腹腔镜下膀胱全切除-原位新膀胱与开放手术之比较

膀胱全切除一原位新膀胱术是根治性膀胱切除术后较为理想的膀胱替代术式,由于其手术步骤复杂,难度较大,是用腹腔镜手术还是开放手术尚难定论。近年来我们分别采用两种不同术式开展了9例膀胱全切除一原位新膀胱术,效果良好,现报道如下。     

颈曲变直模型的三维构建及虚拟颈椎后伸作用评价

目的：构建家兔正常颈椎曲度和颈曲变直的三维模型,并对三维模型进行生物力学分析,以探讨颈椎后伸手法的作用机制。方法：固定家兔颈椎后进行CT断层扫描,通过MIMICS三维软件分别重建正常曲度位和颈曲变直位2个模型;再运用ANSYS有限元分析软件进行力学分析。对2个三维模型进行前屈20°和后伸60°的力学加载,观察颈椎各节段椎间盘的应力变化。结果：前屈20°应力时,第1、4、5颔椎节段力学变化较大,且颈曲变直模型应力大于正常曲度模型（P〈0．05）;后伸60°应力时,2个模型各颈椎节段力学变化均不明显（P〉0．05）。结论：颈椎变直使颈椎节段应力变化加大,虚拟颈椎后伸手法可以调节颈椎力学改变。     

奥氮平、氯氮平合并丙戊酸钠治疗躁狂症的对照研究

目的比较奥氮平与氯氮平治疗躁狂症的疗效及不良反应。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）躁狂发作标准的68例患者随机分为研究组（奥氮平联合丙戊酸钠）34例和对照组（氯氮平联合丙戊酸钠）34例,分别进行6周的治疗和观察,并于入组时和治疗第2、第4、第6周末应用躁狂量表（BRMS）评分,以副反应量表（TESS）评定不良反应。结果奥氮平组与氯氮平组疗效相当,奥氮平组副反应显著低于氯氮平组。结论奥氮平对躁狂症疗效肯定、安全性好。     

眼球穿通伤的Ⅰ期处理

目的研究眼球穿通伤的Ⅰ期处理方法及时机.方法对350例眼球穿通伤病人,进行回顾分析.结果结合临床分析发现,及时地清创缝合及显微手术对眼球穿通伤的预后有重要意义.     

以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物治疗丙型病毒性肝炎致不良反应的文献分析

目的探讨以索磷布韦为基础的直接抗病毒药物(DAA)致不良反应(ADR)的分布规律和临床特点。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方及维普数据库中以索磷布韦为基础的治疗方案致ADR的个案报道,并进行统计分析。检索时间为建库至2021年6月30日。结果共纳入55篇文献,收集到69例ADR病例,其中男性43例(62.32%),女性26例(37.68%),50~70岁患者居多,ADR发生中位时间为4周;ADR主要累及肝胆系统(26.98%)、消化系统(12.70%)、全身系统(11.90%)、免疫系统(11.11%)和皮肤系统(10.32%)等。结论以索磷布韦为基础的DAA致ADR涉及多个系统/器官,临床应用时应结合患者的自身情况加强ADR监测,早期发现并对症治疗,保障患者的用药安全。     

1例伊立替康致迟发性腹泻的病例分析

摘 要 目的： 探讨1例伊立替康导致的迟发性腹泻。方法: 分析导致患者发生迟发性腹泻的原因,机制,遗传因素和治疗。结果: 迟发性腹泻是伊立替康的剂量限制性毒性,与其代谢产物7-乙基-10-羟基喜树碱（SN-38）的细胞毒性有关。基因多态性是伊立替康相关迟发性腹泻的重要因素之一。该患者腹泻的治疗方案安全有效,临床药师在治疗过程中发挥了重要作用。结论:加强伊立替康用药患者的药学监护十分重要。     

上海市某高校一起肺结核暴发现场流行病学调查

结核病是由结核分枝杆菌引起的一种感染性疾病,其中肺结核感染比较典型,同时也能感染肺外部位,引起肺外结核[1].当肺结核病人通过咳嗽等方式向外排菌时,就会导致该疾病的传播[2].结核病在全球流行广泛,严重危害人类的健康,是全球重大的公共卫生问题和社会问题,我国是全球22个结核病高负担国家之一[3].我国15岁以上结核病现患病人499万人,居世界第2位[4].     

热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌的临床观察

目的：探讨热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌患者的疗效、及其不良反应和对生活质量的影响。方法：126例晚期原发性肝癌患者纳入本研究,所有患者给予FOLFOX4方案化疗,具体包括奥沙利铂100 mg/m2静脉滴注第一天,亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注1~5 d,氟尿嘧啶400 mg/m2静脉滴注1~5 d。治疗组在每一周期的化疗期间联合局部区域热疗,每天1次,共5次。对照组给予单纯化疗。每2个周期评价疗效,持续至6周期,或至疾病进展或出现不能耐受的毒性。客观疗效按RECIST标准评价,毒物反应按照美国NCI CTC标准评。结果：治疗组66例患者中完全缓解7例、部分缓解13例、疾病稳定18例,中位生存时间7.2个月。对照组60例患者完全缓解2例、部分缓解6例、疾病稳定14例,中位生存时间6.5个月。两组患者毒性反应主要为粒细胞减少、胃肠道反应和较轻的神经毒性,两组比较无显著性差异。结论：热疗联合FOLFOX4方案治疗晚期原发性肝癌疗效可靠,毒性反应较轻,值得进一步推广。     

影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素分析

目的 探讨分析影响非典型脑膜瘤术后复发的危险因素.方法 回顾性分析行手术治疗且术后病理诊断为非典型脑膜瘤的62例患者的临床资料、影像资料及病理学资料,并对患者定期随访,对影响患者术后复发的危险因素进行统计分析.结果 62例非典型脑膜瘤患者随访时间为3 ～ 128个月,平均随访时间为45个月,复发或死于肿瘤复发患者共20例,复发率为32.26％(20/62),单因素分析显示:未全切肿瘤、肿瘤最大直径≥5 cm、脑侵袭和(或)骨侵袭、术后未辅助放疗、Ki-67阳性指数≥6％与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05),Logistic多因素回归分析显示:未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗与非典型脑膜瘤术后复发相关(P＜0.05).结论 影响非典型脑膜瘤患者术后复发的危险因素包括未全切肿瘤、Ki-67阳性指数≥6％、存在脑侵袭和(或)骨侵袭、未辅助放疗,对于存在以上危险因素者,需要密切随访.     

Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用

目的 探讨Stone Cone取石网在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石中的应用.方法 回顾性分析本院2015年6月至2015年12月所有诊断输尿管上段结石并使用输尿管镜钬激光联合Stone Cone取石网碎石的病例,共51例,对碎石效果进行分析.结果 所有病例中,49例患者成功粉碎结石,2例患者结石上移至肾盂,后通过体外冲击波碎石排尽结石,联合取石网碎石成功率为96.1％ (49/51),术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症.结论 输尿管镜钬激光碎石术处理输尿管上段结石过程中配合使用Stone Cone取石网,可有效提高碎石率,安全性高,值得临床推广.