁。2组患者年龄、性别、APACHEⅡ评分、合并基础疾病,以及治疗前RR、PaO2/FiO2、PaCO2和MAP等比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组患者治疗后HR、RR、MAP较治疗前下降,而PaCO2、PaO2/FiO2上升,其中PaO2/FiO2在第5天较治疗前明显改善[侧卧位组:(166.4±45.4)mmHg vs(253.0±66.0)mmHg,仰卧位组:(183.8±54.4)mmHg vs(227.4±62.8)mmHg,P均<0.05,1 mmHg=0.133 kPa]。2组间比较,侧卧位组在治疗后第1天RR较仰卧位组降低(P=0.006);侧卧位组的中、重度ARDS患者PaO2/FiO2在治疗后第5天较仰卧位组改善,差异有统计学意义[(260.8±58.5)mmHg vs (221.6±64.9)mmHg,P=0.043]。2组HFNC或NIV时间和气管插管发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05),而侧卧位组总住院时间明显短于仰卧位组,差异有统计学意义[(15.5±7.2)d vs (21.5±9.8)d,P=0.028],ICU住院时间也短于仰卧位组,差异有统计学意义[(10.3±6.3)d vs (16.9±11.0)d,P=0.021],侧卧位组病死率低于仰卧位组,差异有统计学意义(8.3 % vs 23.5 %,P = 0.047)。
结论侧卧位通气能改善COVID-19并中、重度ARDS患者的氧合,缩短住院时间,降低病死率,提高疗效,促进患者康复。 相似文献
2.
3.
探讨连续血液净化(CBP)对脓毒症患者外周血核苷酸结合寡聚化受体蛋白3(NLRP3)及肠道屏障功能的影响。方法 选取2019年5月~2021年5月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症及非脓毒症患者83例。在镇痛、镇静、液体复苏、抗感染等治疗基础上,根据治疗方式不同,分为脓毒症CBP治疗组(n=24)、脓毒症常规治疗组(n=35)、非脓毒症组(n=24例)。收集各组患者在入住ICU后的一般资料、基础疾病、感染部位、炎症因子水平、肌酐、急性胃肠损伤(AGI)评分、APACHEⅡ评分、28 d预后等资料并进行回顾性分析。结果 3组患者的性别、基础疾病、感染部位等比较差异无统计学意义(P>0.05),CBP治疗组患者基线期APACHEⅡ评分高于其余两组(P<0.05)。与上机前相比,脓毒症CBP治疗组在上机3天后的乳酸、血浆尿素氮(BUN)、外周血淋巴细胞中NF-κB p65、Caspase-1、ASC,血清中IL-1β 、IL-18、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、AGI评分有显著降低(均P<0.05)。 脓毒症CBP治疗组28 d死亡率为70.83%,明显高于脓毒症常规治疗组(28.57%)及非脓毒症组(16.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血液净化治疗可减少脓毒症患者外周血淋巴细胞中 NLRP3 炎症小体的活化,继而减少体内炎症因子水平,改善胃肠道屏障功能。 相似文献
5.
7.
颅颈失稳即颅颈交界区不稳定,颈髓受到压迫,引起神经功能障碍,甚至危及患者生命。前屈-后伸位CT检查可以提高AAD的诊出率,特别是隐匿性寰枢椎脱位的诊出率,同时可以明确是否合并有垂直脱位、寰枢侧方关节滑脱等颅颈失稳的情况,为临床诊断AAD、初步判断AAD的可复性及制定准确适宜的个体化手术治疗方案提供客观、准确的重要依据。 相似文献
8.
目的探讨悬吊训练对运动员腰椎间盘突出症的疗效。方法选取2017年6月-2018年6月于广州市某医院就诊的46例腰椎间盘突出症患者(运动员)为研究对象,采用随机数字表法分为实验组(22例)与对照组(24例)。对照组患者给予常规治疗,实验组患者在常规治疗基础上加以悬吊训练。治疗前及治疗4周时,分别对2组患者进行Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、弱链测试、竖脊肌表面肌电信号检测。结果治疗前,2组患者腰部竖脊肌弱链侧平均振幅(AEMG)均小于健侧,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者ODI,VAS评分低于治疗前、竖脊肌弱链侧AEMG均大于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,实验组患者ODI,VAS评分低于对照组,竖脊肌弱链侧AEMG大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论悬吊训练治疗运动员腰椎间盘突出症效果理想,可减轻患者病痛和有效恢复患者腰部功能。 相似文献
9.
王吉善陈晓红王圣友张艳丽赵娜孙辉孙佳璐王莹 《中国卫生质量管理》2020,(6):028-32
文章分析了来自国家卫生健康委员会医政医管局收集的82万例不良事件报告中最常见的三项错误,该三项错误占82万例不良事件的53%;还介绍了抽样医院主动报告的五类不良事件,以及国家药品不良事件反应网络监测中心的药品与器械不良事件报告。介绍了北京中卫云医疗数据分析与应用研究院100万例误诊报告的简要内容,简要列举了6个典型误诊病例。介绍了中国政府主要的质量政策以及通过医院评审工作落实政策,改善医院管理的做法,引用《柳叶刀》杂志对中国医疗状况的评价,说明质量政策与医院评审对提升医疗服务安全质量是有效的。同时指出要警惕新发疾病,减少误诊,关注新技术、新材料、新药品应用时可能出现新的不安全事件,以实现高质量发展的目标。 相似文献
10.
许文友 《中国实用乡村医生杂志》2020,(5):44-46
目的探讨麻醉深度对开颅手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择2018年6月—2019年6月在北票市中心医院接受开颅手术的患者90例,随机分为浅麻醉组和深麻醉组各45例。比较两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率变化情况。以简易智能量表评价并比较两组手术前后不同时间点的认知功能。结果两组手术前后不同时间点平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后第1天和第3天简易智能量表评分差异有统计学意义(P<005),术后第7天简易智能量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于行开颅手术的患者,在保证安全的前提下进一步增加麻醉深度,并不会影响血流动力学的稳定性,而且有利于患者术后早期认知功能的恢复。 相似文献