关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

关节镜下8字法缝线固定治疗成人胫骨髁间隆突骨折

目的　介绍关节镜下“8”字法缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的技术及临床应用效果。　方法　 1998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,对 2 1例新鲜胫骨髁间隆突骨折 ,在关节镜下进行复位 ,使用 6号不吸收缝线进行“8”字法固定。术后行积极的康复训练 ,并随访 6～ 2 4个月 ,以了解骨折复位、愈合、膝关节松弛度、活动度及患肢整体功能康复情况。　结果　术后 6周 ,2 1例胫骨髁间隆突骨折均愈合 ,无骨折移位。术后 3个月 ,无膝关节松弛或不稳定 ,均恢复了与健侧相同的活动度。术后 6个月 ,L ysholm膝关节功能评分为 93.4± 2 .7。　结论　关节镜下“8”字法缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折 ,复位和固定可靠 ,有助于早期进行膝关节康复训练。关节镜手术有助于诊治合并损伤 ,创伤小 ,结合“8”字法缝线固定能够最大程度恢复膝关节功能。     

关节镜下单隧道内缝线法治疗胫骨髁间隆突骨折

胫骨髁间隆突骨折比较常见,以往多采用切开复位钢丝或缝线固定,近年来随着关节镜技术的发展,采用关节镜下治疗的病例逐渐增多.我们自2002年10月至2004年5月采用关节镜下单隧道内缝线法治疗12例胫骨髁间隆突骨折,取得了较好的效果。     

关节镜下复位两种内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

2015年1月～2019年4月,我科采用关节镜下复位钢丝固定和空心螺钉固定治疗26例胫骨髁间隆突骨折患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组26 例,男12 例,女14例,年龄9 ～64 岁.骨折 Meyers-McKeever分型:Ⅱ型16例,Ⅲa型9例,Ⅲb型1例.钢丝固定12例,空心螺钉...     

关节镜下空心拉力螺钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

<正>笔者于2006年1月～2008年12月,采用关节镜辅助下空心拉力螺钉内固定技术对12例胫骨髁间隆突骨折进行手术治疗,操作简便、复位固定可靠,临床效果满意。     

关节镜下ExtremiFix空心双头加压螺钉治疗成人胫骨髁问隆突骨折

目的观察关节镜下ExtremiFix空心双头加压螺钉（ExtremiFix cannulated screw system）治疗成人胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法 2010年6月～2012年3月,对14例Meyers-McKeever分型Ⅱ型、Ⅲ型胫骨髁间隆突骨折的成人患者采用关节镜下复位、ExtremiFix非埋头型空心双头加压螺钉内固定,术后辅以铰链膝支具外固定并功能锻炼。结果全部病例术后经X线片检查证实骨折良好复位,随访6～21个月,平均13个月,均达到骨性愈合且骨折未移位。膝关节自主活动良好,无关节松弛。末次随访,Lysholm膝关节评分93.8～98.1分,平均96.2分,未出现手术并发症,无螺钉松动。结论关节镜下复位、ExtremiFix空心双头加压螺钉内固定治疗Meyers-McKeeverⅡ、Ⅲ型成人髁间隆突骨折具有微创、螺钉双向加压作用能使骨折早期可靠固定且不占用关节空间等优势,更利于膝关节功能的恢复,为临床提供了另一种简单、有效的手术方法。     

关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折

目的探讨关节镜下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折的手术方法及临床疗效。方法 2006年2月-2010年1月,收治15例胫骨髁间前棘骨折患者。男14例,女1例;年龄7～55岁,中位年龄33岁。致伤原因:交通事故伤9例,运动伤2例,摔伤4例。患者前抽屉试验、Lachman试验及轴移试验均为阳性。膝关节功能Lysholm评分为(64.7±1.3)分。骨折按Meyers-McKeever分型:Ⅱ型5例,Ⅲ型7例,Ⅳ型3例。急性损伤13例,陈旧性损伤2例。关节镜下骨折复位后,在前交叉韧带定位器引导下,经胫骨上段前内侧切口创建贯穿骨块的骨隧道(直径2 mm),利用18号金属腰穿针沿骨隧道将2号Ethibond缝线引入关节腔,将缝线关节内一端进行两两拴结或自拴结,收紧缝线另一端并于关节外相互打结固定。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。15例均获随访,随访时间14～48个月,平均24.2个月。X线片检查示骨折均达骨性愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。术后6个月1例Lachman试验、前抽屉试验为阳性,余14例均为阴性;轴移试验均为阴性。膝关节活动度正常者13例,轻度活动受限者2例。术后6个月Lysholm评分为(95.1±2.1)分,与术前比较差异有统计学意义(t=43.020,P=0.000)。结论关节镜辅助下缝线拴结法多点固定治疗胫骨髁间前棘骨折,手术创伤小、固定可靠、手术操作简便、疗效确实。     

关节镜下编织聚酯线多点固定治疗髁间隆突骨折30例临床观察

随着运动伤、交通事故伤的不断增多,胫骨髁间棘骨折发生率明显增高.以往的关节切开复位固定存在着关节内粘连、活动受限、股四头肌萎缩等并发症.近年来关节镜下治疗逐渐取代了以往的关节切开术,骨折固定的方法包括钢丝、薇桥线、松质骨螺钉等,虽然临床报道效果良好,但存在的问题是固定单一、欠稳定、操作复杂,应对髁间棘粉碎性骨折时更是如此,术后需短期石膏或支具保护,早期关节康复训练受到限制.     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间棘骨折

2004年7月～2006年6月,笔者采用关节镜下复位并予缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折患者46例,疗效满意。     

关节镜下采用缝线和空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折效果比较

目的比较关节镜下缝线和空心螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的效果。方法根据手术方式不同将40例胫骨髁间棘骨折患者分为2组,缝线组(18例)采用关节镜下缝线内固定,螺钉组(22例)实施关节镜下螺钉内固定。比较2组患者的手术时间、止血带使用时间、功能训练时间、住院时间。随访1 a,比较2组患者膝关节功能恢复情况。结果 2组患者手术时间、止血带使用时间差异无统计学意义(P0.05)。缝线组患者功能训练时间、住院时间长于螺钉组,差异有统计学意义(P0.05)。缝线组膝关节功能优良率为(94.44%),螺钉组膝关节功能优良率为(95.45%),2组差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用缝线和螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折均能获得良好临床效果,但螺钉内固定可缩短患者功能锻炼时间和住院时间,对术后恢复有促进作用。     

关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的对比研究

目的比较关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折的临床效果。方法 2010年1月至2012年12月对23例移位胫骨髁间嵴骨折患者进行关节镜下固定治疗,其中A组10例患者行关节镜下钢丝固定治疗,B组13例患者行关节镜下缝线固定治疗。观察评估两组手术时间、骨折复位和愈合、关节活动度、关节功能(Lysholm评分)和关节稳定性(Lachman试验)。结果两组平均手术时间:A组(63.5±11.3)min,B组(46.3±6.0)min,钢丝组手术时间比缝线组要长(t=4.43,P0.05)。23例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均11个月。术后3个月复查全部患者X线片示骨折复位满意,骨性愈合。末次随访膝关节屈伸范围0~130°,均无明显伸屈受限。A组患者Lysholm评分平均(91.6±4.2)分,B组患者Lysholm评分平均(90.4±3.9)分,两组Lysholm评分差异无统计学意义(t=0.48,P0.05)。A组有1例患者Lachman试验弱阳性,B组有2例患者Lachman试验弱阳性,其余患者Lachman试验皆阴性。Lachman试验弱阳性患者却无明显膝关节疼痛、主观不稳症状。结论关节镜下钢丝与缝线固定治疗胫骨髁间嵴骨折都能实现骨折良好复位,稳定固定,术后关节功能恢复满意。使用缝线固定治疗手术更简便,无需二次取出术。     

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床分析

目的探讨胫骨髁间棘骨折采用关节镜下缝线内固定与空心螺钉的疗效。方法将108例胫骨髁间棘骨折患者随机分对照组与试验组。试验组54例给予关节镜下空心螺钉治疗,对照组54例给予缝线内固定治疗,观察两组治疗效果。结果两组均获随访时间6~24个月,平均18.26个月,依据膝关节功能评分标准,与治疗前比较,治疗后两组评分均显著升高,差异有统计学意义(P0.05),但两组治疗后膝关节功能评分组间比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);试验组患者功能训练时间显著低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论胫骨髁间棘骨折采取关节镜下缝线内固定与空心螺钉治疗均能明显改善患者的膝关节功能,空心螺钉功能训练时间较短,可促进患者早期康复,临床可根据患者具体病情合理选择治疗方式,提高治疗效果和预后。     

关节镜手术治疗胫骨髁间隆突撕脱性骨折

目的 介绍一种对胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症的微创治疗途径。方法 在关节镜直视下对26例26膝Ⅱ型以上前交叉韧带胫骨髁间隆突撕脱骨折复位，用φ2．0mm套管针自胫骨结节顶点内下钻孔至撕脱骨块骨折端两侧缘，用硬膜外导针导引φ1．3mm的固定钢丝经胫骨撕脱骨块上缘穿过前交叉韧带附丽部，引导钢丝贯穿前交叉韧带至撕脱骨块两缘，再用φ0．6mm的引导钢丝将固定钢丝的两端经骨块侧缘套管引出关节外打结固定，镜下探查膝关节，清除关节内游离的碎骨块，处理合并的半月板损伤。结果 对所有病例进行8～42个月的随访，全部获得了骨性愈合，25例膝关节功能恢复正常。结论 关节镜直视下治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折及其合并症，重建前交叉韧带的稳定性，手术简单，可靠易行，创伤小，恢复快，花费少，是一种较理想的手术方法。     

关节镜下Aesculap缝线"×"形固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍关节镜下“×”形固定法治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法2002年4月至2004年10月,对14例新鲜胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型6例)行关节镜下骨折复位,以双根6号A escu lap不吸收缝线行“×”形固定。结果随访4~30个月(平均13.2个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症。Lysho lm膝关节功能评分89.2~96.7分(平均94.1分),关节功能恢复满意。结论关节镜下以双根6号A escu lap不吸收缝线“×”形固定法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小,固定稳定,可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复。     

关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折

目的 探讨在关节镜下治疗胫骨髁间隆突骨折的方法及疗效。方法 对17例胫骨髁间隆突骨折患者在关节镜下进行复位并用钢丝内固定。结果 随访6～18个月,平均9个月,17例骨折均愈合,平均愈合时间8周。按Neer膝关节评分标准：优12例,良4例,可1例,膝关节功能恢复良好。结论 关节镜下复位钢丝内固定术,操作时间短,创伤小、并发症少,能够最大程度地恢复膝关节功能。     

关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的 探讨关节镜下Aesculap尼仑线治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折的疗效。方法 对12例不同分型骨折患者行关节镜下复位Aesculap不吸收尼仑线内固定术，并同时处理合并损伤。结果 采用适用于一般膝关节损伤患者的功能评定方法评定，优10例，良2例。结论 经关节镜治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折，手术创伤小，切口瘢痕小，骨折块复位准确，并能同时处理关节内其它病变，术后功能恢复快，疗效佳，无需二次手术。较开放复位内固定具有明显优越性。     

关节镜治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折

目的探讨关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折的方法与疗效。方法 2008年1月至2012年6月,本科收治青少年胫骨髁间隆突撕脱骨折31例,男19例,女12例;年龄7~16岁,平均13.1岁。根据Meyers-Mckeever-Zaricnyi分型,Ⅱ型13例,Ⅲ型18例(ⅢA型11例,ⅢB型7例),采用关节镜监视下骨折复位,薇乔可吸收线固定14例,钢丝固定17例。结果术后随访26例,随访时间12~36个月,平均25.7个月。术后膝关节Lyscholm评分,薇乔线组(90.4±3.6)分,钢丝组(90.7±2.9)分。薇乔线组与钢丝组术后功能差异无统计学意义。X线片显示骨折块复位好,骨性愈合,膝关节功能恢复好。结论关节镜监视下复位内固定治疗青少年胫骨髁间隆突骨折,创伤小,内固定可靠,并发症少,关节功能恢复快。     

可吸收缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

采用可吸收缝线为内固定材料 ,治疗胫骨髁间棘骨折 18例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 4 8岁 ,平均 3 4岁 ;左侧 8例 ,右侧 10例 ;均为新鲜骨折。受伤至接受手术时间 6小时～ 7天 ,平均 3天 ;骨折块直径 >2ｃｍ 2例 ,<2ｃｍ 16例 ;其中呈粉碎型的 7例 ,合并胫侧副韧带损伤2例 ,内侧半月板前角损伤 1例 ,外侧半月板前角损伤 3例。1 2　材料　采用美国吉达公司生产的聚甘醇碳酸可吸收单股 1 0缝线 ,其断裂强度为 8ｋｇ/ｍｍ2 ,体内维持张力时间 6～8周 ,吸收速率 180～ 2 10…