血瘀型崩漏应用宫血宁汤治疗效果分析

目的:分析并总结治疗血瘀型崩漏中应用宫血宁汤的治疗效果。方法:按照随机数字表格法将58例血瘀型崩漏患者分成观察组与对照组,各29例。对照组予以云南白药治疗,观察组则应用宫血宁汤治疗。在经3个月经周期的用药治疗后,比较两组疗效。结果:对比两组的治疗总有效率,观察组为(96.56%),对照组为(65.52%),之间有明显的统计学差异(P0.05)。结论:血瘀型崩漏症应用宫血宁汤治疗,效果佳,有临床推广的价值及意义。     

论PBL教学改革中教师的地位和作用

我校临床七年制进行的PBL教学改革取得了较好的成果,培养了学生对医学科学的热爱,提高了学生的自主学习能力、人际交往能力和团队精神。但改革强调以学生为主体的同时,以往教师的作用被大大淡化,因此有必要重申改革中教师对教学工作的热爱、忠诚、设计和责任。     

允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨允许性高碳酸血症对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响。方法健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为5组（n=8）,假手术组（SH组）、脑缺血再灌注组（IR组）、PaCO2 60～80 mm Hg组（P1组）、PaCO281～100 mmHg组（P2组）和PaCO_2 101～120mmHg组（P3组）。采用双侧颈总动脉夹闭并发低血压法建立脑缺血再灌注模型。P1组、P2组和P3组于再灌注同时吸入CO2 2h,使PaCO2分别维持在各组相应PaCO2允许范围内。再灌注24h时行神经功能缺陷评分,观察海马超微结构,测定海马超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量、caspase-3活性以及caspase-3蛋白表达。结果与SH组比较,其余4组再灌注24h时神经功能缺陷评分升高,超微结构损伤加重,SOD活性降低,MDA含量、caspase-3活性升高,caspase-3酶原蛋白表达下调,其裂解片断表达上调;与IR组和P3组比较,P1组和P2组神经功能缺陷评分降低,超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调;与P1组比较,P2组超微结构损伤减轻,SOD活性增加,MDA含量、caspase-3活性降低,caspase-3酶原蛋白表达上调,其裂解片断表达下调。结论允许性高碳酸血症PaCO2在一定范围内（60～100mmHg）可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,PaCO281～100mmHg时脑保护作用较好,其机制与减轻氧化应激反应,降低caspase-3活性有关。     

海桐皮汤在骨折病临床运用的研究进展

海桐皮汤出自《医宗金鉴·正骨心法要旨》。因其具有活血、通络、止痛的功效，因此在临床中，常被骨科用于治疗跌打损伤、骨折筋伤及疼痛等。本文通过对近5 a中国知网、万方数据库及维普数据库的相关研究进行了相关的检索和总结，阐明了海桐皮汤在骨折病方面的运用。海桐皮汤对踝关节骨折、胫腓骨骨折、肱骨髁上骨折、桡骨远端骨折等骨折病的保守治疗、骨折病术前并发症状的处理及术后的康复均能产生正向效果。本文在总结的过程中提出现阶段存在的问题，为进一步探讨海桐皮汤在骨科当中的更广泛地运用提供参考。     

高龄胃癌患者行微创胃癌根治术近期并发症关联因素分析

背景 高龄是胃癌术后近期并发症的独立危险因素.近年来,微创胃癌手术已成为高龄胃癌患者的手术方式,但目前对于高龄患者微创胃癌根治术术后并发症影响因素的研究相对较少.目的 分析高龄胃癌患者微创胃癌根治术术后近期并发症及影响因素.方法 采用回顾性研究,收集2017年4月-2021年4月492例于解放军总医院第一医学中心普通外...     

上好PBL讨论课的几点体会

讨论课是PBL教学改革的重要组成部分,如何上好讨论课,作者把自己的体会一一列出,并与同行交流,以期待这一授课方式更好地完善。     

组织胚胎学实验教学改革的思考与探索

为了适应社会发展的要求，反思传统组织胚胎学实验教学中存在的问题。为积极探索新的教育教学模式，培养基础扎实、具有动手能力和独立思考能力，具备创新能力以及团结协作能力的高素质人才，在组织胚胎学实验中实践自主研讨式教学模式。     

大鼠睾丸支持细胞的分离纯化与鉴定

目的　简化大鼠睾丸支持细胞的分离纯化方法 ,通过不同方法对Sertoli细胞进行形态学观察鉴定。方法　取鼠龄 16～ 2 2天的雄性Wistar大鼠睾丸 ,采用酶次第消化 ,培养过程中纯化Sertoli细胞 ,并用多种方法对Sertoli细胞进行鉴定。结果　大鼠睾丸支持细胞占培养细胞总数的 90 %以上。HE染色 ,Sertoli细胞突起很多 ,核仁清晰 ,在胞质中可见吞噬物和大小不等的空泡 ;甲基绿 派洛宁染色 ,Sertoli细胞富含RNA ;Feulgen染色和透射电镜 ,核仁周围可见卫星核小体。结论　本实验培养方法可获得更多、纯度高的Sertoli细胞 ,HE染色、甲基绿 派洛宁染色、Feulgen染色和透射电镜是鉴定Sertoli细胞的有效方法     

进展期胃癌新辅助化疗患者全胃切除术后并发症影响因素分析

目的目前对新辅助化疗全胃切除术后近期并发症影响因素研究较少,开展本研究,旨在为临床上科学防范新辅助化疗全胃切除术后并发症的发生提供参考。方法采用回顾性病例队列研究的方法。病例纳入标准:(1)术前胃镜病理、超声内镜、腹部CT或PET-CT证实为进展期胃癌(临床分期为Ⅱ-Ⅲ期);(2)术前经多学科讨论评估适合行新辅助化疗;(3)术前无其他恶性肿瘤病史,未合并其他肿瘤;(4)新辅助化疗完成后行全胃切除+D₂淋巴结清扫术。排除标准:(1)年龄<18岁或>80岁;(2)基础疾病较多,存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍,美国麻醉医师协会(ASA)分级>Ⅲ级;(3)残胃癌,既往行胃部手术者;(4)临床病理资料缺失。根据以上标准,共收集2012年6月至2019年6月期间,于解放军总医院第一医学中心普通外科行新辅助化疗后全胃切除术的140例患者临床病理资料,其中男性109例(77.9%),女性31例(22.1%),年龄(56.9±11.4)岁,体质指数(23.3±3.1)kg/m²。新辅助化疗方案分别为SOX(替吉奥+奥沙利铂)、XELOX(希罗达+奥沙利铂)、SP(顺铂+替吉奥)、FOLFOX6(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)及口服单药替吉奥。采用logistic回归分析术后并发症发生与临床病理及新辅助化疗相关因素的关系,将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入多因素分析。总体生存及无进展生存率采用Kaplan-Meier法并绘制生存曲线,组间差异比较采用log-rank检验。结果全组有35例(25.0%)术后30 d内出现Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级术后并发症,4例(2.9%)出现严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级),分别为1例食管空肠吻合口漏,1例腔静脉血栓,1例胸腔积液;还有1例围手术期因感染性休克死亡。单因素分析结果显示,体质指数(P=0.011)、新辅助化疗次数(P=0.027)、肿瘤长径(P=0.021)及术后病理有无血管侵犯(P=0.033)与新辅助化疗全胃切除术患者发生术后30 d内并发症有关(均P<0.05),而腹腔镜或开腹手术方式与发生术后30 d内并发症无关(P=0.926)。多因素分析结果显示,体质指数≥25 kg/m²(OR=3.294,95% CI:1.343-8.079,P=0.009)与新辅助化疗次数<4次(OR=2.922,95% CI:1.217-7.016,P=0.016)是影响本组患者术后并发症发生的独立危险因素。术后有并发症与无并发症患者的3年总体生存率分别为54.4%与64.0%,差异无统计学意义(P=0.395);3年无病生存率分别为47.4%与52.9%,差异也无统计学意义(P=0.587)。结论对于体质指数高以及新辅助化疗次数较少的拟行全胃切除术患者,需注意权衡手术风险,避免术后并发症的发生;而腹腔镜与开腹手术与术后并发症无关。     

临床应用中药致肝损伤问题不能忽视

一般医者和患者大都认为中药无毒副作用，服用中药治病相对安全有效，临床上盲目滥用中药现象严重，且造成的中药性肝损害不能忽视。中草药的广泛应用，因中草药及其制成品所引起的不良反应有逐年增多之势，因中药中毒致死的病例也不乏报道。究其原因，除了培植药材中农药的残留及品种混淆等外，中草药本身的毒副作用不可忽视。由于肝脏是主要的