欧必亭与枢丹预防全麻腹部手术后恶心呕吐

目的：比较欧必亭和枢丹预防全麻腹部手术后恶心呕吐的效果。方法：选择９０例择期全麻腹部手术患者（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）,随机分为３组,分别于麻醉诱导前１０ｍｉｎ缓慢静注生理盐水５ｍｌ、欧必亭５ｍｇ／５ｍｌ或枢丹４ｍｇ／５ｍｌ。观察术后２４ｈ内恶心呕吐情况并作比较。结果：欧必亭和枢丹完全抑制术后２４ｈ恶心呕吐的发生率分别为６７％和７０％,显著高于对照组３３％（Ｐ＜００１）。与对照组相比,欧必亭和枢丹都能够有效地降低恶心发生的程度（Ｐ＜００５）,但欧必亭和枢丹２组之间无显著差别（Ｐ＞００５）。结论：麻醉诱导前缓慢静注欧必亭５ｍｇ或枢丹４ｍｇ均能有效预防或减轻术后恶心呕吐。     

心脏手术中咪唑安定和大剂量芬太尼麻醉对脑电功率谱的影响

本文对２０例行体外循环心脏直视手术,接受咪唑安定、大剂量芬太尼麻醉的病人进行观察,试图了解咪唑安定、大剂量芬太尼和低温对脑电功率谱的影响。资料与方法２０例ＡＳＡⅡ～Ⅳ级病人,男１３例、女７例,年龄５～６８（４８±７）岁,体重１３～８６（４０±８４）...     

永生化人肝窦内皮细胞株的形态和功能特性研究

目的 研究永生化人肝窦内皮细胞(LSEC)株的形态和功能特性,评价其作为体外研 究肝缺血再灌注损伤的细胞材料的可行性.方法 首先应用细胞免疫荧光染色、荧光显微镜以及流 式细胞术检测LSEC细胞株的纯度,透射和扫描电子显微镜技术观察细胞内的W-P小体和吞噬磁珠 的能力以及细胞表面窗孔结构.然后利用MTT法检测细胞的生长曲线,ELISA 法比较TNF-α刺激后人LSEC细胞株和原代LSEC黏附分子、纤溶活性分子和细胞因子的表达.最后采用TUNEL法比较两者对冷缺血再灌注损伤诱导凋亡的敏感性.结果 所建立的人LSEC 细胞株纯度达到95%以上.在形态上,人LSEC细胞株胞质内含有W-P小体,表面具有LSEC特异的窗孔结构.在功能上,人LSEC细胞株具有吞噬磁珠的能力和较强的增殖能力.在TNF-α刺激下,人LSEC细胞株和人原代 LSEC均剂量依赖性表达ELAM-1和ICAM-1,释放PAI-1、t-PA和u-PA;但人LSEC细胞株不产生IL-6 和IL-8.经冷缺血再灌注后,人LSEC细胞株的凋亡细胞百分率达到(38.4±6.7)%,明显高于人原代LBEC的(28.6±4.5)%和人脐静脉内皮细胞的(7.8±1.2)%.结论 已建立的人LSEC细胞株具有人原代LSEC的形态和主要功能特性,保留了对冷缺血再灌注损伤诱导凋亡的高度敏感性,因此可以作为体外研究肝脏缺血再灌注损伤机制的细胞材料.     

Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较

目的 比较Shikani喉镜和Macintosh直接喉镜经口气管插管对血流动力学的影响.方法 将41例美国麻醉医师协会(ASA)I～Ⅱ级、年龄20～60岁和拟在经口气管插管全身麻醉下实施择期手术的患者随机分为Shikani喉镜组(S组,n=21)和Macintosh直接喉镜组(M组,n=20),麻醉诱导后分别采用Shikani喉镜或Macintosh直接喉镜实施经口气管插管操作,观察两组患者麻醉诱导前、后,气管插管时和气管插管后5 min内的血压、心率(HR)和二重指数(RPP)变化,记录气管插管时间.结果 两组患者麻醉诱导后的血压和RPP明显低于麻醉诱导前(P均＜0.05),气管插管后的血压、HR和RPP则明显高于麻醉诱导后(P均＜0.05).与麻醉诱导前相比,两组患者气管插管后的HR明显升高(P均＜0.05),且均持续约3 min.在插入气管导管后即刻,M组患者的收缩压(SBP)和外周平均动脉压(MAP)明显高于S组患者(P均＜0.05),其余各时间点两组患者的血流动力学指标差异均无统计学意义(P均＞0.05).在M组,患者观察期和气管插管完成后HR出现最大值的时间较SBP出现最大值的时间明显后延(P均＜0.05);与M组比较,S组患者观察期和气管插管完成后出现SBP最大值的时间明显后延(P均＜0.05).两组患者观察期SBP大于、小于基础值30%,HR大于、小于基础值30%及RPP大于22 000的发生率差异均无统计学意义(P均＞0.05).两组患者的气管插管时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Shikani喉镜正中入路经口气管插管的血流动力学反应轻于Macintosh直接喉镜气管插管.     

经上腹右胸两切口治疗中段食管癌36例分析

外科手术是治疗胸段食管癌的主要方法,国内学者多采用经左胸食管癌根治手术及颈、胸、腹三切口食管癌根治手术,传统的手术方法很难达到理想的手术效果。2004年10月～2008年9月我院应用经上腹、右胸两切口（lvor—Lewis术式）行36侧中段食管癌根治术,取得良好效果,现报告如下。     

血栓弹性检测对低温影响凝血功能的评价

背景低温可能是意外发生的,也可能是治疗性的。治疗性低温已越来越多地用于诸如心搏停止后的神经保护等许多方面。低温可引起凝血功能损害,但其影响程度很难判定。目前多数研究采用的都是血浆而非全血。因此在我们的研究中,采用全血来评估温度在25-40℃范围内变动对凝血功能的影响。方法抽取6名健康志愿者的全血,置入含有枸橼酸盐的试管中。在采用转动的血栓弹性检测仪来检测其凝血功能前,先将试管分别置入温度为25～40％的水浴内30分钟。通过加入一种接触性激动剂（鞣花酸）来启动凝血过程。检测凝血时间、血栓形成时间、仅角和血栓最大硬度。所有检测均持续60分钟,并且在相同的水浴温度下进行。结果在研究的温度范围内,凝血功能随着温度的降低受损加重,所有的检查指标都呈明显的进行性损害。结论采用全血进行评估提示低温能进行性地损害凝血功能。     

硬膜外麻醉下亚中毒剂量利多卡因对脑电功谱的影响

目的观测硬膜外麻醉下亚中毒剂量利多卡因对脑电功谱的影响.方法选择20例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部或下肢手术的病人,分别于麻醉前给全量利多卡因(500mg)及辅用氟芬合剂后监测脑电功谱各项参数的变化.结果α、β、θ、δ波及95%SEF均较麻醉前有明显变化.结果α、β、θ、δ波及95%SEF值均较麻醉前有明显差异.结论脑电功谱能较好地反映硬膜外麻醉下局麻药对中枢神经系统的抑制程度,更合理地指导用药,防止给药过量.     

基于数据挖掘探讨真实世界中医药治疗小儿疳积用药规律

目的：运用古今医案云平台挖掘真实世界中医药治疗小儿疳积的用药规律。方法：收集2021 年 1 月—2021 年10 月广东省中医院儿科门诊病案资料,运用统计、关联规则、复杂网络分析等数据挖掘方法分 析中医药治疗小儿疳积的用药规律。结果：共纳入216 个医案,处方216 首,涉及中药193 味。小儿疳积主要 临床证型有肝旺脾虚证、脾虚湿困证、虚实夹杂证、脾肺两虚证等。中医药治疗小儿疳积高频药物有白术、甘 草、茯苓、白芍、芒果核、陈皮等;治疗中药的药性为平、温性为主,以甘、苦、辛、酸味多见,多归于脾、 胃、肺、肝经。关联分析得出常用药物组合有白术-甘草、白术-茯苓、甘草-茯苓等。聚类分析得到防风-陈 皮-木香、鸡内金-山药-柿蒂-砂仁-孩儿草-糯稻根、甘草-白术-茯苓、麦芽-白芍-芒果核-布渣叶-莱菔子- 钩藤-山楂-稻芽4 个组合。复杂网络分析核心处方为白术-甘草-茯苓-白芍-芒果核-陈皮-布渣叶-莱菔子-山 楂-稻芽-麦芽-砂仁-钩藤-柿蒂。结论：中医药治疗小儿疳积以健脾消食、柔肝为主要治法,辅以行气化湿, 临床常采用木香顺气散、四君子汤、保和丸等加减方辨证治疗。     

人血脑屏障体外实验模型的建立及缺氧-复氧对其通透性的影响

目的建立人血脑屏障体外实验模型，并探讨缺氧-复氧对血脑屏障模型通透性的影响。 方法将分离、纯化的人脑微血管内皮细胞（HB-MVEC）在细胞插入器上培养至汇合状态，以液面试漏试验确定血脑屏障模型的形成，并通过形态学检查、跨内皮细胞电阻（TEER）测定和辣根过氧化物酶（HRP）通透率对血脑屏障模型进行鉴定；以未达汇合状态的HB-MVEC及培养至汇合状态的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）作为对照。观察缺氧-复氧处理（缺氧2h和复氧1、2、4、8、24h）和缺氧-复氧时存在白细胞激活产物（缺氧2h后在有白细胞激活产物存在情况下复氧1h）对血脑屏障模型通透性的影响，以及前列腺素E、α1抗胰蛋白酶和丹参单体764-3对血脑屏障模型的保护作用。各项实验均观察3孔细胞。 结果HB-MVEC在细胞插入器培养至汇合状态后，液面试漏试验呈阳性；扫描电镜观察显示细胞间无间隙，透射电镜检查证实细胞间存在紧密连接。血脑屏障模型、未达汇合状态HB-MVEC和HUVEC的TEER分别为（46.0±1.3）、（30.8±1.4）、（7.5±2.1）Ω/cm^2；向细胞插入器内加入含HRP的培养基培养1h后，HRP通透率分别为0.17%±0.03%、0.26%±0.04%和0.94%±0.07%；缺氧2h和复氧1、2、4、8、24h HRP通透率分别为3.97%±0.94%、6.06%±0.75%、7.17%±0.18%、7.96%±0.47%、8.57%±0.62%、10.37%±0.78%。血脑屏障模型缺氧2h后在有白细胞激活产物的情况下复氧1h，其HRP通透率为8.87%±0.76%，明显高于无白细胞激活产物组（7.20%±0.87%）；而前列腺素E、α1抗胰蛋白酶和丹参单体764-3能够减弱这种情况下的血脑屏障模型通透性增加，3组的HRP通透率分别为7.08%±0.89%，6.01%±0.57%和5.53%±0.62%。 结论应用HB-MVEC可以构建血脑屏障体外模型，缺氧-复氧明显增加血脑屏障模型的通透性，前列腺素E、α1抗胰蛋白酶和丹参单体764-3具有保护血脑屏障     

硝普钠在冠状动脉搭桥手术中对脑血流速度的影响

目的 研究硝普钠在冠状动脉搭桥手术中对脑血流速度的影响及在提高大脑供血供氧方面的意义。方法 选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期行冠状动脉搭桥手术的患者24例。麻醉诱导后行桡动脉和颈内静脉穿刺置管,颈内静脉留置管放于颈静脉球部。分别在心肺转流(CPB)前(T_1)、CPB初期泵入硝普钠前(T_2)及泵入硝普钠10min后(T_3)三个时相监测下列指标:(1)使用彩色多普勒超声(TCD)测定大脑中动脉的血流速度(CBFV),并计算其搏动指数(PI)和阻力指数(RI);(2)动脉及颈静脉球部血气(SaO_2,SjvO_2),并计算出氧摄取率(COE);(3)平均动脉压(MAP);(4)中心静脉压(CVP)。结果 CPB期间应用硝普钠后,尽管MAP从(65.8±10.8)mmHg降为(47.5±4.8)mmHg(下降27.8％),但大脑中动脉的血流速度由(40.8±6.8)cm/s升高至(43.9±7.6)cm/s(上升7.6％)(P<0.01),搏动指数和阻力指数也有明显下降(P<0.01),而COE未见明显差别(P>0.05)。结论 体外循环期间硝普钠的血管扩张效应尽管在一定程度上降低MAP,但由于脑血管阻力降低、脑血流加速而增加全脑血流量,对脑代谢无不良影响。