钙通道阻滞药与麻醉药物的相互作用

钙通道阻滞药(Calcium entry blocker CEB)是一种较新型的治疗冠心病心绞痛、高血压和心律失常的药物。近年来,术前术中应用CEB的机会日见增多,了解CEB与麻醉药物的相互作用,以及对机体产生影响,已为各家所关注,并陆续有实验和临床研究报道。一、CEB与氟类麻醉药的相互作用 CEB与含氟的吸入麻醉药并用,已初步证实对心血管系统的抑制呈相互协同效应,且与剂量相关。小量异搏定用于低浓度氟烷浅麻醉,对心血管系的影响尚轻,但随着麻醉加深、异搏定剂量增大,此协同抑制效应也     

氯诺昔康抑制人工流产术后子宫收缩疼痛的观察

目的:观察氯诺昔康8mg术前静脉注射对静脉麻醉以及人工流产术后子宫收缩疼痛的作用.方法:80例行异丙酚静脉麻醉下人工流产手术的患者随机分为两组:氯诺昔康组术前10min静脉注射氯诺昔康8mg,对照组术前10min静脉注射安慰剂(生理盐水).观察记录两组患者手术中异丙酚的用量、术后疼痛评分以及补救镇痛药的用量.结果:两组患者手术中异丙酚的用量无显著性差异.术后疼痛评分氯诺昔康组显著低于对照组(P＜0.05).补救镇痛药在对照组使用比例更高(P＜0.05).结论:术前静脉注射氯诺昔康并不影响人工流产手术中静脉麻醉药的用量,可明显缓解术后子宫收缩疼痛.     

异丙酚-芬太尼全静脉麻醉用于腹部手术的脑电双频谱指数及脑氧合功能的监测

目的：观察异丙酚芬太尼全静脉麻醉的临床应用效果。方法：１４例择期在气管插管全身麻醉下行腹部手术的患者,接受芬太尼总量８μｇ／ｋｇ静脉注射、异丙酚“目标控制性输注法”使脑电双频谱指数降至５５～７０。实验中分别观察麻醉诱导前（基础值）、气管插管前即刻、气管插管后２ｍｉｎ、切皮前、手术操作期５个时相的麻醉效果,并观察平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、氧饱和度的改变。采用近红外线光谱仪监测脑氧合血红蛋白（ＨｂＯ２）、还原血红蛋白（Ｈｂ）、全血红蛋白（ＴＨｂ）变化。结果：异丙酚芬太尼全静脉麻醉期间ＭＡＰ维持稍偏低但平稳状态,ＨＲ改变不大,ＨｂＯ２、Ｈｂ及ＴＨｂ均有所下降。手术开始后,ＭＡＰ和ＨＲ均呈一定程度升高。结论：异丙酚芬太尼全静脉麻醉时,手术应激反应仍存在,对脑氧合功能影响不大,脑血流有所降低,对血流动力学及脑氧合脑血流动力学均无明显不利效应。     

中西医结合治疗SARS的临床疗效分析

自 2 0 0 2年 1 1月底中国广东地区暴发流行传染性非典型肺炎 (infectiousatypicalpneumonia ,IAP)以来 ,全球多个国家 ,尤其是中国大陆、东南亚等地都出现了暴发流行。 2 0 0 3年 2月底美国疾病预防控制中心 (CDC)将其命名为严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)。由于这是一种全新的烈性呼吸道传染病 ,人们对这一疾病的认识仍处在探索阶段。虽然其病原学已基本明确 ,一些针对性的药物也在研发之中 ,但由于其发病机制不明 ,所以目前临床仍缺乏有效的治疗。前一阶段广泛应用的抗病毒药物和激素、免疫调节药物联合…     

喉罩在临床上的应用

喉罩自 1988年[1 ] 问世以来 ,已在世界范围内应用了 2 0 0 0万到 30 0 0万人次。因该项技术操作简便快捷、效果确实可靠 ,应用已日渐普遍 ,在我国的应用也方兴未艾。本文就喉罩在临床的应用作一阐述。一、喉罩的选择及置入与拔除喉罩大致可分为标准型 (ＬＭＡ)、插管型 (ｉｎｔｕｂａｔｉｎｇＬＭＡ )和加强型(ｒｅｉｎｆｏｒｃｅｄＬＭＡ)等不同种类。插管型喉罩[2 ] 主要用于辅助盲视下插管 ;加强型喉罩[3] 其管道内壁附有螺旋形走向的金属丝 ,不易打折 ,尤其适用于颌面部以及需俯卧位的手术。喉罩一般分 1、2、2 5、3及 4号五种规格 (以…     

264例严重创伤患者的手术麻醉体会

１９９７～１９９８年,我们收治严重创伤患者２６４例,均于外科手术中合理地选择麻醉方法,取得较好的效果,现将体会报告如下。临床资料：本组男１４３例,女１２１例;年龄１～８１岁,其中１５～５５岁１６５例,５６～８１岁９９例。腹腔脏器（肝、肾、脾、胃肠）破裂１５２例,四肢多发骨折４９例（其中骨盆骨折合并尿道断裂４例,膀胱破裂３例,股动脉断裂、腹内伤２例）,宫外孕及子宫穿孔４１例,颅脑外伤１５例,胸部外伤７例（急性心包填塞２例）。术前常规肌注阿托品０．５ｍｇ,鲁米那钠０．１ｇ。腹部外伤常规行胃管减压,开…     

表达高致病性PRRSV GP3和GP5基因的核酸疫苗构建及小鼠免疫效果评价

目的构建针对美洲型蓝耳病病毒的重组核酸疫苗,评价其与5种佐剂联合免疫BALB/C小鼠的效果。方法构建含有美洲型蓝耳病病毒GP3基因和GP5基因以及CpG-佐剂序列的重组核酸疫苗pVAX-N35HP,分别加入A1佐剂、A2佐剂、A3佐剂、A4佐剂和A8佐剂,免疫BALB/C小鼠,通过中和性抗体、T淋巴细胞亚群及细胞因子检测分析免疫效果。结果成功构建重组核酸质粒pVAX-N35-HP。用重组核酸质粒转染BHK-21细胞,Western blot显示重组核酸质粒稳定表达目的蛋白。中和性抗体结果显示,重组核酸疫苗免疫后35d,pVAX-N35HP+A1组和pVAXN35HP+A2组抗体滴度为1∶12;pVAX-N35HP+A3组抗体滴度为1∶16。pVAX-N35HP组细胞因子IL-4含量为阴性对照组的1.39倍,CD4+T淋巴细胞亚群百分率为阴性对照组的2.35倍(P0.01)。重组核酸质粒分别与5种佐剂联合免疫小鼠,pVAX-N35HP+A1组CD8+T淋巴细胞亚群百分率为pVAX-N35HP组的1.93倍;pVAX-N35HP+A3组免疫细胞因子IL-4为pVAX-N35HP组的1.41倍(P0.05),IFN-γ为pVAX-N35HP组的3.79倍(P0.01);pVAX-N35HP+A2、pVAX-N35HP+A4和pVAX-N35HP+A8组IFN-γ水平升高,CD8+T淋巴细胞数量增多。结论成功构建重组核酸疫苗pVAX-N35HP。该疫苗具有良好的免疫原性,其中A1、A3免疫佐剂的加入可增强小鼠细胞免疫和体液免疫水平。     

邓老冠心方对ApoE~(-/-)小鼠动脉粥样硬化不稳定斑块NOX4的影响

【目的】探讨邓老冠心方防治动脉粥样硬化(AS)不稳定斑块发生发展的可能作用机制。【方法】以高脂饲料喂养雄性载脂蛋白E基因敲除(ApoE~(-/-))鼠12周,复制AS小鼠模型。将AS小鼠随机分成模型组,中药高剂量组、低剂量组,辛伐他汀组,每组10只。另设C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组。中药高剂量组、低剂量组给予邓老冠心方(剂量分别为3 500、700mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,辛伐他汀组给予辛伐他汀(剂量为0.005 mg·kg~(-1)·d~(-1))灌胃,共给药12周。采用苏木素—伊红(HE)染色法观察小鼠胸主动脉组织病理学变化,采用实时定量PCR(qPCR)法检测各组小鼠胸主动脉组织尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶4(NOX4)mRNA的表达。【结果】与模型组比较,中药高、低剂量组及辛伐他汀组的斑块面积/管腔面积比值呈不同程度降低(P 0.05或P 0.01)。与正常对照组比较,模型组小鼠胸主动脉组织NOX4 mRNA表达水平明显升高(P 0.001);各药物处理组小鼠胸主动脉组织NOX4 mRNA表达水平较模型组均显著降低(P 0.01),其中中药高剂量组下降最明显,与辛伐他汀组、中药低剂量组比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。【结论】邓老冠心方可增加斑块的稳定性,并具有剂量依赖性,其机制可能与降低AS小鼠胸主动脉组织中NOX4 mRNA的表达有关。     

重症心脏瓣膜置换术的麻醉与心肌保护32例体会

我院自2007年7月～2009年7月在体外循环下行心脏瓣膜置换术32例.现将麻醉及心肌保护体会报道如下.