妊娠特发性脂肪肝合并金黄色葡萄球菌感染1例

1病例报告患者，女，24岁，农民，1996年1月怀孕，怀孕期间早中期无特殊不适，分娩前1月出现轻度恶心、乏力，未服药治疗，产前3天，食欲欠佳，轻度厌油，尿黄、下肢水肿。10月7日，在当地县医院顺利产下一男婴，当天小便突然减少、乏力、纳差等症状加重，因诊断不明，转往荷泽地区人民医院。在该院查总胆红素14.9umol／L，白蛋白53／L，球蛋白30h／L，BUN24．5mmol／L，Cr526umo门。，酸溶血、糖溶血试验均阴性，甲、乙、戊型肝炎病毒标志物均阴性，初诊为亚急性重症病毒性肝炎入院治疗给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症处理，曾用青霉…     

混合静脉-动脉CO2差对感染性休克患者容量反应性的判断

目的探讨容量负荷试验(扩容试验)前后混合静脉-动脉CO2差(CO2 gap)的变化值(ΔCO2 gap)对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法采用回顾性研究方法, 共纳入北京协和医院内科重症监护病房(MICU)收治的感染性休克患者104例, 研究人群均在Swan-Ganz漂浮导管监测下行扩容试验, 收集其扩容前(T0)和扩容后即刻(T1)、10 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的血流动力学和血气指标。扩容后CO增加>10%定义为容量有反应性。采用Spearman方法分析CO2 gap与CO的相关性。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 分析ΔCO2 gap对容量反应性的判断价值。结果 104例患者中, T1、T2、T3、T4时刻的扩容有效率分别为59%(61/104)、72% (75/104)、73% (76/104)和77% (80/104)。T2时刻容量有反应性组患者的基线CO低于无反应性组[6.0(4.7, 7.5)L/minvs.7.2 (6.4, 8.5)L/min, P=0.019], 两组扩容前CO2 gap差异无统计学意义。Sp...     

经结肠镜标本取材及CEA、CA125 水平 与结肠癌的关系研究

目的 探讨结肠癌患者经结肠镜标本取材诊断及癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平检 测与病理检查结果的相关性。方法 选取2015 年7 月—2017 年7 月天津市泰达医院88 例疑似结肠癌患者，分 析结肠镜标本取材诊断及CEA、CA125 水平与病理结果的相关性，检测结肠镜标本取材及CEA、CA125 水 平诊断结肠癌的准确性。结果 术后病理检查结肠癌恶性部位比例分别是64.52%、63.64%、61.54%、80.00% 和71.43%，合计恶性比例67.05% ；结肠镜对结肠癌诊断的敏感性76.36%，特异性45.45%，漏诊率23.64%，准 确性64.77%，阳性预测值70.00%，阴性预测值53.57% ；CEA 联合CA125 对结肠癌诊断的敏感性88.14%，特 异性79.31%，漏诊率11.86%，准确性85.23%，阳性预测值89.66%，阴性预测值76.67% ；结肠癌患者CEA 和 CA125 水平与良性病变患者比较，差异有统计学意义（P <0.05），结肠癌患者高于良性病变患者。结论 CEA 和CA125 在早期结肠癌患者的诊断中具有较高准确性，其临床表达水平的升高与癌症恶性程度呈正相关，因 此，为了进一步提高对早期结肠癌患者检查的准确性，建议采用结肠镜联合CEA 和CA125 检测共同诊断结 肠癌，实现早发现早治疗，值得临床借鉴。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折

目的 探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折的临床效果.方法 对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估.结果 患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.O)分.结论 关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤.     

小切口胆总管探查术后I期缝合的临床应用

目的 :探讨小切口胆总管切开取石后I期缝合的疗效及适应证。方法 :选择58例胆总管结石患者 ,常规经右上腹腹直肌开腹 ,切口长度6～8cm ,于十二指肠上方纵行切开胆总管 ,长度以结石大小而定 ,一般在2cm以内 ,胆总管切开取石后不放置T型管 ,以胆道镜探查胆道黏膜情况及结石 ,以取石钳及纤维胆道镜网篮取净结石 ,并确认远端通畅无残余结石及狭窄 ,应用5_0的可吸收胆肠吻合线I期缝合。结果 :所有病例均无胆瘘发生 ,术后平均住院时间为 (5 5±1 5)d ,具有住院时间短、痛苦小 ,并发症少、恢复快等优点。结论 :在严格掌握适应证前提下 ,胆总管切开取石后行I期缝合是可行的。     

胃肠道手术后急性肾功能不全的预防与治疗进展

急性肾功能不全是胃肠道手术后常见并发症之一。胃肠道手术患者的生理状态由于受到手术创伤、基础疾病和感染等因素的影响容易发生急性肾衰竭（acute renal failure，ARF），且一旦发生则往往病情较为危重，处理棘手，虽在ICU经过包括血液透析在内的各种措施积极救治．病死率仍然较高。本文回顾总结近年来对于术后ARF的防治提出的新概念、新方法及新策略。     

糖尿病合并结核性脑膜炎30例临床分析

目的：总结糖尿病合并结核性脑膜炎（以下简称结脑）的临床特点。方法：对30例糖尿病合并结脑患者的临床资料进行回顾性分析。结果：好转19例（63．3％）,无变化5例（16．7％）,死亡6例（20．0％）。结论：认识糖尿病合并结脑的临床特点,早期采用抗痨、降糖、脑脊液置换及鞘内注药等治疗方法可以明显改善预后。