腔内支架人工血管治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤1例报告

目的 探讨腔内支架人工血管治疗DeBakeyⅢ型夹层动脉瘤的疗效。方法 经股动脉送入含支架人工血管的导管。在真腔内准确定位后，推送支架人工血管入位，封闭近端夹层动脉瘤内膜破口，扩开受压真腔。结果 支架人工血管推送、释放顺利，定位准确，成功封闭近端内膜破口，扩开受压真腔。术后康复顺利，无并发症。结论 腔内支架人工血管治疗Ⅲ型夹层动脉瘤可提高病人安全度，特别对危重病人更有意义，远期效果有待随访观察。     

心脏移植前的"桥式"手术-Batista手术治疗终末期扩张型心肌病

目的　分析Batista手术治疗终末期扩张型心肌病 (DCM) 1例的治疗过程 ,结合有关文献总结经验。方法　体外循环 (CPB)、心脏停跳下手术 ,切口自左前降支 (LAD)外侧缘约 2cm距心尖部约 3cm交界开始 ,先沿着二尖瓣前乳头肌的基底部外侧延伸 ,切口尖端朝向乳头肌之间并达距二尖瓣环 2cm处 ,心尖切口平行LAD延长 3cm并切除左室心尖 ,然后切口沿着后乳头肌的基部延伸与先前切口汇合 ,全层缝合 3层。结果　术后 3周、12个月心功能均达Ⅱ级 ,射血分数 (EF)、左室射血分数 (FS)分别从术前的 33%升到 42 %、5 0 %和 12 %至 17%、2 1% ,18个月后死于心衰复发。结论　Batista手术是治疗终末期DCM的一种新方法 ,能改善心功能 ,延长病人存活期 ,虽然远期疗效还有待观察 ,但至少可作为心脏移植前的“桥式”手术。     

心脏外科病人用埃屈寇林与万可松的作用比较

埃屈寇林和万可松(去甲本可松)是中效非去极化肌松药。作者为了比较这两种药对血流动力学的影响及具释放组胺作用,选择20例择期冠状动脉搭桥术患者进行研究。作者采用随机双盲法将患者分为埃屈寇林(Ⅰ组)和万可松(Ⅱ组)两组。此20例按纽约心脏学会的功能分类均属Ⅱ～Ⅲ级,射血分数>0.5,左室舒张终禾压<15mmHg。凡6个月内曾心肌梗塞或造影显示左冠状动脉明显     

给气管食管瘘的新生儿应用单肺通气

新生儿食管团锁合并远端气管食管瘘进行间歇正压通气(IPPV),可引起胃肠道明显胀气,并严重影响心血管系统。作者报导两例新生儿作气管食管修补术时行选择性支气管插管并将导管侧壁堵塞瘘管实施单肺通气,防止气体吹入胃内,效果满意。例1:出生3天的足月男婴,因流涎过多和喂奶后呕吐,诊断为食管闭锁伴远端气管食管瘘,胸片证实双侧肺炎,拟行胃造瘘术,术前肌注阿托品0.1mg,清醒气管插管吸0.5～1％氟烷及N_2O:O     

阻断循环超90分钟心脏手术100例效果观察

1980年至1987年,我所共施行体外循环心内直视手术800余例。其中阻断循环超90分钟100例,现报告如下。一、临床资料:本组100例,男47例,女53例;年龄5～55岁,体重13～74Kg;体外循环时间101～492分,阻断升主动脉时间90～380分。麻醉以安定、     

抑肽酶对常温体外循环心脏手术的心肌保护作用

目的 :研究抑肽酶在常温体外循环 (CPB)心脏手术中对心肌的影响。方法 :选择先天性心脏病拟行常温CPB心脏手术 6 0例 ,随机均分 3组。Ⅰ组 :不加抑肽酶 ;Ⅱ组 :抑肽酶 5× 10 4 KIU·kg-1加入高钾停跳液内 ;Ⅲ组 :分别以抑肽酶 2 .5× 10 4 KIU·kg-1静注和加入预充液内。观察心肌肌钙蛋白I(cTnI)、超氧化物歧化酶 (SOD)、脂质过氧化物 (LPO)和肌酸激酶 MB (CK MB)及血流动力学的变化。结果 :3组cTnI在CPB开始后均不同程度升高 ,Ⅱ组、Ⅲ组升高值较Ⅰ组低 ,3组在CPB后各时点的差异显著 (P <0 .0 1)。CK MB明显高于转流前 ,至开放循环 72h后恢复至CPB前水平 ;SOD在开放升主动脉后持续性下降 ,开放 12h后逐渐恢复 ;LPO在开放升主动脉后均明显升高 ,于 12h后则明显下降且呈递减趋势 ;在上述生化检查中Ⅱ组、Ⅲ组的变化值均较Ⅰ组小 ,3组差异有统计学意义 (P <0 .0 1) ,Ⅱ组与Ⅲ组比较差别不大 (P >0 .0 5 )。Ⅲ组心脏自动复跳率、窦性心率恢复率高于Ⅱ组和Ⅰ组 (P <0 .0 5 ) ,电除颤率、心律失常发生率低于Ⅱ组和Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。各时段Ⅲ组和Ⅱ组所需正性肌力药物剂量、种类和维持时间均少于Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。 3组复跳后及其后各时点心排血量 (CO)、心脏指数 (CI)、左室搏功指数 (LVSWI)均明显高于诱     

急性等容性血液稀释对肾脏功能的影响

急性等容性血液稀释(ANH)作为一种血液保护措施能有效地减少手术出血和异体输血量及其带来的相关并发症,现在已经广泛应用于临床,不同程度的ANH将对机体各个脏器功能将产生不同的影响,现就其对肾功能影响的研究进展作一综述,从轻中重度3个不同程度阐述急性等容性血液稀释对肾组织氧合和肾脏血流灌注的影响以及复合控制性降压对肾脏的影响,并比较不同稀释液对肾功能的不同作用,对ANH在临床围术期中应用有一定的指导意义。     

应用氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合曲马多在鼻内窥镜手术术后自控静脉镇痛（PICA）的效果及不良反应。方法选择择期鼻内窥镜手术患者80例，手术结束后随机分为两组（各40倒）：Q组：曲马多700mg＋生理盐水至100mL；KO组：氟比洛芬酯150mg＋曲马多400mg＋生理盐水至100mL，两组均采用持续输注2．0mL／h，单次PCA剂量0．5mL，锁定时间15min。采用视觉模拟评分法（VAS）测定患者1，4，7，16，32，48h的疼痛评分，PCA按压次数以及并发症。结果两组患者的性别、年龄、体重、手术时间、术中出血量等一般情况，无显著性差异（P〉0．05），两组术后的镇痛效果以及PCA按压次数均无显著性差异（P〉0．05），两组不良反应的指标有显著性差异（P〈0．05）。结论在鼻内窥镜手术后的自控镇痛中，氟比洛芬酯与曲马多有相似的镇痛效果，可减少曲马多的不良反应，复合使用，安全有效。     

不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨不同全麻维持方式对胃肠外科手术患者苏醒期躁动的影响。方法:择期胃肠外科手术患者160例,相同麻醉方案诱导后,分为4组(每组40例),A组全凭静脉麻醉;B1和B2组静吸复合麻醉,B1组手术结束前停止吸入麻药时间≤25min,B2组手术结束前停止吸入麻药时间>25min;C组全凭吸入麻醉(术毕间断吸除机械无效腔气体)。记录手术时间、麻醉维持时间和苏醒期躁动发生率。结果:4组手术时间和麻醉维持时间比较,差异均无统计学意义(F=0.498和0.870,P>0.05)。4组躁动发生率相比,差异有统计学意义(χ2=18.824,P<0.001),其中B1组躁动发生率高于其他3组(P<0.008)。结论:全凭静脉麻醉,全凭吸入麻醉及静吸复合麻醉、停止吸入麻药到手术结束时间>25min者躁动发生率低,麻醉医师可根据患者情况选择适合的麻醉维持方式。     

心肌钙敏感受体在高位脊髓损伤大鼠心肌损伤中的作用

目的 探讨心肌钙敏感受体(CasR)在高位脊髓损伤大鼠心肌损伤中的作用.方法 健康雄性SD大鼠18只,体重250 ～ 300 g,采用随机数字表法,将大鼠随机分为2组:假手术组(S组,n＝6)和高位脊髓损伤组(SCI组,n＝12).采用砝码(10 g)从5 cm高处沿中空玻璃管垂直自由落下撞击C7脊髓的方法制备高位脊髓损伤模型.SCI组于高位脊髓损伤后12和24h(T1,2)时,S组于T1时取血样,测定血清肌酸激酶(CK)和CK-MB活性,取心肌组织,在透射电镜下观察心肌超微结构,分别采用荧光定量PCR法和Western blot法检测心肌CaSR mRNA及其蛋白的表达水平.结果 与S组比较,SCI组血清CK和CK-MB活性升高,心肌CaSR mRNA及其蛋白表达上调(P<0.05);与T1时比较,SCI组T2时血清CK活性升高,CK-MB活性降低,心肌CaSR mRNA表达上调(P<0.05),CaSR蛋白表达差异则无统计学意义(P＞0.05).SCI组T1,2时心肌超微结构呈现不同程度的损伤改变.结论 大鼠高位脊髓损伤后心肌CaSR表达上调,该变化可能是高位脊髓损伤后心肌损伤的机制之一.