十二指肠在胆囊收缩素调节奥狄括约肌运动中的作用

目的制作生理状态下狗的动物模型,检验十二指肠在胆囊收缩素(cholecystokinin,CCK)调节奥狄括约肌(sphincter of Oddi,SO)运动中的作用.方法对照组6只,于十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管,通过此套管放入测压管测量SO压力;十二指肠切除组6只,保留十二指肠乳头,切除十二指肠,将近端空肠与胃吻合,原十二指肠乳头与近端空肠行端侧吻合,再于吻合后的十二指肠乳头对侧植入测量用造瘘套管.静脉注入CCK,观察SO运动变化.结果当静脉注入20ng/kg CCK时,在对照组诱发SO先扩张后收缩;在十二指肠切除组SO运动与给药前比较无明显变化.当静脉注入100ng/kg CCK时,在对照组诱发SO先收缩后扩张;在十二指肠切除组诱发SO持续收缩.结论十二指肠在CCK调节SO运动中起极重要的作用.     

普通外科患者不同感染部位的主要病原菌分布及耐药性分析

目的回顾分析普通外科患者不同感染部位的主要病原菌的分布及耐药性,为早期、合理开展经验性治疗提供参考。方法收集2012年1月-2016年1月医院普通外科收治的397例感染患者的感染组织、痰与腹腔引流及穿刺液标本,对感染患者标本进行病原菌的分离培养鉴定及药敏试验,观察分析病原菌的种类、分布及耐药性。结果 397例感染患者标本共培养出病原菌64种共计723株;其中感染组织中分离病原菌398株占55.05%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌为主;痰标本中共分离病原菌213株占29.46%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主;腹腔引流及穿刺液标本中共分离病原菌112株占15.49%,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南均高度敏感;鲍氏不动杆菌多药耐药严重;粪肠球菌及屎肠球菌对万古霉素耐药率均为0。结论普通外科感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,对碳青霉烯类抗菌药物敏感,应依据病原菌分布特点及药敏试验结果合理选择抗菌药物。     

胃癌肝转移手术治疗预后的Meta分析

目的系统评价胃癌原发灶联合肝脏切除治疗胃癌肝转移（GCLM）的临床价值及其与预后的相关性。方法检索2013年3月前在PubMed、Embase、Ovid、Springer-Link、WebofScience以及中国期刊全文数据库（CNKI）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）等已公开发表的胃癌联合肝脏切除治疗与单纯胃癌切除治疗进行比较的临床研究,通过人选标准和排出标准筛选文献,采用NOS表对文献进行质量评价,分析软件为Statal2．0。结果共有9篇文献符合入选标准,GCLM患者431例,其中胃癌联合肝脏切除治疗组189例,单纯胃癌切除组242例。9个研究分析结果显示,胃癌原发灶联合肝转移灶切除组患者术后生存明显优于单纯胃癌切除组（合并HR=0．50,95％a：0．34～0．72。P=0．000）,差异具有统计学意义。结论GCLM患者在严格手术适应证的前提下进行胃癌原发灶联合肝脏切除术可以改善预后并提高生存率。     

新辅助化疗后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症的列线图预测模型构建

目的 分析影响新辅助化学药物治疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)后行微创根治性手术胃癌患者术后主要并发症发生的危险因素并构建列线图模型，以期较为准确地预测术后并发症发生的风险，为临床决策提供参考。方法 回顾性收集2012年2月至2022年12月期间在解放军总医院第一医学中心普通外科医学部接受微创胃癌根治性手术切除且符合本研究纳入条件的患者。采用单因素和多因素logistic回归模型分析影响术后主要并发症发生的危险因素并以此构建列线图模型。其中主要并发症定义为Clavien-Dindo分级Ⅱ级及以上者。采用受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristic curve,AUC)和校准曲线分别评价列线图模型的区分度和准确性。结果 本研究共纳入362例患者，其中65例(18.0%)发生了主要并发症。多因素logistic回归分析结果显示，年龄≥58岁、体质量指数≥25 kg/m²、肿瘤长径≥30 mm、手术时间≥300 min及术前中性粒细胞与淋巴细胞计数比率≥3.7是...     

早期胃癌伴淋巴结转移患者远期预后的影响因素分析

目的:探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，评估淋巴结转移数量对预后影响的优化分类方法。方法:回顾分析2005年2月至2021年12月外科手术治疗并经术后病理证实为早期胃癌淋巴结转移的348例患者的临床病理资料，依据第八版美国癌症联合委员会指南N分期标准分为T₁N₁与T₁N₂₊组，其中T₁N₁组140例，T₁N₂₊组208例。采用Cox回归分析，探讨影响早期胃癌伴有淋巴结转移患者远期预后的独立危险因素，并通过log-rank检验筛选淋巴结转移数量对预后影响的最优分类。结果:T₁N₁组3年总体生存率高于T₁N₂₊组(83.9%vs.61.9%),差异有统计学意义(P<0.01)。单因素COX回归分析结果显示，患者年龄、N分期、肿瘤大小、脉管癌栓与早期胃癌伴淋巴结转移患者的远期预后相关(P<0.05...     

急性阑尾炎 不是小手术

急性阑尾炎是一种急性化脓性炎症，任何年龄段的人均可能发生。许多人貌似非常了解这种病，比如在急诊收治此类病人的时候，经常听到家属或者患者本人轻松地说这是个小手术。     

腹腔镜胃癌根治术

自现代腹腔镜外科问世医患以来,因其创伤小、恢复快等微创治疗优势迅速得到了医患的广泛认同.近十余年来,外科医师对新技术的追求使得腹腔镜手术逐渐成为一种医疗水准的象征,同时在腹腔镜器械不断更新和发展等商业因素推动下,目前几乎所有的腹部外科手术均可在腹腔镜下完成.     

葡萄糖转运蛋白1在胃癌组织及转移淋巴结中的表达及其与预后的关系

目的 研究葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)在胃癌组织及转移淋巴结中的表达特点,探讨其与肿瘤生物学特征和患者预后之间的关系.方法 采用免疫组织化学方法对79例胃癌组织及癌旁正常胃组织GLUT1表达特征进行分析,并分析其预后与GLUT1表达的关系.结果 高、中、低分化腺癌患者GLUT1表达阳性率分别为56.5%、33.3%和36.0%;黏液腺癌和印戒细胞癌GLUT1表达阳性率分别为1/6和7.7%(1/13).GLUT1表达阳性率与肿瘤最大直径(P<0.01)、有无淋巴结转移(P=0.032)和胃癌临床分期(P=0.007)等因素相关.转移淋巴结GLUT1阳性表达率为12.6%.GLUT1阳性组和阴性组1年生存率分别为64.3%和90.2%(P=0.035).结论 GLUT1表达与胃癌的侵袭性指标相关,可能是胃癌预后不良的一个标志.     

黏膜下层早期胃癌淋巴结转移290例

目的:研究黏膜下层早期胃癌淋巴结转移的预测因素.方法:回顾性分析解放军总医院1996-2010年手术治疗的290例黏膜下层早期胃癌中与淋巴结转移相关的临床病理资料.结果:黏膜下层早期胃癌淋巴结转移率为21.4%.单因素分析表明影响黏膜下层早期胃癌淋巴结转移的因素主要有肿瘤大小、组织学类型、浸润深度和脉管浸润.多因素分析显示肿瘤大小、组织学类型和脉管浸润与黏膜下层早期胃癌淋巴结转移独立相关.结论:黏膜下层早期胃癌淋巴结转移与肿瘤大小、组织学类型和脉管浸润因素有关.内镜治疗等微创治疗可考虑应用于肿瘤<2cm同时为分化型的黏膜下层早期胃癌中.