不同程度急性等容量血液稀释对家兔血清S-100B蛋白浓度和脑氧代谢的影响

目的 探讨常温下不同程度急性等容量血液稀释(ANH)对家兔血清S-100B蛋白浓度和脑氧代谢的影响.方法 健康成年家兔32只,体重2～2.5 kg,随机分为4组(n=8),对照组(Ⅰ组)不行血液稀释;其余3组血液稀释的目标红细胞压积(Hot)分别为24%(Ⅱ组)、18%(Ⅲ组)、12%(Ⅳ组).麻醉下气管插管后行机械通气,维持体温37℃左右.左颈动脉和左颈内静脉穿刺并置管,用于监测血压、采血和血气分析.右颈内静脉穿刺并置管,用于监测中心静脉压.股动脉放血,同时Ⅱ组～Ⅳ组股静脉经30 min输注等量6%羟乙基淀粉200/0.5行ANH至目标Hct.于动脉、静脉穿刺并置管稳定20 min(To)、ANH后2、4、8 h(T1～T3)时,记录血液动力学指标;分别采集左颈动脉和左颈内静脉血样各0.1 ml,行血气分析,计算脑氧摄取率(CERO2);颈动脉取血样,采用ELISA法测定血清S-100B蛋白浓度.ANH后8 h时处死动物,取右侧脑组织,称湿重和干重,计算脑含水量.结果 与T0时比较,Ⅲ组T3时、Ⅳ组T1～T3时CERO2和血清S-100B蛋白浓度升高(P<0.05);Ⅰ组和Ⅱ组各时点CERO2和血清S-100B蛋白浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组和Ⅱ组比较,Ⅲ组T3时、Ⅳ组T1～T3时CERO2和血清S-100B蛋白浓度升高(P<0.05);与Ⅲ组比较,Ⅳ组T1～T3时CERO2和血清S-100B蛋白浓度升高(P<0.05).各组问脑含水量比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 常温下ANH目标Hct为24%时,对家兔脑氧代谢无影响;目标Hct≤18%时,发生脑氧代谢失衡和脑损伤.     

“探究式”教学法应用于麻醉学专业课教学的实践与评价

目的评价麻醉学专业课教学中应用“探究式”教学法的效果,探讨适合麻醉学科特点的教学模式。方法针对我校麻醉学系2004级麻醉本科学生,专业课程部分知识点讲授应用“探究式”教学法,2003级本科学生相关知识点传授采用传统教学法,对照分析两组学员考试成绩。结果2004级学生的考试平均成绩较2003级学生组高（P〈0．05）。学生对“探究式”教学法效果的评价好。教学观摩、标准化的口试（SOE）及书面互动测验,98％教师认为实验组较之对照组的教学效果有着更显著的差异。结论“探究式”教学方法利于提高课堂教学质量,是贯彻素质教育的一条很有潜力的途径,值得进一步探索和完善。     

不同程度血液稀释对家兔脑氧代谢的影响

目的 观察不同程度急性等容性血液稀释对常温下家兔脑氧代谢的影响.方法 32只成年家兔,随机均分为A、B、C、D四组,A、B、C三组的目标Hct分别为24%、18%、12%;D组为对照组,不行血液稀释.以20%乌拉坦行静脉麻醉后机械通气,并维持体温在37℃.监测血液稀释前后的动、静脉血气,并根据Fick's公式计算出脑氧代谢率(CERO2).结果 A组各时点CERO2与D组比较差异无统计学意义,B组CERO2在血液稀释后8 h较基础值增高,而C组CERO2在血液稀释后2、4、8 h均较基础值增高.结论 血液稀释目标Hct为24%时.对常温、有创条件下家兔脑氧代谢并无影响;日标Hct为18%时,在血液稀释后8 h可以出现CERO2增高,且血液pH值明显降低;血液稀释至Hct为12%时则不能满足脑氧代谢需求.     

抑肽酶与止血环酸对心脏直视术后出血影响的比较

目的：探讨抑肽酶与止血环酸对心脏直视术后出血的影响。方法：６０例风湿性心脏瓣膜病病人拟行首次心脏直视术。随机分成对照组、止血环酸组（总量５ｇ）和抑肽酶组（总量２×１０６ｋＩＵ），试验药于切皮前静脉滴注及加入体外预充液中。测定术中、术后出血量和输血量，术前、术后２４小时血红蛋白、血细胞比容及血小板计数。结果：各试验组与对照组相比，明显减少术后出血量及输血量（Ｐ＜０．０５），抑肽酶组与止血环酸组相比，差别无统计学意义。结论：止血环酸与抑肽酶同样明显减少首次心脏直视术后出血。     

深静脉导管败血症临床研究

深静脉导管败血症临床研究福建医科大学附属第一医院麻醉科张小霓福建医科大学附属协和医院心外科翁钦永随着医学发展，深静脉导管败血症发生率亦明显增加，常是病人致命的合并症。本研究旨在从临床角度探讨深静脉导管败血病原因，为其防治提供依据。一、资料与方法随机选...     

B型主动脉弓离断畸形综合征1例

病儿　男 ,10岁。自幼发现心脏杂音伴轻度发绀。左上肢及双下肢脉搏微弱 ,心前区隆起 ,第 2～ 4肋间闻及 3/ＶＩ级收缩期杂音。Ｐ2 亢进、固定分裂。经心电图、Ｘ线胸片、彩色超声、心导管和心脏造影检查 ,确诊为Ｂ型主动脉弓离断畸形 (ＩＡＡ)、ＩＩＩ型主—肺动脉窗、动脉导管未闭 (ＰＤＡ)。胸骨正中切口手术。心外探查见右心室圆隆、无震颤 ,左心室大。升主动脉直径 2 5ｃｍ ,长 3 0ｃｍ ,远端直径 1 2ｃｍ ,长 1 5ｃｍ ,继而分为右无名和左颈总动脉 ,肺动脉干直径4 0ｃｍ ,长 3 0ｃｍ ,左、右肺动脉直径 2 0ｃｍ ,ＰＤＡ 1 5ｃｍ。…     

静吸复合全身麻醉对血糖、胰岛素及C肽的影响

目的探讨静吸复合全身麻醉下手术对胰岛β细胞功能的影响以及术中引起血糖升高的因素.方法选择30例21～54岁(ASAⅠ级)术前空腹血糖值正常的上腹部手术病人.在丙泊酚、芬太尼、维库溴胺、异氟醚-N2O复合全麻下手术,分别于全麻前、全麻诱导插管后及手术开始后30,60和120 min时段取外周静脉血测定血糖、胰岛素和C肽值.结果全麻诱导插管后与全麻前比较,血糖、胰岛素、C肽值均无明显差异;手术开始后30,60和120 min与全麻前比较,血糖明显升高(P＜0.01),胰岛素、C肽则明显降低(P＜0.01).结论全身麻醉下手术对胰岛β细胞功能有抑制作用,可导致血糖升高.     

半阻断升主动脉心内直视手术92例

1998年 1月～ 2 0 0 1年 4月我科共行半阻断升主动脉心内直视手术 92例 ,全部恢复顺利 ,痊愈出院。1　临床资料与方法本组共 92例 ,男 5 2例 ,女 4 0例。年龄 1～ 4 4岁 ,平均年龄 11.0± 3.5岁。先天性心脏病畸形纠治术 80例 ,二尖瓣成形术 (MVP) 9例 ,二尖瓣置换术 (MVR) 3例     

急性等容血液稀释对消化系统组织氧供和脏器功能的影响

随着急性等容血液稀释广泛地应用于临床,人们越来越关注其对于机体重要脏器的影响。本文综述了急性等容血液稀释对消化系统的影响,并进行了急性等容血液稀释对消化脏器影响的安全低限的探讨。此外,还讨论了急性等容血液稀释联合控制性降压,以期最大限度地降低血细胞比容值,减少血液的丢失,避免输入异体血。