连续血液净化对脓毒症患者外周血NLRP3炎症小体及肠道屏障功能的影响 |
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引用本文: | 王鑫,成慧昕,李祥,于湘友,杨春波.连续血液净化对脓毒症患者外周血NLRP3炎症小体及肠道屏障功能的影响[J].西部医学,2022,34(12):1777-1782. |
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作者姓名: | 王鑫 成慧昕 李祥 于湘友 杨春波 |
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作者单位: | 新疆医科大学第一附属医院重症医学中心 |
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基金项目: | 黎介寿肠道屏障研究专项基金(LJS 2020C1FF09);国家自然科学基金(82160360);新疆维吾尔自治区自然科学基金(2021D01C305);新疆维吾尔自治区科技支疆项目(2021EO2064);新疆医科大学临床医学高峰学科校内配套经费(33-0104006020801) |
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摘 要: | 探讨连续血液净化(CBP)对脓毒症患者外周血核苷酸结合寡聚化受体蛋白3(NLRP3)及肠道屏障功能的影响。方法 选取2019年5月~2021年5月新疆医科大学第一附属医院重症医学中心收治的脓毒症及非脓毒症患者83例。在镇痛、镇静、液体复苏、抗感染等治疗基础上,根据治疗方式不同,分为脓毒症CBP治疗组(n=24)、脓毒症常规治疗组(n=35)、非脓毒症组(n=24例)。收集各组患者在入住ICU后的一般资料、基础疾病、感染部位、炎症因子水平、肌酐、急性胃肠损伤(AGI)评分、APACHEⅡ评分、28 d预后等资料并进行回顾性分析。结果 3组患者的性别、基础疾病、感染部位等比较差异无统计学意义(P>0.05),CBP治疗组患者基线期APACHEⅡ评分高于其余两组(P<0.05)。与上机前相比,脓毒症CBP治疗组在上机3天后的乳酸、血浆尿素氮(BUN)、外周血淋巴细胞中NF-κB p65、Caspase-1、ASC,血清中IL-1β 、IL-18、血清肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)、AGI评分有显著降低(均P<0.05)。 脓毒症CBP治疗组28 d死亡率为70.83%,明显高于脓毒症常规治疗组(28.57%)及非脓毒症组(16.67%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 血液净化治疗可减少脓毒症患者外周血淋巴细胞中 NLRP3 炎症小体的活化,继而减少体内炎症因子水平,改善胃肠道屏障功能。
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关 键 词: | 脓毒症 肠道屏障障碍 NLRP3炎症小体 连续血液净化 |
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