91株肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区肺炎链球菌临床分离株的血清型分布及药物敏感性.方法 采用荚膜肿胀试验进行肺炎链球菌血清学分型,并计算疫苗(PVC7、PVC11、PVC13)覆盖率;肉汤稀释法测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC).结果 91株肺炎链球菌的临床分离患者年龄呈典型双峰分布,以＜5岁婴幼儿与＞50岁中老年人群为主,占51.7％、27.5％;90株肺炎链球菌共鉴定出20个血清型,1株未能血清分型,常见的肺炎链球菌血清型为19F、19A、6B,PVC13覆盖率为74.4％;91株肺炎链球菌均表现出较高的耐药率,在67株β-内酰胺类抗菌药物不敏感株(BLAs)中,青霉素不敏感菌株(PNSP)占53.8％.结论 重庆地区肺炎链球菌临床分离株以19F、19A、6B血清型为主,PVC13的预防作用更显著;肺炎链球菌耐药性高尤其是大多数菌株呈多药耐药趋势,临床应注意合理选择用药.     

重庆市2005-2011年突发公共卫生事件流行特征分析

目的：分析重庆市突发公共卫生事件的流行特征和趋势,为制定预防控制措施提供科学依据。方法：收集重庆市疾病预防控制中心2005年至2011年通过突发公共卫生管理系统报告的所有突发公共卫生事件,采用描述性流行病学方法进行分析。结果：2005年至2011年重庆市报告传染病（2 011起,91.7%）,重大食物和职业中毒（50起,2.28%）,群体性不明原因疾病（13起,0.60%）以及其他严重影响公众健康的事件（119起,5.44%）共2 193起,发病54 938例,死亡167例。2009年报告事件数最多（727起,33.15%）,每年4～6月为发病高峰。从一圈两翼看,一小时经济圈报告事件数最多（1 206起,54.99%）,渝东南翼最少（299起,13.63%）,渝东北翼居中（688起,31.37%）;分区县看,开县报告事件数最多（190起,8.66%）,双桥区最少（3起,0.14%）。事件主要发生在学校（1 769起,80.67%）,以乡小学（802起,45.34%）、乡中学为主（284起,16.05%）。结论：重庆市突发公共卫生事件以传染病事件为主,主要发生在学校。应加强以传染病事件为主、以学校为重点场所的预防和监测工作。     

结核感染T淋巴细胞斑点试验在菌阴肺结核诊断中价值

目的评价结核感染T淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）作为诊断菌阴肺结核的特异性辅助检查方法的可行性。方法经临床证实菌阴肺结核患者106例、非结核病患者113例,均行T-SPOT．TB检查,评价T-SPOT．TB诊断菌阴肺结核的灵敏度和特异度。结果T-SPOT．TB诊断菌阴肺结核的灵敏度为91．5％、特异度为92．0％。结论T-SPOT．TB可作为诊断菌阴肺结核的特异性辅助检查方法。     

肺纤维化动物模型建立及评价的研究进展

间质性肺部疾病(ILD)是以肺泡壁为主要病变所引起的众多异质性疾病组成的疾病谱，其病理主要表现为早期弥漫性肺泡炎及后期大量间质细胞增生、基质胶原进行性聚集以致取代正常的肺组织结构．严重影响肺的通气和换气功能．最终导致呼吸功能衰竭而死亡．其发病机理未完全阐明，目前临床上缺乏有效的治疗手段．死亡率很高。近年来．许多学者进行了大量的研究．无论是研究其发病机制，还是开发研制新药．均先建立肺纤维化动物模型．再过渡于临床。     

双循环线性滚环扩增检测HBV替诺福韦耐药位点的方法学研究

目的探讨双循环线性滚环扩增(rolling circle amplification,RCA)检测HBV替诺福韦耐药基因突变位点的可行性。方法以HBV替诺福韦耐药基因突变位点为检测靶点,设计该位点的锁式探针以及包括该位点的HBV野生型、突变性模板。锁式探针与野生型模板特异识别并结合,通过E.coli连接酶连接为闭合环形结构,加入引物启动第1轮RCA;扩增产物用HpaⅠ酶切游离出检测模板,重复上述过程进行第2轮RCA,琼脂糖凝胶电泳检测扩增产物;并对该方法的特异性、检测限及连接效率的影响因素进行初步探讨。结果探针与模板的杂交温度为45℃时,探针的环化连接效率最高、特异性最好。通过对不同浓度野生型模板的检测,单循环RCA的检测限为50pmol/L,双循环RCA的检测限为5pmol/L,检测灵敏度提高了10倍。结论初步建立了检测HBV替诺福韦基因耐药位点突变的双循环RCA方法。     

支气管镜下冷冻结合球囊扩张治疗支气管结核所致气道狭窄24例

目的 探讨经支气管镜冷冻治疗联合球囊扩张治疗支气管内膜结核导致的气道狭窄的疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院呼吸内科2009年1月～2012年1月收住院的首次确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者的临床资料,并结合相关资料对其治疗方法和疗效进行对比分析和评价.结果 经支气管镜黏膜活检术或刷片确诊为支气管内膜结核合并气道狭窄的24例患者行冷冻联合球囊扩张术的介入治疗,同时给予标准抗结核药物治疗1年,24例患者临床症状均明显缓解,介入治疗后气道内径均明显增宽,其中18例狭窄气道完全复张,6例部分复张(小于2/3),1个月后复查电子支气管镜,其中治愈8例,有效15例,无效1例.结论 支气管结核性狭窄应根据不同的病程和病变特点选择方案.球囊扩张术仍为瘢痕型支气管内膜结核的首选治疗手段,冷冻是肉芽增殖型支气管内膜结核比较理想的治疗方法,将两者结合治疗肉芽增殖型、瘢痕型支气管内膜结核所致的气道狭窄是通过临床研究后寻求到较为合理的治疗办法.     

新疆地区129例晚期非小细胞肺癌患者应用重组人血管内皮抑制素联合化疗的随机对照研究

目的 新型重组人血管内皮抑制素(rh-endostatin)的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期临床试验证明该药临床应用安全有效.本研究旨在评价rh-endostatin联合长春瑞滨和顺铂(NP)、吉西他滨和顺铂(GP)两种化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSGLC)的临床近期疗效和不良反应.方法 采用前瞻性开放性随机对照临床研究,将129例晚期NSCLC患者随机分到NP+rh-endostatin组和GP+rh-endostatin组,对其临床近期疗效和不良反应进行组间比较.结果 NP+rh-endostatin组和GP+rh-endostatin组总有效率(response rate,RR)分别是29.09％和36.36％;临床受益率(clinical benefit response,CBR)分别是70.91％和81.82％;中位肿瘤进展时间(time to progression,TTP)分别为6.3个月和6.4个月,组间无统计学差异.初复治患者、病理类型、临床分期和用药周期各因素对RR、CBR和中位TTP影响的比较显示,两组化疗方案间差异亦无统计学意义.两组患者的不良反应方面,NP+rh-endostatin组白细胞减少发生率较高,GP+rh-endostatin组血小板减少发生率较高,组间有统计学差异.NP+rh-endostatin组静脉炎的发生率显著高于GP+rh-endostatin组,差异有统计学意义.结论 重组人血管内皮抑制素联合NP或GP方案临床近期疗效相当,均能提高晚期NSCLC患者的治疗效果,然而不良反应并无增加,安全性较好.     

组织细胞吞噬性脂膜炎一例

1例主诉为"反复皮疹2个月、发热1个月余"的患儿就诊于深圳市儿童医院,曾被误诊为"结节性脂膜炎",经过基因及病理检查修正诊断为组织细胞吞噬性脂膜炎。本病是一种罕见的特殊类型脂膜炎,易继发噬血细胞综合征,临床上误诊率及病死率极高。     

2008~2017上海市居民健康素养时序变化与孕产妇及婴幼儿死亡率的相关性

目的 探讨上海市居民健康素养水平与孕产妇死亡率和婴儿死亡率的关系。 方法 数据来源于上海统计局及其他相关文献。利用描述性统计分析三者变化趋势,采用Spearman秩相关和广义线性模型分析健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率的相关和回归结果。 结果 2008年至2017年上海市居民健康素养水平由6.97%持续上升至25.36%,而孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率发生了相反的变化。Spearman秩相关分析结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平与孕产妇死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.817、-0.683、-0.783、-0.717, P<0.05),健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平、基本医疗素养水平与婴儿死亡率呈负相关(相关系数分别为-0.833、-0.717、-0.883、-0.800、-0.683, P<0.05)。回归结果表明,居民健康素养水平、健康生活方式与行为、科学健康观素养水平、安全与急救素养水平对孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率均有影响,另外基本医疗素养水平对婴幼儿死亡率有影响,均有统计学意义(P<0.05)。 结论 健康素养与孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率分别呈负相关。从回归结果来看,它对母婴健康结果有重要影响。建议从政府政策、社区健康促进项目、健康素养监测活动方面促进健康素养提升。