浅谈胰腺损伤的诊治

胰腺位置深,体积小,受到体外伤的机会亦较小.胰腺损伤占腹部闭合伤的1.2%.一旦受伤,说明暴力很大,伤情多较严重,如不能及时正确处理,后果严重.在我国,战时胰腺外伤以开放伤为多,平时以闭合伤为多.本文主要讲述闭合性胰腺损伤的诊断和治疗.     

江都市城乡饮用水水质监测结果分析

为掌握城乡饮用水卫生状况 ,笔者对 1998～ 1999年江都市各水厂的日常监测结果进行分析。1998～ 1999年共采集水样 5 6 6份 ,其中地面水 98份 ,地下水 46 8份。依据 GB5 75 0 - 1985《生活饮用水标准检验法》进行检验。在 5～ 10月份对城乡自来水进行色度、浑浊度、p H、耗氧量、氨氮、亚硝酸盐氮、硝酸盐氮、游离余氯、大肠菌群和细菌总数等项目进行分析 ,每年丰水期、枯水期各对水质进行 2 8个项目的全分析。5 6 6份水样各项指标全部合格的有 2 78份 ,合格率为49.1%。其中 p H、耗氧量、肉眼可见物、嗅和味、挥发性酚类、铜、锌、汞、氟…     

无创通气对高龄急性心源性肺水肿患者治疗体会

无创通气技术已成功应用于慢性气道阻塞性疾病,睡呼吸暂停综合征（OSAS）及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、经肌肉疾患等所致呼吸衰竭的治疗。现将我科救治的3例龄重症患者并发急性心源性肺水肿,经过无创机械通气治疗使转危为安,报告如下。     

拇指掌腱膜挛缩症二例

掌腱膜挛缩症患者中拇指发病较为少见,我院最近普查诊治二例,现报告如下. 例1男,52岁.因右手中、环指不能完全伸直五年余,加重半年入院.患者于人院前五年余无明显诱因始感右手中、环指伸直受限,未曾诊治;近半年来自觉伸直受限明显加重,不能完全伸直.临床检查:患者一般情况好,心肺腹未见明显异常.     

经椎弓根内固定治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄症：半年随访矫正角度无丢失

背景：研究认为单纯椎管减压治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄难以获得长期疗效,因为单纯减压被视为一种医源性的腰椎失稳,从而加重腰椎畸形。 目的：分析腰后路减压、矫形固定、融合治疗退行性腰椎侧凸并椎管狭窄,半年随访矫正角度评价。 方法：退行性腰椎侧凸并椎管狭窄患者23例均采用腰后路减压、矫形固定、融合治疗。采用症状目测类比评估表、Oswestry功能障碍指数评分表、SF-36调查问卷、腰椎冠状位Cobb角对患者治疗前和末次随访时生活质量变化情况及矫正角度进行评价。 结果与结论：患者随访均超过6个月。Cobb 角治疗前平均（23.94±177;11.4）°;,治疗后平均（10.28±177;6.93）°;治疗后末次随访患者平均目测类比评分显著低于治疗前（P 〈0.05）;治疗后末次随访Oswestry功能障碍指数评分显著低于治疗前（P〈0.05）,Oswestry功能障碍指数评分改善优良率为83.33%;治疗后SF-36调查问卷中的8个维度分值均较治疗前明显提高（P〈0.05）。半年随访期间矫正角度无明显丢失,融合器无移位,内固定无断裂,植骨融合率100%。     

鼻咽癌患者自体树突状细胞疫苗治疗对机体免疫功能的影响

目的比较鼻咽癌患者自体树突状细胞（DCs）疫苗治疗前后对患者机体免疫机能的影响,探讨热休克的鼻咽癌细胞抗原负载的鼻咽癌自体DCs疫苗激发机体免疫应答的能力与趋势。方法 20例鼻咽癌患者随机分为对照组及治疗组,对照组实施常规放疗,治疗组在常规放疗后给予1个疗程的DCs免疫治疗（4次皮内注射）。治疗过程中动态检测T细胞亚群、自然杀伤（NK）细胞、Th1类细胞因子（IL-2、IL-12、TNF-α、IFN-γ）水平,进行分析比较。结果 DCs治疗前与治疗后外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK细胞比率无明显变化（P〉0.05）;治疗后治疗组细胞因子IL-2、IL-12、TNF-α和IFN-γ的水平较治疗前明显升高（P〈0.05）。结论鼻咽癌自体DCs疫苗免疫治疗可明显提升鼻咽癌患者Th1类细胞因子水平,激发Th1型免疫应答,增强机体抗瘤能力。     

术中低体温发生的相关因素及护理预防对策

目的：探讨术中低体温发生的相关因素及护理预防对策。方法回顾性分析160例手术患者的临床资料,观察低体温发生率;比较低体温（观察组）与体温正常（对照组）两种患者相关因素的差异。结果160例患者中发生低体温60例（37.50％,60/160）,观察组年龄（58.89±14.46）岁、术中输液输血量（2428.21±521.34）mL、手术时间（2.80±0.96）h、实施全麻方式28.33％,高于对照组的（40.12±15.45）岁、（1634.20±387.56）mL、（1.47±0.84）h、10.00％;观察组手术室温度（22.02±0.98）℃,低于对照组的（23.25±1.23）℃（P〈0.05）,是引起术中低体温的相关因素。结论影响术中低体温因素多种多样,需做好相应护理,以减少或避免低体温的发生。     

老年稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6、TNF-α、CRP的检测及与其肺功能的相关性研究

目的探讨肺功能Ⅱ级及以上老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平及与肺功能的相关性。方法选取2012年11月至2014年3月到甘肃省人民医院就诊的门诊或住院的肺功能Ⅱ级及以上稳定期的老年慢阻肺患者60例为慢阻肺组,同期体检的35例健康老年人为对照组,检测血清IL-6、TNF-α、CRP水平,并对三者与慢阻肺患者肺功能的相关性进行探讨。应用SPSS17.0软件进行统计学分析。结果老年稳定期慢阻肺组血清IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。在慢阻肺Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者中,血清IL-6、TNF-α、CRP水平逐渐升高（P〈0.01）,肺功能FEV1%pred、FEV1/FVC逐渐降低（P〈0.05）;血清IL-6、TNF-α、CRP水平与患者肺功能呈负相关（P〈0.05）。结论老年稳定期慢阻肺患者存在气道炎症,这种气道炎症可能是导致慢阻肺患者肺功能进行性下降的原因。     

氦氖激光联合伐昔洛韦在带状疱疹治疗中的对照研究

目的：观察氦氖激光联合伐昔洛韦在带状疱疹治疗中的应用效果.方法：选择132例带状疱疹患者,将其分为观察组（70例）和对照组（62例）.观察组采用氦氖激光联合伐昔洛韦治疗;对照组采用更昔洛韦治疗,比较两组的治疗时间和临床疗效.结果：观察组患者治疗总有效为66例,有效率为94.29％;对照组患者治疗总有效为43例,有效率为69.35％,两组比较差异有统计学意义（x2=14.203,P＜0.05）.同时观察组治疗痊愈＋显效需要的时间为（5.76± 1.16）d;对照组为（8.17±2.28）d,两组比较差异有统计学意义（t=2.301,P＜0.05）.结论：氦氖激光通过联合应用抗病毒药物伐昔洛韦,较单独应用更昔洛韦治疗带状疱疹,能够明显提高临床治愈率,并且缩短患者病程,是带状疱疹治疗的一个良好选择.     

外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床意义

目的：探讨外伤性颅内血肿颅骨CT三维重建临床应用价值。方法收集近3年收治的外伤性硬膜外血肿65例,男41例,女24例,平均年龄38.4岁,分析病例常规轴位CT、螺旋CT三维重建成像影像学资料。结果65例患者中有颞顶骨骨折致硬膜外血肿20例,颞骨骨折致颅内血肿27例,顶骨骨折并矢状窦破裂出血3例,枕骨骨折并横窦破裂2例。入院时CT图像显示脑挫裂伤并血肿6例,非血肿位置见颅骨骨折,骨折处无血肿形成,术后骨折部位形成血肿,术后骨折部位未形成血肿。结论颅骨CT三维重建使临床医生在诊断、手术设计、术后评估等方面都有很强的指导价值。