三种无创性检查方法诊断冠心病的评价

作者以冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查为金标准，１２７例病人以冠心病收入院，行ＣＡＧ检查，并行心电图（ＥＣＧ）、心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像等无创伤检查，对其诊断效能进行评价。结果显示:ＥＣＧ，心脏Ｂ超和心肌灌注断层显像的敏感度分别为６０．３％、７０．９％和９０．５％，特异度分别为５４．７％、６２．３％和２１．４％；准确度分别为５７．５％、６６．７％和６２．９％。ＥＣＧ和心脏Ｂ超联合试验可使敏感度提高到７８．２％，特异度提高到８３．０％。心肌灌注显像的特异度较低，但对ＣＡＧ不能检出冠状动脉的微血管病变而心肌灌注显像对此类病人的敏感度却较高。心脏Ｂ超检出的舒张期功能障碍特别是同时合并节段性室壁运动异常对冠心病的诊断具有重要意义。     

系统性红斑狼疮引发急性心肌梗死1例

1临床资料 患者王某，女性，15岁。因右手指疼痛10月，胸疼、发热、心悸、气短、乏力2d入院。查自身抗体ANA：抗dα-DNA阳性；尿常规：尿蛋白卅、红细胞卅。肾活检显示为狼疮性肾炎(Ⅱ型，活动期)。     

小而密LDL--冠状动脉疾病重要的危险因素

动脉粥样硬化是一种由脂质代谢异常、血液凝固失调以及与遗传、环境等基础因素有关的血管慢性炎症共同造成的疾病过程。既往有大量的临床和病理研究表明,血中低密度脂蛋白胆固醇浓度升高是粥样硬化发展的重要危险因素。然而近年来国外许多研究表明,低密度脂蛋白亚组份不同特性较其他血脂测定指标同冠心病的发生、发展、病变程度的相关性更为显著,而富含甘油三脂(TG)的LDL亚组分更具有致动脉粥样硬化的作用机制,并观察到密度高而颗粒小的LDL可能是冠心病的重要危险因素之一。1　LDL亚组分的提出与形成早在80年代初,就有人提出LDL颗粒由…     

阿托伐他汀对冠心病患者内皮舒张功能影响的研究

目的　超声检测内皮依赖性及非依赖性舒张功能 ,研究冠心病 (CHD)患者内皮功能的变化及其临床意义。研究 3羟基 -3甲基戊二酰辅酶A(HMG -CoA)还原酶抑制剂———阿托伐他汀在改善内皮功能方面的作用。方法　 12 0例患者应用高频超声检测肱动脉血流介导的及硝酸甘油 (GTN)引起的舒张反应 ,并观察阿托伐他汀治疗 10～ 12周后内皮舒张功能的变化。结果　总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)水平及高血压、糖尿病发病率在冠心病组中明显高于对照组。冠心病组的肱动脉基础内径略大于对照组 ,但无统计学意义 (P >0 0 5 )。冠心病组由血流介导的以及GTN引起的肱动脉舒张反应 ,均明显低于对照组 (P<0 0 1)。经阿托伐他汀治疗后 ,冠心病患者的内皮舒张功能有明显改善 ( P <0 0 1)。结论　在冠心病患者和有危险因素的人群中开展血管内皮功能检查 ,可为早期发现、预防和治疗冠心病提供依据 ,可作为监测和评估病情变化的指标。阿托伐他汀具有改善内皮功能的作用。     

急性心肌梗死后心肌冬眠15个月恢复1例

1临床资料 患者男性，73岁。因心悸、胸闷、胸痛10个月，加重2天于2005年10月9日入院。2004年12月15日因“突发持续性心前区压榨样剧痛、气短4h”首次住院，确诊“急性广泛前壁心肌梗死（AMI），并发频发室早、心房纤颤、急性左心衰、心源性休克”，经静点硝酸甘油、早期内服卡托普利等，住院8个月好转出院（但AMI后一直为持续性心房纤颤）。     

右心室心肌梗塞二例报告

右心室心肌梗塞较少见,本文报告2例,以供同道参考。 例1,男,58岁。因持续胸骨后剧痛5h,伴面色苍白、大汗,于1985年9月17日入院。查体:BP11.9/8kPa(90/60mmHg),P45/min。颈静脉中度扩张,双肺呼吸音清晰,心界向左轻度扩大,心律齐,心率:45/分,心音低钝,胸骨左缘4～5肋间可闻及病理性第4心音,各瓣膜区未闻     

房颤37例冠状动脉造影结果分析

37例房颤伴典型或不典型心绞痛患者,临床疑诊为冠心病而行冠状动脉造影,结果显示:有1支以上冠脉病变狭窄并≥50%者,仅有9例占24.3%,故认为对此类病人,诊断冠心病应全面分析,才能减少误诊。     

右心室心肌梗塞二例

右心室心肌梗塞(RVI)比较少见,国外自1974年始被重视,国内仅有少数报导。我们曾诊治二例有严重并发症的RVI患者。 病例介绍 例1 男,58岁。因持续胸骨后剧痛5h,