经结肠镜标本取材及CEA、CA125 水平 与结肠癌的关系研究

目的 探讨结肠癌患者经结肠镜标本取材诊断及癌胚抗原（CEA）、癌抗原125（CA125）水平检 测与病理检查结果的相关性。方法 选取2015 年7 月—2017 年7 月天津市泰达医院88 例疑似结肠癌患者，分 析结肠镜标本取材诊断及CEA、CA125 水平与病理结果的相关性，检测结肠镜标本取材及CEA、CA125 水 平诊断结肠癌的准确性。结果 术后病理检查结肠癌恶性部位比例分别是64.52%、63.64%、61.54%、80.00% 和71.43%，合计恶性比例67.05% ；结肠镜对结肠癌诊断的敏感性76.36%，特异性45.45%，漏诊率23.64%，准 确性64.77%，阳性预测值70.00%，阴性预测值53.57% ；CEA 联合CA125 对结肠癌诊断的敏感性88.14%，特 异性79.31%，漏诊率11.86%，准确性85.23%，阳性预测值89.66%，阴性预测值76.67% ；结肠癌患者CEA 和 CA125 水平与良性病变患者比较，差异有统计学意义（P <0.05），结肠癌患者高于良性病变患者。结论 CEA 和CA125 在早期结肠癌患者的诊断中具有较高准确性，其临床表达水平的升高与癌症恶性程度呈正相关，因 此，为了进一步提高对早期结肠癌患者检查的准确性，建议采用结肠镜联合CEA 和CA125 检测共同诊断结 肠癌，实现早发现早治疗，值得临床借鉴。     

妊娠特发性脂肪肝合并金黄色葡萄球菌感染1例

1病例报告患者，女，24岁，农民，1996年1月怀孕，怀孕期间早中期无特殊不适，分娩前1月出现轻度恶心、乏力，未服药治疗，产前3天，食欲欠佳，轻度厌油，尿黄、下肢水肿。10月7日，在当地县医院顺利产下一男婴，当天小便突然减少、乏力、纳差等症状加重，因诊断不明，转往荷泽地区人民医院。在该院查总胆红素14.9umol／L，白蛋白53／L，球蛋白30h／L，BUN24．5mmol／L，Cr526umo门。，酸溶血、糖溶血试验均阴性，甲、乙、戊型肝炎病毒标志物均阴性，初诊为亚急性重症病毒性肝炎入院治疗给予保肝、退黄、利尿及抗感染对症处理，曾用青霉…     

替米沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压的临床疗效

目的 评价替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性.方法 采用随机平行对照方法,将原发性轻、中度高血压患者74例分成3组.对照组(n=24)予以替米沙坦(40 mg/d,每日1次);治疗组I(n=25)在服用替米沙坦(20 mg/d)基础上,加服吲哒帕胺(1 25 mg,每日1次);治疗组Ⅱ(n=25)在服用替米沙坦(20 mg/d)基础上,加服酒石酸美托洛尔(25 mg,每日2次).疗程均为8周.结果 治疗8周后,治疗组I和治疗组Ⅱ,总有效率分别为92.0%和83.3%,前者与对照组总有效率62.5%比较,P<0.05;后者与对照组比较,P>0.05.对照组、治疗组I和治疗组Ⅱ不良反应发生例数分别为4、3、1例.结论 低剂量替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压较单用替米沙坦降压效果好.     

度洛西汀与阿米替林治疗抑郁症的临床疗效分析

目的:评价度洛西汀与阿米替米对抑郁症的临床疗效和不良反应.方法:将50例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予度洛西汀和阿米替林治疗,于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总体评定量表(CGI-SI)及不良反应量表(TESS)评定.结果:度洛西汀与阿米替林总体疗效相似,两组比较无显著差异(P>0.05).度洛西汀治疗第一周就起效.两组治疗前与治疗后比较HAMD量表均有极其显著差异(P<0.01),度洛西汀组的不良反应少于阿米替林组.结论:度洛西汀和阿米替林对抑郁症临床疗效相似,但度洛西汀起效快,不良反应少,可作为治疗抑郁症的一线药物.     

睾丸扭转35例诊治探讨

目的 探讨睾丸扭转的诊断、治疗及误诊率高的原因,提高睾丸扭转的诊治水平.方法 对35例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性总结,寻找临床误诊的根本原因及正确的诊疗方法,并结合文献进行分析.35例患者均经彩色多普勒血流成像(color doppler flow imaging,CDFI)检查,确诊后手术治疗并行对侧睾丸固定.结果 35例中误诊26例,误诊率74.29%,35例均有睾丸绞痛症状,Prehn征阳性23例.7例就诊在发病后6h内,2例就诊在发病后6～12h内,26例转入我科时距发病2～15d.手术探查结果与彩色多普勒血流成像检测相符,9例12h内确诊(25.71%),成功手术复位固定,26例发病≥2d行患侧睾丸切除(74.29%),均行对侧睾丸固定.结论 睾丸扭转早期诊断、及时手术复位是挽救睾丸、减少睾丸坏死的关键.彩色多普勒血流成像检查对睾丸扭转诊断准确可靠,简便易行.临床医生提高对该病的认识是减少误诊、提高诊治水平的关键.     

PAI-1引起2型糖尿病合并NAFLD小鼠肝脏炎性反应和纤维化的机制研究

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠肝脏脂质沉积,炎性反应,纤维化等的影响。方法以C57BL/KSJ-Lepdb雄性小鼠作为T2DM合并NAFLD组(db/db组),同周龄C57BKS db/m雄性小鼠作为对照组(db/m组)。采用苏木素-伊红染色,油红О染色等方法检测小鼠肝组织切片脂质沉积;采用ELISA检测肝组织甘油三酯含量。以小鼠正常肝细胞NCTC1469作为研究对象,分为5组:对照组给予25 mmol/L葡萄糖(NG组)高渗对照组给予25 mmol/L葡萄糖+25 mmol/L甘露醇(HMA组)、高糖高脂组给予50mmol/L葡萄糖+0.75 mmol/L棕榈酸(HG+PA组)、高糖高脂+RNA干扰对照组(HG+PA+Si-NC组)用NC siRNA瞬时转染细胞并给予高糖高脂干预,高糖高脂+PAI-1沉默组(HG+PA+Si-PAI-1组)用PAI-1的siRNA瞬时转染细胞并给予高糖高脂干预。采用实时定量PCR和Western印迹方法检测炎性因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1β(IL-1β),肝纤维化相关指标转化生长因子-B(TGF-3),α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(Col I)以及PAI-1的表达情况。结果与db/m组相比,db/db组小鼠肝组织中出现明显脂质聚集和纤维组织增生,甘油三酯含量增加,且MCP-1,IL-1β、TGF-β,a-SMA,ColⅠ和PAI-1的mRNA和蛋白水平均明显上调(均P<0.05)。与NC组细胞相比,HG+PA组MCP-1、IL-1β、TGF-β、α-SMA、Col Ⅰ、PAI-1表达量均明显上调(均P<0.05);与HG+PA组相比,HG+PA+si-PAI-1组PAI-1、MCP-1、IL-β、TGF-β、α-SMA和ColⅠ等表达量均明显下调(均P<0.05)。结论T2DM合并NAFLD小鼠模型肝组织中PAl-1表达明显增加,抑制PAI-1表达可明显改善肝组织炎性反应和纤维化水平。     

鸡眼和胼胝的临床治疗

目的讨论鸡眼和胼胝的治疗.方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论必须纠正不合脚的鞋、解剖畸形、体重分布不均或类似的因素.     

替米沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压的临床疗效

目的评价替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性。方法采用随机平行对照方法,将原发性轻、中度高血压患者74例分成3组。对照组（n=24）予以替米沙坦（40mg／d,每日1次）;治疗组Ⅰ（n=25）在服用替米沙坦（20mg／d）基础上,加服吲哒帕胺（1．25nag,每日1次）;治疗组Ⅱ（n=25）在服用替米沙坦（20mg／d）基础上,加服酒石酸美托洛尔（25mg,每日2次）。疗程均为8周。结果治疗8周后,治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ,总有效率分别为92．0％和83．3％,前者与对照组总有效率62．5％比较,P〈0．05;后者与对照组比较,P〉0．05。对照组、治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ不良反应发生例数分别为4、3、1例。结论低剂量替米沙坦与吲哒帕胺联用治疗轻、中度高血压较单用替米沙坦降压效果好。     

超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的临床探讨

目的：探讨超声乳化白内障手术中后囊膜破裂的原因,以减少后囊膜破裂的发生率。方法：对185例透明角膜隧道切口超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术中后囊破裂病例作回顾性分析。结果：术中发生晶状体后囊膜破裂9例（占4．86％）,全部患者均同期植入人工晶体。结论：后囊破裂可以出现在超声乳化白内障摘除手术中的各个步骤,术中及早的发现后囊破裂并给予正确的处理,准确判断后囊破裂孔的大小及位置,正确处理脱出的玻璃体,利用残留的前后囊膜,一期植入后房型人工晶状体仍然可望获得较好的手术效果。