临床感染病原菌的变迁及其与抗菌药物应用的关系

目的:分析医院病原菌的结构和耐药的变迁趋势,探讨病原菌的变迁与临床抗菌药物使用的关系。方法:对解放军总医院第一附属医院1995年以来11年临床标本病原菌的分离鉴定结果进行统计分析,结合同期临床抗菌药物的使用强度,分析病原菌变迁与抗菌药物使用的相关性。结果:11年间从临床标本中共分离出病原菌15914株。①G 菌中金黄色葡萄球菌(金葡菌)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的构成比上升趋势明显,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)和肠球菌属的构成比波动幅度较大,但变化趋势不明显。G-菌中,铜绿假单胞菌的构成比虽有波动,但始终维持在高水平;大肠杆菌和变形杆菌的构成比明显下降,不动杆菌的构成比明显上升。②1995年构成比最高的3种病原菌依次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金葡菌,2005年变为铜绿假单胞菌、金葡菌和不动杆菌。③我院抗菌药物的使用强度在2005年达70DDD/100人天,使用最多的药物种类为喹诺酮类、二代头孢菌素和含酶抑制剂的三代头孢菌素;单一品种药物为左氧氟沙星、头孢呋辛和阿奇霉素。④大环内酯类、糖肽类、碳青霉烯类和3代头孢/抑制剂等药物的使用强度变化与多种病原菌构成比的变化呈显著正相关,MR-SA构成比的变化与多种药物使用强度变化呈显著正相关。结论:常见病原菌的耐药水平逐渐升高,将会增大抗感染治疗的难度;抗菌药物使用强度的变化有可能导致病原菌结构和耐药水平的变化。     

检验科细菌室计算机管理系统的建立与应用

近年来计算机广泛应用于医院检验科的信息管理,在提高检验质量和工作效率等方面发挥了重要作用,其中生化、临检等专业方面的信息管理系统已在实践中日臻成熟,而用于临床细菌室检验信息管理系统几经修改、更换,仍不能有效地管理、处理、协调相关信息,严重阻碍了检验科细菌室检验工作效率的提高.为解决这一难题,与我院计算机室合作建立了较为实用的细菌室信息管理系统.     

染色体平衡易位五例

例1 女，31岁，结婚6年。妊娠第1、2胎均在3个月自然流产，可见阴道流血。B超发现胎儿发育尚好。第3胎妊娠2个月左右有腹痛，用中药保胎2个月，足月过期10余天顺产分娩。因孩子患有脑瘫就诊。     

男性染色体核型异常三例

例1男，25岁，婚后2年妻子未孕。男性第2性征欠佳，无胡须及腋毛。细胞遗传学检查：取外周血常规制备染色体，G显带，观察20个中期分裂相，核型分析10个。染色体核型为：48，XXYY。     

噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的效果

目的探讨噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD合并慢性呼吸衰竭的效果。方法选取2015年3月至2017年11月郑州大学第一附属医院收治的120例COPD并发慢性呼吸衰竭患者,按随机数表法分为对照组和观察组,每组60例。在常规治疗的基础上,对照组患者接受噻托溴铵治疗,观察组患者接受噻托溴铵联合无创呼吸机治疗。比较两组患者治疗前后动脉血气指标[氧分压(PO_2)、二氧化碳分压(PCO_2)]和肺功能[一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)]。结果治疗后,两组患者PO_2、FEV_1、FEV_1/FVC水平均高于治疗前,PCO_2水平低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者PO_2、FEV_1、FEV_1/FVC水平均高于对照组,PCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用噻托溴铵联合无创呼吸机治疗COPD并发慢性呼吸衰竭能够改善患者动脉血气指标和肺功能。     

41例羊水或绒毛染色体核型分析报告

本文分析了41例孕妇的羊水或绒毛的染色体核型，其中异常核型3例，检出率为7．3％。本文讨论了产前诊断的临床意义及其注意事项。     

烧伤病区多重耐药铜绿假单胞菌DNA的脉冲场凝胶电泳分析

目的:了解烧伤病区铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,PA)感染的分子流行病学特征。方法:采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型的方法,对15株分离自烧伤临床病人的多重耐药PA染色体组DNA进行分析。结果:15株检测菌株中有9株菌分别属于两种不同的PFGE图谱类型,具有同源性的菌株占测试菌株的60%。结论:导致我院烧伤患者感染多重耐药的PA中有同源性的比例较高,提示在烧伤救治中采取有针对性的措施,防止烧伤病房内的交叉感染对于降低烧伤感染率、提高烧伤救治水平具有重要意义。     

健康教育是精神文明建设的重要内容

深圳市龙岗区人民政府，为了贯彻最近共中央，国务院召开的全国卫生工和会议精神和深圳市委二届四次全会关于《深圳市社会主义精神明建设“九五”规划》的决议，于1996年12月17-18日举办了全区社区健康教育学习班。组织各镇政府分管教育、卫生、科教、卫、爱卫、初保、防保、村（居）委、学校、工厂、医院等部门负责人160人参加，以此进一步提高各级领导     

遗传与不育的细胞遗传学方法研究

目的 分析染色体异常与不孕，不育及不良孕产史的关系，促进优生优育。方法 检测91对不孕、不育或不良孕产史夫妇外周血淋巴细胞培养，G显带核型分析。结果 异常核型检出率明显高于普通人群，核型有变化的占15．38％，异常核型发现率为9．89％。结论不孕、不育、异常孕产史不但与染色体畸变有关，与染色体多态性也有关联。对不良孕产史夫妇进行染色体检查是必要的，可以寻找原因，为优生优育提供依据。     

嗜麦芽窄食单胞菌的耐药分析

随着科学技术的发展,广谱抗生素不断推出新的品种应用于临床,细菌的耐药菌株不断增加,其机理越来越复杂.各种抗生素敏感性下降,临床感染的细菌也逐渐发生了变迁.嗜麦芽窄食单胞菌(Stenotrophomonas maltophilia)的临床分离率近年来已进入我院临床病原菌感染的前10位.嗜麦芽窄食单胞菌作为一种条件致病菌,主要导致高龄、免疫功能下降及长期使用广谱抗菌药物的患者感染.该菌对常用的抗生素具有高效的耐药性,临床上治疗很困难,患者病死率较高;为了给临床有效治疗这类感染提供依据,我们对我院近2年来分离的32株嗜麦芽窄食单胞菌的药物敏感情况进行分析.