误诊为功能性精神障碍的Binswanger病10例分析

Binswanger病是大脑半球深部白质动脉硬化所致的精神障碍 ,皮层功能一般保持完整 [1 ] 。临床上较少报道 ,现将我院近6 a间误诊为功能性精神障碍的 1 0例 Binswanger病临床分析如下。1　临床资料本组均为 1 994～ 2 0 0 0年在我院住院的患者 ,入院诊断 :精神分裂症 4例 ,情感性     

胆囊收缩素A受体拮抗剂在胰腺再生模型中的作用

目的研究胆囊收缩素(CCK)在实验性胰腺再生模型中的作用。方法将24只大鼠,随机分成3组,Wistar大鼠分为假手术(A)组、手术加使用CCK-RA受体完全拮抗剂(B)组和手术但不使用CCK-RA受体完全拮抗剂(C)组,测定5 d后,它们环胆管下端部分湿重以及放免法血清CCK的浓度。结果A组环胆管下端部分湿重为(86.98±3.51)mg,B组为(92.46±6.67)mg,C组为(210.72±7.39)mg,3组比较差异有显著性(F=772.9,P<0.01),其中A,C组差异无显著性(t=1.762,P>0.05);A组中血清CCK的水平为(28.22±2.45)pg/ml,B组为(53.62±4.49)pg/ml,C组为(62.85±4.33)pg/ml,3组比较差异有显著性(F=171.8,P<0.01)。结论内源性CCK是胰腺再生的基本要素之一,胰腺部分切除可以促进其分泌,这些作用可以被CCK-RA遏制,有关分子机制有待进一步阐明。     

右美托咪定对小儿全麻拔管期血流动力学的影响及其安全性分析

目的：观察右关托咪定对小儿全麻围拔管期的临床效果。方法：40例ASAI级择需插管全麻的小儿患者,随机分为右美托咪定组（实验组）和生理盐水组（对照组）。两组患者全麻诱导,维持相同,术毕前30min实验组患者3min内静脉输注0．3ug／kg的右美托咪定,对照组患者以相同速率静脉输注相同容量生理盐水。观察并记录血流动力学变化及不良反应发生的情况。结果：实验组患儿SBP、DBP、HR及不良发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论：右美托咪定使患儿拔管期血流动力学平稳并能有效减少拔管期并发症的发生。     

局麻下微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石临床观察

目的:探讨局麻下微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗上尿路结石的可行性和有效性。方法:回顾性分析2007年7月-2011年10月应用微创经皮肾镜气压弹道取石术治疗500例上尿路结石的临床资料。手术均分期进行,一期在1%利多卡因局麻下X线引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至10 F,放置10 F造瘘管1～3 d。结果:二期手术取石500例,手术时间20～45 min,平均35 min;结石总清除率95.4%(477/500);住院时间7～11 d,平均9 d。3例胸腔损伤,无腹腔损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。480例随访3～6个月,未见结石残留复发。结论:局麻下MPCNL治疗上尿路结石是一种有效而又可行的方法。     

乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形认知现况调查

目的了解乌鲁木齐市孕期妇女叶酸及神经管畸形相关知识的知晓率及其影响因素,为更好地完成卫生部部署的叶酸项目推广工作提供依据。方法采用自行编制问卷对乌鲁木齐市人民医院、乌鲁木齐市妇幼保健院、新疆医科大学第一附属医院妇产科门诊就诊的300名孕期妇女进行调查,了解乌鲁木齐市孕期妇女对叶酸及神经管畸形相关知识的了解情况。结果叶酸知识的平均知晓率为60.18%,神经管畸形知识平均知晓率为39.74%;其中叶酸正确服用量及正确服用时间知晓率较低,分别为47.7%和46.3%;神经管畸形发生时间知晓率为36.7%,叶酸能够预防神经管畸形的知晓率仅为47.3%。不同年龄、民族、教育程度,家庭经济情况孕妇叶酸知识知晓情况差异有统计学意义(P<0.05)。不同民族、教育程度孕妇对神经管畸形知晓率差别有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸预防神经管畸形知识的平均知晓率在乌鲁木齐的目标人群中很低,对少数民族、低文化程度及年龄较低孕妇人群有必要加大叶酸预防神经管畸形知识的宣传力度。     

右美托咪定或(和)舒芬太尼预处理对浸水束缚应激大鼠急性胃黏膜损害的影响

目的:探讨右美托咪定(DEX)预处理或(和)舒芬太尼(SUF)预处理对浸水束缚应激(WIRS)大鼠急性胃黏膜损害的影响。方法:30只Wistar大鼠随机分成正常对照组(NC组,n=6)、WIRS对照组(WC组,n=6)、DEX预处理组(DP组,n=6)、SUF预处理组(SP组,n=6)、DEX复合SUF预处理组(DSP组,n=6)。DP组:腹腔注射7.5μg/kg10min后进行WIRS;SP组:腹腔注射10μg/kg2min后进行WIRS;DSP组:腹腔注射7.5μg/kg DEX8min后再注射SUF10μg/kg,2min后进行WIRS;以等容积生理盐水腹腔注射后10min进行WIRS作为WC组。所有实验大鼠于WIRS6h后给予10%水合氯醛3mL/kg腹腔注射麻醉,剖腹取出全胃后先进行胃液pH测定、胃黏膜损伤指数(GI)评定,然后按要求留取胃黏膜组织标本以检测胃黏膜组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)和一氧化氮合酶(NOS)的含量和病理学检查。结果:DEX预处理后,MDA、MPO升高幅度都较WC组明显降低,pH、SOD下降幅度明显减少,GI和胃黏膜损伤病理改变较WC组减轻(P﹤0.05),但NOS的变化没有统计学意义(P﹥0.05);与SP组比较,DSP组SOD、MDA、GI、pH、MPO、NOS的变化无统计学意义(P﹥0.05)。结论:DEX预处理可有效减轻WIRS诱发的急性胃黏膜损伤,其确切机制尚不清楚,可能与控制伤害性应激反应、降低氧化应激、降低胃酸和抑制炎症反应有关,但并没有使舒芬太尼对胃黏膜损伤的保护作用增强。     

阿霉素心脏毒性的表现分析

目的 探讨阿霉素（DOX）心脏毒性的表现及其临床意义。方法 对83例肿瘤患者应用阿霉素的前后过程，结合病史及用护心药（辅酶Q10及维生素E）与否的心电图表现作比较分析。结果 心电图异常改变的增多与阿霉素用量、停药后的年限、原病史呈正相关。死亡前表现为窦性心动过速、低电压、QT－QTc延长明显增多（P＜0.05)。结论 阿霉素心脏毒性的心电图表现呈非专一性，但变化程度与预后密切相关。     

吉西他滨膀胱灌注治疗复发性浅表性膀胱肿瘤的安全性与有效性

目的 评价吉西他滨膀胱灌注化疗治疗常规膀胱灌注化疗(包括丝裂霉素、表阿霉素和羟基喜树碱)失败的非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的安全性及有效性.方法 将72例在持续常规膀胱灌注化疗1年内出现肿瘤复发的NMIBC患者分为A、B、C 3组,每组24例.A组给予吉西他滨1000 mg灌洗,B组给予吉西他滨2000 mg灌洗,C组继续采用原化疗方案灌洗.观察并记录肿瘤复发时间及化疗不良反应.结果 A、B、c组患者的2年肿瘤无复发生存率分别为66.7%、75.0%和45.8%,采用吉西他滨灌洗患者的2年无瘤生存率达70.8%,显著高于传统化疗方案(45.8%,P<0.05),但A组与B组间未见明显差异.A组与B组中各有I例患者发生肾功能不全,其余不良反应主要为尿频、尿急、尿痛、血尿等,经对症治疗后缓解,各组间未见有明显差异,未发生严重的血液学不良反应.结论 对于常规膀胱灌注化疗后复发的NMIBC患者可考虑采用吉西他滨膀胱灌注化疗,但需注意观察患者的肾功能改变.     

综合治疗恢复期后遗症期脑梗死311例

脑梗死是我国北方地区发病率较高的疾病 ,其病死率 ,致残率高 ,严重地威胁着人们的生命和生活质量 ,使病人生活自理能力大大地降低。 4年来 ,我院同外院联合 ,着重研究了脑梗死病人急性期治疗与康复治疗问题 ,总结 31 1例脑梗死分组治疗效果 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1 1 般资料　本文收集的 31 1例患者均是经临床确诊 ,有明确的病史 ,明显的临床症状、体征及头颅ＣＴ检查 ,全部病历均仅有偏瘫而无精神障碍及认知功能障碍者 ;其中年龄 60周岁以上者 1 2 6例 ;低于 60周岁者 1 85例。31 1例中男性 2 1 4例 ;女性 97例 ,其中恢复期 (…     

微创穿刺术治疗维生素K缺乏致颅内出血患儿的护理

对52例晚发性维生素K缺乏致颅内出血患儿经颅微创穿刺抽血治疗1～2次,患儿均顺利出院,无1例死亡,出院时治疗有效率为92.3%(48/52);30例获随访6个月,25例血肿完全吸收,5例血肿部分吸收,其中2例肢体瘫痪、2例脑积水、1例智力低下.提出术前予以心理支持、凝血功能支持及准确定位,术中严密监测血压、脉搏、呼吸,配合穿刺及抽血,术后严密监测生命体征、意识、瞳孔,保持呼吸道通畅,继续静脉补充维生素K1,加强基础护理等可提高治疗的有效率.